İnhale Edilmiş Kortikosteroidler Yan Etkiler Astım Hastaları Bilinçli Olmalıdır
İnhale kortikosteroidlerin (ICS) yan etkilerinin gelişmesi riskleri genellikle küçüktür, ancak yine de riskler vardır. Ek olarak, iyi bir teknikle, bir ara parçanın kullanılmasıyla ve inhale kortikosteroidlerin nasıl kullanılacağına dair talimatları takip ederek, yan etkilerin çoğu da önlenebilir.
Ortak Yan Etkiler Nelerdir?
İnhale kortikosteroidlerin yan etkileri ikiye ayrılabilir:
- Lokal yan etkiler (vücudun sadece bir bölgesinde)
- Sistemik etkiler (vücut boyunca)
Lokal Inhaled Kortikosteroid Yan Etkileri
- Oral Candidiasis veya Thrush : Pamukçuk, ICS'nin en yaygın yan etkilerinden biridir; Bu yan etkiyi geliştiren hastaların üçte birine kadar. Bir ara parçayı kullanarak dozajı düşürmek ve inhalasyon sonrasında ağzınızı uygun şekilde durulamak, pamukçuk riskinizi azaltmanıza yardımcı olur. Pamukçuk ayrıca, nistatin gibi topikal veya oral antifungallerle de tedavi edilebilir. Neredeyse her zaman ortaya çıkan tahriş, ağız ve boğazın yan tarafına iletilen ilacın bir sonucu olarak ortaya çıkmakta ve doğru tekniği çok önemli kılmaktadır.
- Disfoni: İnhale steroidler disfoni olarak bilinen sesinizi etkileyebilir. Bir spacer kullanarak önlenebilir ve ICS dozunu geçici olarak azaltarak ve vokal akorlarınızı dinlendirerek tedavi edilebilir.
- Refleks Öksürük ve Bronkospazm : Bu yan etkiler bir aralayıcı kullanılarak ve daha yavaş inhalasyon ile önlenebilir. Gerekirse, bir kurtarma inhaleri ile ön tedavi, bu semptomları önleyebilir.
Sistemik İnhale Edilen Kortikosteroid Yan Etkileri
Yaygın olmakla birlikte, inhale kortikosteroidler ile bir dizi sistemik etki ortaya çıkabilir. Genel olarak, artan inhaler kortikosteroid dozları ile daha yüksek bir risk vardır. Potansiyel yan etkiler şunlardır:
Kötü Büyüme: Kötü büyüme ICS'den kaynaklanabilirken, zayıf kontrollü astım da çocuklarda zayıf büyümeye yol açabilir. Genel olarak, ICS'nin düşük ve orta dozları, çocukların büyümesinde küçük, ilerlemeyen fakat geri çevrilebilir düşüşler ile potansiyel olarak ilişkilidir. Sonuç olarak siz ve astım sağlayıcınız sadece büyümeyi dikkatli bir şekilde izlememeli, aynı zamanda çocuğunuzun astımını kontrol altına alan en düşük olası dozu kullanmaya çalışmalıdır. İyi astım kontrolünün potansiyel faydalarını yavaşlatılmış büyümenin küçük ama gerçek olası yan etkisi ile tartmanız gerekir.
Kemik Yoğunluğu: Düşük ICS dozları kemik yoğunluğunu etkilemez gibi görünmektedir, ancak dozlar arttıkça daha fazla etki vardır. Osteoporoz için risk faktörleriniz varsa veya zaten düşük bir kemik yoğunluğuna sahipseniz, kalsiyum ve D vitamini takviyeleri almayı veya bifosfonat gibi kemiği koruyucu bir tedaviyi düşünmeyi düşünebilirsiniz.
Yaygın Varisella: Bu, suçiçeği virüsünün vücudunuz boyunca yayıldığı zamandır. Teorik bir risk olmakla birlikte, ICS ile hiçbir yayılmış suçiçeği vakası bildirilmemiştir. İlk yıllarında tavuk çiçeği olmayan çocuklar suçiçeği aşısı almalıdır.
Kolay Çürümesi: Ciltte çürümesi ve incelmesi, ICS kullanan hastalarda görülür. Etki doza bağımlıdır, böylece dozun azaltılması yararlı olabilir.
Kataraktlar ve Glokom: Düşük ve orta doz ICS'ler çocuklarda katarakt ile ilişkilendirilmemiştir, ancak erişkinlerde kataraktın riskinde artışa bağlı kümülatif, yaşam boyu etki kaydedilmiştir. Sadece ailede glokom öyküsü olan hastalar (yüksek göz tansiyonu), ICS kullanımıyla artmış glokom riski taşıyor gibi görünmektedir. Sonuç olarak, özellikle yüksek doz alıyorsanız veya aile öyküsünde yüksek göz tansiyonunuz varsa, ICS hastaları periyodik göz muayenelerine sahip olmalıdır.
Adrenal Bezi Bastırma: Bu potansiyel yan etki son derece nadirdir, ancak bazı kişilerde ve genellikle daha yüksek ICS dozlarında ortaya çıkabilir.
Yükselmiş Kan Şekeri: ICS nadiren kan şekerinde bir yükselmeye neden olur ve eğer bu yan etki meydana gelirse neredeyse her zaman daha yüksek ICS dozlarında olur.
Kaynaklar:
Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü. Uzman Panel Raporu 3 (EPR3): Astım Tanısı ve Yönetimi için Rehber