Rotator manşet , omuz eklemini çevreleyen bir grup tendon ve kastır. Omuz ekleminin işlevi ve hareketi açısından önemli olan dört adet döndürücü manşet kası vardır. Bu kaslar tendon yoluyla kemiğe yapışır. Rotator manşetinin, bir rotator manşet yırtığına neden olan hasar görebilecek tendon kısmıdır. Rotator manşet tendonu yırtıldığında, omuz hareketleri ağrılı ve zayıf hale gelebilir ve rahatsızlık aktiviteyi engelleyebilir ve hatta uyuyabilir.
Rotator manşet gözyaşları yaygın bir ortopedik problemdir ve sıklıkla bu gözyaşları rotator manşetin kısmi gözyaşlarıdır. Rotator manşetin kısmi yırtılması, tendonun tendonların içinden geçmediği rotator manşon tendonlarına verilen bir hasardır. Aksine, kısmi döndürücü manşet hasarında, tendon hasar görür, ancak tamamen geçmez. Tendonun üst kısmı bazen hasar görür, tendonun alt kısmı diğer zamanlarda hasar görür ve bazı durumlarda tendonun iç kısmı zarar görebilir. Bazı kısmi gözyaşları çok ince, sadece tendonun küçük bir kısmının yıpranması, diğer kısmi gözyaşları ise tam bir yırtıktan uzak bir doku miktarı olabilir. Sıklıkla kısmi rotator manşet gözyaşlarını tek bir varlık olarak karşılaştırırken, gerçek şu ki her bir gözyaşı biraz farklı olabilir ve ideal tedavide farklılıklar olabilir.
Kısmi Manşet Gözyaşı Tedavisi
Kısmi kalınlık rotator manşet yırtığı olan tüm hastaların çoğu ilk önce ameliyatsız olarak tedavi edilebilir.
Bu süre zarfında, diğer non-invaziv tedaviler , en önemlisi fizik tedavi , tendonun iyileşmesine izin vermeye çalışılabilir.
Fizik tedavi, normal omuz mekaniğinin korunmasına ve korunmasına yardımcı olabilir ve çoğu zaman yaralanmanın neden olduğu semptomları giderebilir. Birçok insan aktif ve güçlü olmasına rağmen, fizik tedavi hala yararlı olabilir, çünkü bu tip yaralı hastaların çoğu semptomları şiddetlendirebilecek eklemin mekaniğini değiştirmişlerdir.
Hastalar fizik tedaviye direnebilirler, işlerini veya aktif yaşam tarzlarını düşünmek yeterlidir. Hastalara, profesyonel sporcuların bile fizik tedaviden yararlanabileceğini (ve yaptıklarını) hatırlatırım.
Bu tedavilere rağmen semptomlar devam ederse, kısmi kalınlık rotator manşet yırtığı için cerrahi düşünülebilir. Rotator manşet yırtığı için cerrahinin ne zaman gerekli olduğunun belirlenmesi hem kısmi hem de tam rotator manşet yırtığı için benzerdir.
Kısmi Kalınlık Gözyaşları İçin Cerrahi
Ameliyat sırasında kısmi kalınlık rotator manşet yırtığını ele almanın birkaç farklı yolu vardır. Çoğu zaman, bu gözyaşları artroskopik olarak ele alınabilir ve nadiren açık bir cerrahi (daha büyük bir insizyonla) gerekli olabilir. Cerrahi tedavi seçenekleri enflamasyonun temizlenmesi ( subakromik dekompresyon ), yırtılmanın debridmanı (yırtılmış kısmın temizlenmesi) veya yırtılmış rotator manşonunun onarılmasını içerir. Ek olarak, bu prosedürlerin bazı kombinasyonları gerçekleştirilebilir.
Uygun cerrahi tedavinin belirlenmesi, artroskopi sırasında görülenlere bağlıdır. Tendonun% 50'den azı yırtılırsa, gözyaşı genellikle tamir gerektirmez. Bu durumlarda, yıpranmış ve hasarlı tendonun (debridman) çıkarılmasının yanı sıra, herhangi bir enflamasyonu gidermek, genellikle semptomları hafifletir.
Tendonun% 50'den fazlası yırtılmışsa, tipik olarak bir rotator manşet onarımı gerçekleştirilecektir.
Bir kısmi döndürücü manşet yırtığı onarımı genellikle oldukça kuvvetlidir. Tam rotator manşet yırtığı ile karşılaştırıldığında, kısmi rotator manşet yırtığının onarımında, tendonun bozulması tam olmadığı için tamir edilen tendonda daha az stres vardır. Bu, iyileşmek için avantajlıdır ve onarımın başarısız olma olasılığını azaltır.
Ameliyat ne zaman gereklidir?
Ameliyatın doğru olduğu zamanı bilmek zor bir soru olabilir. Tam kalınlıklı rotator manşet yırtığından farklı olarak, rotator manşonunun kısmi yırtığı için ameliyat yapmak için genellikle aciliyet yoktur.
Tam kalınlıkta bir gözyaşı meydana geldiğinde, hastalar ameliyat geciktiyse kas gücünü ve iyileşme potansiyelini kalıcı olarak kaybedebilir. Bu tipik olarak kısmi gözyaşı için bir sorun değildir ve bu nedenle cerrahi olmayan tedavide iyi bir çaba göstermek mantıklıdır.
Semptomlarınızı hafifletmek için daha konservatif tedaviler çalışmıyorsa , ameliyat uygun olabilir. Onarımın gerekli olup olmadığına karar verilmesi genellikle ameliyat sırasında yapılır . Ancak o zaman cerrahınız tendonun ne kadar yırtıldığı ve onarımın yapılmasının gerekip gerekmediği konusunda kesin bir fikre sahip olacaktır.
Bir kelime
Parsiyel rotator manşet yırtığı, hem görüntüleme testlerinde hem de omuz problemlerinin cerrahi tedavisinde sık görülen bulgulardır. Bunlar ortak bulgular olsa da, her zaman cerrahi tedavi gerektirmeyebilir. Aslında kısmi rotator manşet yırtıklarının büyük çoğunluğu cerrahi olmayan tedavi ile tamamen iyileşebilir. Tipik olarak, bu tür hasarlar için cerrahi, daha az invaziv tedavi ile iyileşemeyen kişiler için ayrılmıştır.
Kaynaklar:
> Pedowitz RA ve diğ. "Rotator manşet problemlerinin yönetimini optimize etmek" J Am Acad Orthop Surg. 2011 Haziran; 19 (6): 368-79.
> Wolff AB, Sethi P, Sutton KM, Covey AS, Magit DP, Medvecky M. "Kısmi-kalınlık rotator manşet yırtığı" J Am Acad Orthop Surg. 2006 Aralık; 14 (13): 715-25.