Seminal Öncesi Sıvısında HIV Varlığının Değerlendirilmesi
Farklı cinsel davranışlardan HIV alma riskinizi belirlemek her zaman zor bir konudur. Riskinizi değerlendirirken, hangi faaliyetlerin diğerlerinden daha güvenli olabileceğine dair tartma, artı ve eksileri verme eğiliminde olursunuz. Zaman zaman, bu durum sizi daha düşük riskten ziyade daha yüksek bir duruma getirebilir, çünkü "sağduyu" varsayımları çoğu kez doğru değildir.
Böyle bir varsayım, eğer bir kişi eşi boşalmazsa, bir kişinin büyük ölçüde HIV'le uğraşmasıdır.
Ve daha az sperm = daha az virüs olması göz önüne alındığında mantıklı görünebilirse, teori pratikte gerçekten de geçerli midir?
Seminal Sıvıda Gerçekleri Yerinden Etmek HIV
Basit gerçek, HIV'in hem erkeğin sperminde hem de pre-seminal sıvıda (önceden ejakülasyon sıvısı veya "pre-cum" olarak da bilinir) bulunmasıdır. Pre-seminal sıvılardaki HIV hacmi doğal olarak düşük olsa da, bir kişi tedavi edilmezse bu sayı önemli ölçüde değişebilir. Büyük ölçüde, tedavi edilmemiş HIV'li bir kişi, kanı ve diğer vücut sıvılarını ( HIV viral yükü ile ölçüldüğü gibi) dolaşan daha aktif bir virüse sahip olacaktır.
Aynısı, HIV ilaçlarını doğru şekilde kullanamayan ve saptanamayan bir viral yüke ulaşamayan bir adam için de geçerlidir. Dahası, cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyonun (STI) ve hatta bazı idrar yolu enfeksiyonlarının varlığı, enfeksiyonun erkek genital sisteme ve daha sonra erkeğin spermine daha fazla HIV çekdiği HIV atılımı olarak adlandırılan bir süreci artırabilir.
Benzer şekilde, pre-seminal sıvının miktarı kişiden kişiye değişebilir. Pre-seminal sıvı, cinsel uyarılma sırasında ve boşalma öncesi bir erkeğin üretrasından (bir erkeğin penisinde açılma) serbest bırakılır. Bir erkek bu pre-seminal sıvıdan 4 mL'ye kadar çıkabilir (bir çay kaşığından biraz daha az). Cinsel aktivite ne kadar uzun olursa, erkeğin sahip olduğu efor önlenir.
HIV Mevcut Nerede: Sperm veya Seminal Sıvı?
Ön-seminal sıvının seminal ejakülat olarak enfeksiyöz olmadığı varsayımı iki büyük varsayımdan birine bağlıdır:
- HIV'in spermde baskın ve seminal sıvının kendisinde değil
- HIV naklinin olası olmadığı belirli bir miktar seminal sıvı var.
İlk varsayımda yakından bakıldığında, önceden seminal sıvıda gerçek spermin nerede olduğunu tespit etmeyi amaçlayan bir avuç çalışma vardı. Bu çalışmaların çoğu küçük olmuştur ve karışık sonuçlar göstermiştir.
İnsan Doğurganlığı'nda yapılan bir 2010 araştırmasında, boşalan 27 erkek katılımcının 11'i önceden seminal sıvı içeren spermi ürettikleri gösterilmiştir. Bunlardan 10'unda örneklerinde hareketli sperm vardı.
Bunun gerçekten önemli olup olmadığı büyük soru. Semen, HIV'in baskın bir taşıyıcısı olarak bilinirken, spermin HIV taşıyıp taşımadığı veya virüsün seminal sıvıda serbest dolaşıp dolaşmayacağı konusunda uzun zamandır tartışmalar olmuştur.
Çoğu araştırma bugün hem hem sonra hem de bazılarını önermektedir. Serbest dolaşan virüse ek olarak, sperm HIV'nin dış kabuğundaki, heparan sülfat ve mannoz reseptörleri adı verilen elementlerle etkileşime girerek, cildi etkili şekilde birbirine yapıştırabilir.
Bu kapasitede, viral bir taşıyıcı olarak sperm ve virüsü, sıklıkla cinsel ilişki sırasında oluşan vajinal veya anal astardaki mikroabrazyonlar etrafında bulunan hassas beyaz kan hücrelerine (dendritik hücreler olarak adlandırılır) geçirebilir.
Ayrıca, taşıyıcı vajinaya benzer bir pH'a sahip olacaktır, bu da vajinanın mukoza astarına nüfuz etme şansının daha yüksek olabileceğini düşündürmektedir.
Bu, spermin HIV enfeksiyonunda daha büyük bir rol oynadığını gösterse de, sıvının kendisinde bir spoyler vardır: Vasektomili erkekler HIV'i partnerlerine geçirebilir .
Bu nedenle, seminal sıvının hacimlerinin enfeksiyonun anahtarı olup olmadığı sorusunu bırakır.
Ve kesinlikle adil bir argüman olsa da, “güvenli” ve ne kadarının “güvensiz” olduğunu bilmek gerçekten etkili bir yol olabilir.
Bir kelime
HIV ile enfekte olabileceğiniz konusunda endişeleriniz varsa, HIV testi için bir doktora görünün. Eğer enfekte olmamışsanız , güvenli seks, prezervatif ve ön-pozlama profilaksisi (PrEP) dahil olmak üzere, önleme araçlarını anlayarak kendinizi koruyun.
> Kaynaklar:
> Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri. "HIV / AIDS: HIV İletimi." Atlanta, Gürcistan; 1 Ekim 2015 güncellendi.
> Killick. S .; Leary, C .; Trussell, J .; ve Guthrie, K ". Boşalma öncesi sıvının sperm içeriği." Hum Fertil (Camb). 2011; 14 (1): 48-52.
> Tortortec, A. ve Dejucq, R. "Erkek cinsel organının HIV enfeksiyonu - cinsel bulaşma ve üreme sonuçları." Int J Androl. 2010; 33 (1): e98-e108.
> Maxmen, A. "HIV spermlere yapışır." Deneysel Tıp Dergisi . 2009; 206 (12): 2578,2.