Östrojen ve akciğer kanseri arasında bir bağlantı var mı? Kadınlarda akciğer kanseri ile erkeklerde akciğer kanseri arasında birçok fark olduğunu biliyoruz. Ayrıca, akciğer kanseri hücrelerinin östrojen reseptörlerine, yani hücrenin yüzeyinde östrojenle bağlanabilen alanlara sahip olduklarını da biliyoruz. Şu anda bilgilerimiz tam olmaktan uzak olsa da, bugün akciğer kanseri olan veya gelecekte akciğer kanseri riski taşıyan kadınlar için bu ne anlama gelebilir?
Çalışmalar hakkında konuşmadan önce, bazı sonuçların neden kafa karıştırıcı olabileceğini açıklamak yararlı olacaktır. Akciğer kanserinde östrojenin rol oynadığı çeşitli farklı yollar (mekanizmalar) vardır. Bu çalışmaların çoğunun iki ayrı konu hakkında konuştuğunu belirtmek de önemlidir. Biri nedenselliktir - daha yüksek veya daha düşük bir östrojen seviyesinin, birinin ilk etapta akciğer kanseri geliştirip geliştirmeyeceği üzerinde etkisi olabilir mi? Diğeri ilerliyor - östrojen daha hızlı ya da daha yavaş büyümek için zaten mevcut olan bir akciğer kanserine neden olabilir mi?
Üreme Tarihi
Her ne kadar genç yaşta başlayan kadınlarda meme kanserinin daha sık görüldüğünü anlasak da, çalışmalar bunu akciğer kanserinde olduğu gibi görmemiştir. Akciğer kanserinin, daha az çocuğu olan veya hiç sigara içmeyen kadınlarda, daha az çocuk sahibi olan kadınlara göre daha az yaygın olduğu düşünülmüştür.
Günümüze kadar yapılan çalışmaların yakın zamandaki bir değerlendirmesi, küçük hücreli olmayan akciğer kanserinin küçük hücreli akciğer kanseri değil, daha fazla çocuk sahibi olan kadınlarda biraz daha az yaygın olabileceğini düşündürmektedir. Bir çalışma, meme kanserinin aksine, kadınların daha ileri yaşta doğum yaptıklarında akciğer kanseri riskinin biraz daha düşük olduğunu bulmuştur.
(Karşılaştırma yapıldığında, meme kanseri ile risk, ilk çocukta erken yaşta (30 yaşından önce) olmak kaydıyla azalır, ancak bir çocuğun daha sonra yaşamasıyla akciğer kanseri riski biraz azalır.)
Son zamanlarda yapılan bir çalışma, yumurtalıklarının her ikisini de çıkarmış kadınların (“cerrahi menopoz”) akciğer kanseri gelişme riski yüksek olabileceğini düşündürmektedir. Bazı çalışmalar da erken menopoz ile akciğer kanseri gelişimi arasında küçük bir ilişki olduğunu göstermiştir.
Hayvan Çalışmaları
Fareler üzerinde yapılan bir çalışmada, östrojenin akciğer kanserlerinin büyümesini destekleyebileceği öne sürülmüştür. Bu çalışmada, yumurtalıkları olan dişi fareler, yumurtalıklarının çıkarılmış dişi farelere göre daha fazla akciğer tümörü geliştirdi. Ayrıca, yumurtalıkları olmayan fareler östrojen ile tedavi edildiğinde, tümörleri östrojen ile tedavi edilmeyen farelere göre daha hızlı büyüdü.
Hormon değişim terapisi
Kombinasyon hormonu replasman tedavisi veya menopoz semptomları için HRT (östrojen ve progesteron), özellikle sigara kullananlarda akciğer kanserinden ölme riskini artırabilir. Küçük hücreli olmayan akciğer kanseri olan 16.000 kadın üzerinde yapılan bir çalışmada, kombinasyon hormon replasman tedavisi kullananların, hastalıktan ölme olasılığı% 60 daha fazladır. Bu çalışmada, HRT'nin daha önce var ise akciğer kanserinden ölüm riskini artırdığını, ancak bir kişinin akciğer kanseri geliştirmesi olasılığını artırdığını belirtmek önemlidir.
Genel olarak, akciğer kanserinin bir nedeni olarak kombinasyonları inceleyen çalışmalar karıştırılmıştır, bazıları bir artış gösterirken, bazıları hiçbir ilişki göstermemiştir ve bazı yeni çalışmalar aslında akciğer kanseri riskinde bir azalma göstermektedir.
Yakın tarihli bir PLoS derlemesi, California Öğretmenleri çalışmasının bir parçası olarak, kadınlarda akciğer kanseri riski üzerinde tek başına östrojen tedavisinin (progesteronsuz) rolünü ele almıştır. Bu çalışmada, kombinasyon tedavisi (östrojen artı progesteron) kullanımı ile akciğer kanseri riski arasında bir ilişki (artış veya azalma yok) mevcuttu. Bununla birlikte, sadece östrojen terapisini kullanan kadınlar için, kısa süreli kullanım süresi olan (5 yıldan az) östrojen kullanımının, akciğer kanserinden ölme riski daha düşük (% 46 daha az) ve östrojen kullanımının daha uzun sürmesi ile daha düşük Kullanım süresi (15 yaşından büyük) ayrıca hastalığın ölme riski daha düşüktür (yüzde 40 daha az olasıdır).
Bir çalışmada, oral kontraseptif hapları kullanan kadınlar arasında akciğer kanseri daha düşük bulunmuştur.
Fitoöstrojenler
Soyada bulunanlar gibi bitki bazlı östrojenlerin (fitoöstrojenler) alımı, akciğer kanseri ile ilgili birkaç çalışmaya bakılmıştır. Bazılarında, fitoöstrojenlerde daha yüksek bir diyet tüketen kadınların, özellikle sigara içmeyen kadınlar arasında, daha az akciğer kanseri insidansı olduğu ortaya çıkmıştır.
Alt çizgi
Akciğer kanseri birçok açıdan kadınlarda farklı bir hastalık olduğundan östrojenin olası rolüne bakmak önemlidir. Ancak yukarıda belirtildiği gibi, östrojen ve akciğer kanseri hakkında anladıklarımız hala erken aşamadadır.
Herhangi bir prosedür veya ilaçla, tedavinin yararlarını olası risklere karşı tartmak son derece önemlidir. Örneğin, doktorunuz yumurtalıklarınızın bir sebepten ötürü kaldırılmasını önerirse, prosedürün yararı akciğer kanseri riskinde olası bir artıştan çok daha ağır basabilir.
Şimdilik, bu çalışmalar özellikle sigara içiyorsanız ve soru sormak için hormon replasman terapisinde iseniz doktorunuzla konuşmak için iyi bir hatırlatmadır. İlaçları almalısın? Alternatif var mı? Akciğer kanserinden (veya meme kanserinden) daha yüksek bir ölüm riskinin ötesine geçen faydalar var mıdır?
Son bir notta, akciğer kanseri hücrelerinin östrojen reseptörlerine sahip olduklarını anlamak, meme kanseri için geleneksel olarak kullanılan ilaçların bir kısmının gelecekte akciğer kanserinin tedavisinde rol oynayabileceği kapılarını açar.
Kaynaklar:
Chlebowski, R. ve diğ. Kadın Sağlığı İnisiyatifi Randomize Çalışmada Östrojen ile Tedavi Edilen Postmenopozal Kadınlar Arasında Akciğer Kanseri. Ulusal Kanser Enstitüsü Dergisi . 2010 ağustos 13 (baskıdan önce Epub).
Chlebowski, R. ve diğ. Postmenopozal kadınlarda östrojen artı progestin ve akciğer kanseri (Kadın Sağlığı İnisiyatifi çalışması): randomize kontrollü bir çalışmanın post-hoc analizi. Lancet . 2009. 374 (9697): 1243-51.
Clague, J., Reynolds, P., Henderson, K. ve diğ. Tanı Sonrası Menopozal Hormon Tedavisi ve Akciğer Kanserine Özgü Mortalite: California Öğretmenleri Çalışması. 2014. doi.org/10.1371/journal.pone.0103735.
Hammoud, Z. ve diğ. Östrojen, akciğer adenokarsinomunun genetik olarak tanımlanmış bir fare modelinde tümör ilerlemesini teşvik eder. Endokrin İlişkili Kanser . 2008. 15 (2): 475-83.
Koushik, A. ve diğ. Menstruasyon ve gebelik özellikleri ve kadınlarda akciğer kanseri riski. Uluslararası Kanser Dergisi . 2009. 125 (10): 2428-33.
Meinhold, C. ve diğ. Üreme ve hormonal faktörler ve küçük hücreli olmayan akciğer kanseri riski. Uluslararası Kanser Dergisi . 2011. 128 (6): 1404-13.
Pesatori, A. ve diğ. Hormon kullanımı ve akciğer kanseri riski: Uluslararası Akciğer Kanseri Konsorsiyumu'ndan (ILCCO) birleştirilmiş bir analiz. İngiliz Kanser Dergisi . 2013 Eyl 3. (Baskıdan önce Epub).
Pesatori, A. ve diğ. Üreme ve hormonal faktörler ve akciğer kanseri riski: EAGLE çalışması. Uluslararası Kanser Dergisi . 2012 Kasım 6 (baskıdan önce Epub).
Rodriquez, C. ve diğ. Kanser önleme çalışmasında postmenopozal hormon tedavisi ve akciğer kanseri riski II beslenme kohortu. Kanser Epidemiyolojisi Biyobelirteçleri ve Önlenmesi . 2008. 17 (3): 655-60.
Seow, A. ve diğ. Singapur Çin Sağlık Çalışmasında sigara içmeyen kadınlar arasında üreme değişkenleri, soya alımı ve akciğer kanseri riski. Kanser Epidemiyolojisi Biyobelirteçleri ve Önlenmesi . 2009. 18 (3): 821-7.
Shimazu, T. ve diğ. İzoflavon alımı ve akciğer kanseri riski: Japonya'da prospektif bir kohort çalışması. Amerikan Klinik Beslenme Dergisi . 2010. 91 (3): 722-8.
Siegfried, J. Tütün maruziyetini takiben pulmoner gen ekspresyonundaki erken değişiklikler, akciğer karsinogenezinde östrojen metabolizmasının rolüne ışık tutmuştur. Kanser Önleme Araştırmaları (Philadelphia, Pa) . 2010. 3 (6): 692-5.
Slatore, C. ve diğ. Akciğer kanseri ve hormon replasman tedavisi: vitaminler ve yaşam tarzı çalışması. Klinik Onkoloji Dergisi . 2010. 28 (9): 1540-6.
Yao, Y. ve diğ. Kadınlarda hormon replasman tedavisi, akciğer kanseri riskini azaltabilir: bir meta analiz. PLoS Bir . 2013. 14 (8): e71236.