Kanseriniz “aşamalı” olduğunda, doktorunuz kanseri ne kadar ilerlediğine göre resmen sınıflandırmaya çalışır. Bu genellikle bir PSA testi veya başka bir muayene sonrasında prostat kanseri teşhisi konulduktan sonra yapılır.
Kanserinizin evresi, genel prognozunuzu belirlerken en önemli faktörlerden biridir ve hangi tedavi seçeneği sizin için en iyisidir.
Çoğunlukla, sahneniz ne kadar düşükse, kanseriniz o kadar az seyreder ve prognoz o kadar iyidir.
Hemen hemen tüm prostat kanseri hastaları bir dereceye kadar evreleme geçirirler ve bunun nasıl başarıldığına dair temel bir anlayışa sahip olmak önemlidir.
İlk Sorular ve Testler
Evreleme için ilk adım, doktorunuz bir dijital rektal muayene (DRE) yaptığında gerçekleştirilir. Neredeyse tüm erkekler en azından bu evreleme seviyesinden geçeceklerdir. Çoğu zaman, doktor, tümörün kendisinin ne kadar büyük olduğunu ve tümörün prostatın bir veya iki yarısında (veya loblarda) mevcut olup olmadığını hissedebilir.
Kemik ağrısı (kanserin kemiklere yayıldığı düşünülebilir) gibi belirtiler hakkında doktorunuzdan gelen sorulara verdiğiniz cevaplar, aynı zamanda daha yüksek bir kanser evresi olduğu anlamına da gelebilir.
Görüntüleme Testleri
- Kemik taraması
Prostat kanseri, prostattan uzaklaştığı zaman, genellikle kemikleri işgal eder. Bu nedenle prostat kanserinin evrelemesinde kullanılan daha yaygın görüntüleme testlerinden biri kemik taramasıdır (bazen “radyonüklid kemik taraması” olarak adlandırılır).
Kemik taraması yapmak için, damar içine enjekte edilen az miktarda radyoaktif sıvıya ihtiyacınız olacaktır. Bu materyal vücut boyunca yayılacak, ancak tercihen kanserin bulunduğu kemik bölgelerine gidecek.
Materyal enjekte edildikten birkaç saat sonra, radyoaktif malzemenin toplandığı yeri tespit edebilen özel bir kamera kullanılırken bir masaya uzanacaksınız. Vücudunuzun en çok radyoaktif madde içeren bölgeleri kamerada “yanar”.
Ne yazık ki, artrit gibi diğer hastalıklar da kemiklere zarar verebilir ve kemik taramasında “yanar”. Bu nedenle, kemik taramanızda hekiminizi ilgilendiren alanlar varsa, kanserin var olup olmadığını tam olarak belirlemek için bu alanların daha fazla test edilmesine ihtiyacınız olabilir.
- Bilgisayarlı Tomografi Taraması (CT Tarama veya “CAT” Tarama)
CT taraması, vücudunuzun içini ayrıntılı bir görüntü oluşturmak için x-ray kullanır. Bir masanın üzerinde uzanırken masa, x-ışınları üreten ve algılayan büyük bir halkanın içinde ve dışında kayar. Çok sayıda x-ışınları kısa bir süre içinde alınır ve daha sonra bedeninizdeki yapıları gösteren bir dizi “dilim” oluşturmak için bilgisayar yazılımı kullanılarak birleştirilir. Daha iyi bir görüntü elde etmek için intravenöz olarak (IV, damar içine) enjekte edilen bir kontrast sıvısına sahip olmanız gerekebilir veya olmayabilir.
BT taramaları prostatta veya başka yerlerde büyük ve büyük tümörlerin tespit edilmesinde yardımcıdır. Genellikle, kanserin büyük miktarlarının başka organlara veya prostatın yakınındaki lenf düğümlerine yayılıp yayılmadığını belirlemede genellikle yardımcı olurlar. Vücut boyunca küçük kanser hücresi kümeleri toplamakta özellikle iyi değildirler.
- Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRI) Taraması
MRI taramaları CT taramaları gibi x-ışınlarını kullanmaz. Bunun yerine, vücudun çok ayrıntılı bir resmini üretmek için radyo dalgalarını kullanırlar. MRI taramasının oluşturduğu görüntüler, bir 3B modelde birleştirilebilen gövdenin "dilimleridir". Daha sonra bu sınav için büyük bir tüpe kaydıran bir masaya uzanmanız gerekecektir. MR taramaları genellikle BT taramasından daha uzun sürebilir ve muayenede çok yalan söylemeniz istenir. Bazen, BT taramalarında olduğu gibi, daha iyi bir görüntü oluşturmak için sıvı bir kontrast madde gereklidir.
MRG taramaları, lenf nodları, prostat ve seminal veziküller ve mesane gibi diğer yakın yapılar gibi yumuşak dokuların daha ayrıntılı görüntülerini sağlayabilir.
- ProstaScint Tarama
ProstaScint taraması, kemik taramasına benzer bir teknik kullanan nispeten yeni bir gelişmedir. Damarınıza az miktarda radyoaktif madde enjekte edilir. Bununla birlikte, bu materyal, prostat kanseri hücrelerinin yayıldığı vücut içindeki yerleri izlemek için tasarlanmıştır. Vücudunuzun prostat kanseri hücrelerinin bulunduğu bir görüntü oluşturmak için özel bir kamera kullanılır. Bu özellikle, vücudun her tarafındaki yumuşak dokuların (kemiklerin değil) prostat kanseri hücreleri tarafından işgal edilip edilmediğini belirlemeye çalışırken faydalıdır.
İnvazif Testler
Bazen, ilk test ve görüntüleme taramaları kanserinizin uygun bir evresini sağlamak için yeterli değildir. Daha fazla invaziv test daha sonra gereklidir.
- Ameliyat Sırasında Lenf Nodu Biyopsisi
Radikal prostatektomi (prostat kanseri için en yaygın kanser çıkarıcı ameliyat şekli) uygulandığında, cerrah prostatın yakınında bulunan lenf düğümlerini kaldırabilir. Bu lenf düğümleri, kanserin yayılabileceği en erken yerlerden bazılarıdır.
Eğer cerrahınız kanserin yayılmış olabileceğinden şüpheleniliyorsa (çok yüksek PSA seviyeleri veya yüksek Gleason skoru nedeniyle ), o zaman ameliyat sırasında lenf nodlarını çıkaracak ve hemen bir patolog tarafından kanserin kanıtı için muayene edilmesini isteyecektir. . Kanser bulunmazsa, ameliyat planlandığı gibi tamamlanır. Bununla birlikte, lenf düğümlerinde kanser bulunursa, o zaman genellikle prostatı çıkarmadan ameliyat durdurulur. Bunun nedeni, kanserin prostatın dışına yayılmış olması durumunda, prostatın çıkarılmasının hastaya az fayda sağlamasıdır.
- Ameliyatsız Lenf Nodu Biyopsisi
Prostatlarını çıkarmak için ameliyat yapmamayı tercih eden erkekler (örneğin, bunun yerine radyasyon terapisini kullanmak istedikleri için), nadiren de olsa, lenf nodlarının kanserin varlığı açısından değerlendirilmesi gerekir. Aşağıdaki seçeneklerin her ikisi de yalnızca bazen kullanılır. - Laparoskopik Biyopsi
Bu yöntemde, cerrah karın içinde uzun kesikler yapmaz. Bunun yerine, uzun, ince aletlerin (küçük bir kamera dahil) takıldığı karın içine küçük delikler yerleştirir. Bu aletler daha sonra prostatı çevreleyen lenf düğümlerini çıkarmak için cerrah tarafından manipüle edilebilir. Lenf düğümleri değerlendirme için gönderilir. - İnce İğne Aspirasyonu (FNA)
Bu yöntemde, girişimsel bir radyolog (özellikle FNA gibi prosedürleri gerçekleştirmek için eğitilmiş), deriden uzun bir iğne ve prostat yakınındaki herhangi bir genişlemiş lenf noduna eklenir. Lenf nodunun küçük bir örneği çıkarılır ve değerlendirme için gönderilir.
> Kaynak:
> Trabulsi EJ, Merriam WG, Gomella LG. Prostat kanserinde yeni görüntüleme teknikleri. Curr Urol Rep 2006 2006, 7 (3): 175-80. Gözden geçirmek.