Post-Kardiyak Yaralanma Sendromu
Dressler sendromu, resmen “post-kardiyak yaralanma sendromu” olarak adlandırılan şeyin eski adıdır. Çoğu doktor hala eski adı kullanır, çünkü söylemesi daha kolaydır.
Dressler sendromu bir perikardit tipi veya perikardiyal kesenin iltihaplanmasıdır. Perikardiyal kesesi kalbin etrafını saran, kalbin hareketi için yağlama sağlayan az miktarda sıvı içeren kese benzeri bir doku tabakasıdır.
Bir kişi perikardit geliştirdiğinde, perikardiyal kesesi iltihaplı hale gelir ve fazla sıvı genellikle kendi içinde birikir (bir perikardiyal efüzyon adı verilir). Dressler sendromu genellikle başka herhangi bir perikardit gibidir. Özel bir isme sahip olmasının sebebi, klişeleşme biçiminden kaynaklanmaktadır - yani, kalp kasına bir tür hasar geldikten birkaç hafta sonra oluşur.
Sıklıkla, Dressler'in sendromu, kalp krizi , kalp cerrahisi veya göğüste künt travma sonrası oluşur. Dressler'in sendromu bazen ciddi komplikasyonlara yol açarken, genellikle kendi kendini sınırlayan bir durumdur ve çoğu zaman oldukça kolay ve etkili bir şekilde tedavi edilebilir.
Dressler Sendromuna Neden Olanlar?
Dressler sendromu, kalp kas hücrelerinin hasar görmesi durumunda ortaya çıkabilir. Hasar, kalp proteinlerinin hücrelerden dışarı sızmasına izin verir ve bu proteinler, "bağışıklık kompleksleri" oluşturabilir - bir inflamatuar yanıtı uyarabilen molekül kümeleri.
Bu bağışıklık kompleksleri perikardiyal kesede ve bazen de akciğerlerin kaplamasında birikebilir. Vücudun bağışıklık sistemi sonunda bu bağışıklık komplekslerine saldırmaya başlayabilir, perikardit kesesinde iltihaplanmaya neden olabilir, bu da perikardit ve bazen de plevre iltihabına (akciğerlerin iç yüzeyinde iltihaplanma) neden olur.
Bu immün reaksiyonun genellikle gelişmesi biraz zaman alır, bu nedenle Dressler sendromu, kalp hasarının hemen ardından ortaya çıkmaz. Aksine, haftalar ya da aylar sonra ortaya çıkar.
Dressler sendromu nadir değildir. Kalp ameliyatı geçiren kişilerin% 15 ila% 20'sinde görülebilir.
Dressler Sendromu Nasıl Teşhis Edilir?
Genel olarak, Dressler sendromunu teşhis etmek çok zor değildir. Kardiyak hasara ait bir geçmişin varlığı, ardından perikardit semptomları (özellikle solunumla birlikte değişen göğüs ağrısı), ateş, yüksek beyaz kan hücresi sayımı ve elektrokardiyogramda karakteristik değişikliklerin ortaya çıkması durumunda tanı genellikle kolaydır. Kalp veya akciğer çevresindeki efüzyonlar (sıvı birikimleri) genellikle bir göğüs röntgeni veya ekokardiyogramda görülebilir.
Dressler Sendromunun Tedavisi
Neyse ki, Dressler sendromunun tedavisi genellikle oldukça kolaydır. Bu duruma neden olan iltihap genellikle aspirin veya ibuprofen gibi nonsteroidal anti-enflamatuar ilaçlar ( NSAID'ler ) ile tedaviye iyi cevap verir. Koroner arter hastalığı olan kişilerde, NSAID'lerden genellikle kaçınılmalıdır ( nedenini okuyun ) ve bunun yerine yüksek doz aspirin ile tedavi tercih edilir.
Dressler sendromu ayrıca akut gut tedavisinde yaygın olarak kullanılan bir ilaç olan kolşisin ile tedaviye yanıt verebilir. Bu önlemler başarısız olursa, prednizon gibi steroidlerle yapılan kısa bir tedavi süreci neredeyse her zaman etkilidir.
Bu nedenle, Dressler sendromu tanındığı ve tedavi başladığı sürece, nadiren ciddi bir tıbbi duruma dönüşmektedir.
Bu, doktorunuzun neden çok fazla endişe duymadığıdır.
Dressler Sendromunun Önlenmesi
İkinci sorunuzla ilgili olarak, kalp cerrahisi sonrası kolşisin verilmesinin, Dressler sendromu gelişme riskini neredeyse% 60 oranında azaltabileceğine dair kanıtlar vardır.
Bununla birlikte, kolşisin, cerrahi iyileşmeyi zorlaştırabilecek ve diğer ilaçlarla etkileşime girebilecek önemli gastrointestinal yan etkilere neden olabilir. Bu profilaktik tedavide bile, kalp cerrahisi geçiren hastaların% 5 - 10'unun hala Dressler sendromu geliştirmesi beklenmektedir. Bu nedenle, özellikle de Dressler'in sendromunun çoğu tedaviye hemen yanıt verdiği için, birçok kalp cerrahı profilaktik kolşisin potansiyel faydalarının risklerden daha fazla olduğuna inanmaktadır.
> Kaynaklar:
> Imazio M, Brucato A, Markel G, ve diğ. Postperikardiyotomi Sendromunun Önlenmesinde Odaklanan Randomize Çalışmaların Meta-Analizi. Am J Cardiol 2011; 108: 575.
> Imazio M, Hoit BD. Post-kardiyak yaralanma Sendromları. Perikardiyal Hastalıkların Gelişen Bir Nedeni. Int J Cardiol 2013; 168: 648.
> Wessman DE, Stafford CM. Postcardiac Injury Sendromu: Olgu Sunumu ve Literatürün Gözden Geçirilmesi. Güney Med J 2006; 99: 309.