Parkinson ile İlişkili Komplikasyonlar Sağkalımı Etkileyebilir
Parkinson , yaygın bir nörodejeneratif ("sinir hücrelerinin ölmesi") hastalığıdır ve ölümcül olmamasına rağmen, araştırma yaşam beklentisini etkileyebileceğini düşündürmektedir.
Nöroloji Arşivi'nde yapılan bir araştırma, ABD'de Parkinson hastalığı olan yaklaşık 140.000 Medicare yararlanıcısının altı yıllık sağ kalımını inceledi. Altı yıl boyunca Parkinson hastalığı olan katılımcıların yüzde 64'ü vefat etti.
Parkinson hastalığı olanların ölüm riski daha sonra Parkinson hastalığı veya başka herhangi bir ortak hastalık olmayan Medicare yararlanıcıları ile karşılaştırılmıştır:
- kalp hastalığı veya konjestif kalp yetmezliği
- kronik obstrüktif akciğer hastalığı
- kolon, akciğer veya meme kanseri
- diyabet
- inme
- kronik böbrek hastalığı
- kalça kırığı
- Alzheimer demansı
Yaş, ırk ve cinsiyet gibi değişkenleri kontrol ederken, Parkinson hastası olan altı yıllık ölüm riski, hastalık veya diğer yaygın hastalıklar olmaksızın Medicare yararlanıcılarının yaklaşık dört katıdır.
Aynı zamanda, Parkinson hastalığı olanlarda ölüm oranı, kalça kırığı, Alzheimer demansı veya yakın zamanda kalp krizi geçirenlere benziyordu - ancak yeni bir kolorektal kanser, inme, iskemik ile yeni teşhis edilenlerden daha yüksek olmasına rağmen kalp hastalığı veya kronik obstrüktif akciğer hastalığı.
Ne anlama geliyor? Parkinson hastalığına sahip olmanın kişinin uzun ömürlülüğünü etkilediğini ima eder.
Ama unutmayın, Parkinson hastalığının kendisi ölümcül değildir. Aksine, genellikle daha kısa yaşam süresine yol açan Parkinson hastalığının bir sonucu olarak ortaya çıkan enfeksiyon veya düşme gibi komplikasyonlardır.
Demans ve Yaşın Rolü
Demans ayrıca Parkinson ile sağkalımda önemli bir rol oynar.
Yukarıdaki çalışmanın sonunda Parkinson hastalığı olan nüfusun yaklaşık yüzde 70'inde demans tanısı konmuştu ve bunama olanların olmayanlara göre daha düşük bir sağkalım oranı vardı.
Bu, demansı olanların, altı yıllık dönemde demansı olmayanlara göre ölme olasılıklarının daha yüksek olduğu anlamına gelir. Ek olarak, bilimsel çalışmalar artan yaşın artan ölüm riskine bağlı olduğunu göstermiştir.
Bir kişinin Parkinson hastalığının nasıl tezahür ettiği ve ilerlediğinin değişkendiğini ve bir kişinin nörologunun bireysel yaşam beklentisini doğru olarak tahmin edemediğini hatırlamak önemlidir.
Diğer bir deyişle, bir doktorun uzun ömürlülüğü mükemmel bir şekilde tahmin etmesine izin veren hiçbir önemli belirti veya semptom yoktur. Daha yaşlı bir yaş ve bunama varlığı basitçe ölme riskinin artmasıyla ilişkilidir.
Parkinson Hastalığında Yaşamın Son Yılı
Çalışma aynı zamanda terminal Parkinson hastası olan yaklaşık 45.000 hastanede yatış süresinin sona erdiği dönemi anlatıyordu. Terminal PD'si olanlardan, hastanede olmanın en yaygın nedenleri şunlardı:
- Enfeksiyon (hastanede yatışların yaklaşık yüzde 21'i)
- Kalp hastalığı (yüzde 18,5)
- Enfeksiyondan olmayan akciğer hastalığı (yaklaşık yüzde 13)
Hastanede yatış için daha az görülen nedenler, mide veya bağırsaklar, kaslar, sinir sistemi veya endokrin sistemi (örneğin, diyabet) ile ilgili problemlerdir.
Parkinson hastaları, hastalıklarının bir sonucu olarak bir dizi enfeksiyon geliştirmeye karşı savunmasız olduklarından, enfeksiyonun ölümden önceki en yaygın hastaneye yatması şaşırtıcı değildir. Örneğin, Parkinson'daki mesane disfonksiyonu, kişinin idrar yolu enfeksiyonları geliştirme riskini artırır, bu da hemen tespit edilmediği ve tedavi edilmediği takdirde hayati tehlike oluşturabilir.
Ayrıca, araştırmalar, aspirasyon pnömonisinin Parkinson hastalarında genel popülasyonla karşılaştırıldığında 3.8 kat daha yaygın olduğunu düşündürmektedir.
Ayrıca Parkinson hastalarında sürekli olarak ana ölüm nedeni olduğu bildirilmiştir.
Aspirasyon pnömonisi altta yatan yutma güçlüklerinden kaynaklanır, bu da mide içeriğinin akciğerlere çekilmesine neden olur. Balgam çıkarma işlemini bozabilecek hareketsizleştirme ve sertlik, aynı zamanda Parkinson hastalarında pnömoni gelişimine katkıda bulunur.
Tabii ki, kalp hastalığı Amerika Birleşik Devletleri'nde önde gelen ölüm nedenidir, bu yüzden Parkinson hastalarının ölümden önce hastaneye yatması şaşırtıcı değildir. İlginç bir şekilde, çalışmanın yazarları Parkinson hastası olan bazı doktorların Parkinson semptomları olarak kalp ve akciğer hastalıkları (örneğin, yorgunluk, halsizlik ve egzersiz yapma) belirtilerini çarpıcı bir şekilde atfedebileceğini ileri sürmüşlerdir.
Bir kelime
Parkinson sağlığınıza önem vermenin yanı sıra, genel sağlığınızı korumak da önemlidir. Bu, yıllık grip aşısı ve kanser taramaları gibi önleyici bakım için periyodik olarak birinci basamak hekiminizi ziyaret etmektir - örneğin, meme kanseri taraması için bir mamografi ve kolon kanseri taraması için kolonoskopi.
Bir birinci basamak hekimi, kalp krizi ve felçle ilgili risk faktörlerini de değerlendirebilir ve egzersiz, sigara içme, alkol kullanımı, depresyon veya diğer akıl sağlığı sorunları hakkında danışmanlık sağlayabilir. Birinci basamak hekiminize veya nöroloğunuza düzenli ziyaretler, ciddi hale gelmeden önce idrar yolu enfeksiyonları gibi bakteriyel enfeksiyonları yakalamasına da izin verecektir.
Diğer bir deyişle, Parkinson hastalığınız veya sevdiğiniz kişinin yaşam beklentisini etkilerken, iyi haber, yaşam kalitesinin (ve muhtemelen uzun ömürlülüğün) uygun bakım ile geliştirilebileceğidir. Doktorunuzla düzenli takipler planladığınızdan emin olun ve özellikle hastalığın erken döneminde fiziksel ve mesleki terapi gibi tavsiye edilen tedavilere katılın.
> Kaynaklar:
> Macleod AD, Taylor KS, Counsell CE. Parkinson hastalığında mortalite: sistematik bir gözden geçirme ve meta analiz. Mov Disord . 2014 Kasım, 29 (13): 1615-22.
> Martinez-Ramirez D. ve diğ. Hastaneye yatırılan Parkinson hastalarında aspirasyon pnömonisi oranı: kesitsel bir çalışma. BMC Neurol . 2015; 15: 104.
> Ulusal Parkinson Vakfı. Parkinson Nedir?
> Pinter B, ve diğ. Parkinson hastalığında mortalite: 38 yıllık bir takip çalışması. Mov Disord . 2015 Şubat, 30 (2): 266-9.
> Willis AW, Schootman M, Kung N, Evanoff BA, Perlmutter JS, Racette BA. Parkinson hastalığında sağkalımın belirleyicileri . Arch Neurol. 2012 Mayıs; 69 (5): 601-07.