Parkinson Hastalığının Tedavisinde Değişim
Siz ya da sevdiğiniz birinin Parkinson hastalığı (PD) olduğu zaman, yeni ve daha iyi tedavilerin ufukta olmadığı anlaşılabilir. Ancak, PD için yeni tedavilerin gelişim tarihini düşündüğünüzde, iyimserlik sebebi vardır. PD muhtemelen eskiler tarafından bilinirken, ortaçağ dönemine kadar (İslami filozof Averroes tarafından görünüşe göre) ciddi bir şekilde çalışılmamıştır.
PD, antik dünyada iyi tanınmamıştı çünkü muhtemelen o zamanlar 60'lı ya da 70'li yıllarda pek çok insan yaşamamıştı. Bu yüzden PD, antik dünyada bugün olduğundan daha nadir olmalıydı. PH'ın bilimsel çalışması, James Parkinson'un 1817'de 'Sarsıntı felci üzerine Deneme' adlı makalesini yayınlayana kadar başlamamıştır. Bu noktadan sonra, PB'nin işaret ve semptomları, ortak bir nedeni olan bir sendrom ya da semptomlar topluluğu olarak kabul edilmiştir. 20. yüzyılın ilk on yılında, bir grip salgını dünyayı süpürdü. Bu epideminin bazı kurbanları PD bulguları geliştirmiş ve vakaları yoğun olarak çalışılmış, böylece parkinson semptomları hakkında bilgi artmıştır. 1940 ve 50'lerde, PD'yi tedavi etmek için nöroşirurji tedavileri kullanılıyordu. 1960 yılında, PD'li kişilerin beyinlerinde dopamin azalmıştır. 1961'den 1962'ye kadar, levodopa'nın ilk başarılı denemelerini aldık. 1968'de, levodopa hapları kullanıma hazırdı.
Bu elbette PD için tedavide dramatik bir atılım oldu. Levodopa terapisi, bazı hastalar için nispeten normal hayatlar yaşayabilecek kadar iyi çalıştı. Bununla birlikte, yakın zamanda, levodopanın istenmeyen yan etkilere sahip olduğu ve hastalığın ilerlemesini önleyemediği için bu yan etkileri tedavi etmek ve hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak için yeni ilaçlar geliştirildiğini keşfetmiştir.
Bromokriptin ve MAO-B inhibitörü deprenil 1970'lerde geliştirilmiştir. 1980'li yıllarda pergolid, selegilin ve antioksidan tedaviler geliştirilmiştir. Bu arada, 1980'lerin sonunda derin beyin stimülasyonu tedavileri başlatıldı ve 80 ve 90'larda nöroşirurji teknikleri rafine edildi. FDA, 1997'de tremor tedavisi için subtalamik nükleusun derin beyin stimülasyonunun kullanımını onayladı. Yeni dopamin agonistleri , pramipeksol ve ropinirol, o yıl da kullanım için onaylandı. Tolcapone ve Entacapone, bir sonraki yıl 1998'de kullanılmak üzere onaylanmıştır. 1990'lar boyunca, PD'de yer alan birçok genetik kusur keşfedilmiştir. Bu genetik anormalliklerin belirlenmesi 2000'lerde yeni terapilere yol açacaktır. 2005 yılında PD için bir gen terapisi başlatıldı. 90'lı yıllarda ve 2000'lerin başında, kök hücre biyolojisindeki gelişmeler, yeni tedavilerin yakında ortaya çıkacağını ancak bu tür bir tedavinin henüz ortaya çıkmadığını ileri sürdü.
2006 yılında rasagilin adı verilen yeni bir MAO-B inhibitörü geliştirilmiştir. Aynı yıl, antiapoptotik tedavi olarak adlandırılan PD tedavisine yepyeni bir yaklaşım başlatıldı. Dopamin hücrelerinin ölmesini önlemek için tasarlanmıştır. Apoptoz, PD hastalarının dopamin hücreleri arasında meydana gelen 'programlanmış hücre ölümü' anlamına gelir.
Ve anti-apoptotik ilaçlar bu programlı hücre ölümünü teorik olarak önlemelidir. Bugüne kadar bu ilaçlar hala araştırılmaktadır. 2007'de, dopamini kan dolaşımına daha düzgün bir şekilde vermek ve böylece yan etkileri azaltmak için bir dopamin yaması (rotigotin) geliştirilmiştir. Yirminci yüzyılın son yıllarında, her türlü ilaç, zihinsel rahatsızlıklar, uyku sorunları, duygudurum sorunları ve benzeri gibi PD olmayan motor semptomları tedavi etmek için kullanıldı.
Şimdi, PD'nin 1960'ların başlarında dopamin metabolizması bozukluğu olarak kabul edildiğinde, PD için yeni tedavi yenilikleri hızlı bir şekilde geliştiğine dikkat edin.
Her on yıl geçtikçe, inovasyon hızı, 2000'lerde, potansiyel olarak devrim niteliğindeki yeni bir gen terapisinden, potansiyel bir antiapoptotik tedaviye kadar, yeni potansiyel tedavi seçeneklerine sahip olduğumuz gibi, bu hastalığın sürdürme umutlarının da arttığını göstermektedir. Hastalığın seyri boyunca bağımsızlık daha iyi ve daha iyi oluyor. Ayrıca, önümüzdeki birkaç yıl içinde hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak için doğru ajan kombinasyonunun bulunacağı konusunda iyimserim.
Kaynaklar
> Wiener, WJ ve Factor, SA (2008). Parkinson Hastalığı Tarihi: 1900'den beri Parkinson Hastalığı Tarihi. In: Parkinson Hastalığı: Tanı ve Klinik Yönetimi: İkinci Baskı Stewart A Factor, DO ve William J Weiner, MD. New York: Demos Medikal Yayıncılık; > pps >. 33-38.