Doktorlar, Sepsis Tanısını Teşvik Etmede Prokalsitonin Kan Testini Nasıl Kullanıyor?
Prokalsitonin (PCT), bir hastanın yaşamı tehdit edebilen ciddi bir sistemik enfeksiyon olan bakteriyel sepsise sahip olabileceğine dair bir şüphe varsa sıklıkla uygulanan bir kan testidir . Prokalsitonin testi, tanıyı daha hızlı ve potansiyel olarak yapmanın bir yoludur. hayat kurtarmak.
Yorumlanan Prokalsitonin Sonuçları
Sağlıklı bir bireyde, prokalsitoninin yüksek olması olası değildir.
Bir kişi hasta ve sepsis şüphesi varsa, bir enfeksiyon mevcut olup olmadığını belirlemek için prokalsitonin laboratuvarı çekilir. Prokalsitoninin bir tür enfeksiyon tanısı koymadığını not etmek önemlidir; daha doğrusu, bir enfeksiyonun mevcut olabilme olasılığını gösterir. Prokalsitonin testi pozitif ise, doktor daha sonra bir enfeksiyon olup olmadığını ve nasıl tedavi edileceğini belirlemek için ek testlere ve hastanın fiziksel muayenesine bakar.
Eğer sepsis şüphesi varsa, kan kültürleri ve tam kan sayımı (CBC) gibi ek testler sıklıkla sepsisin mevcut olup olmadığını belirlemek ve hangi organizmanın enfeksiyona neden olduğunu belirlemek için yapılır. Bazı durumlarda, prokalsitonin, solunum yolu enfeksiyonu gibi ciddi bir lokal enfeksiyon ve sistemik hale gelen bir enfeksiyon arasında ayrım yapmak için kullanılır.
Lokal Enfeksiyon ve Sistemik Enfeksiyon (Sepsis)
Vücudun belirli bir bölümünde lokal bir enfeksiyon bulunur; Örnekler bir solunum yolu enfeksiyonu, bir diş enfeksiyonu veya bir kemik enfeksiyonu içerir.
Sepsis, kan dolaşımına giren ve vücudun her bölgesine hareket eden sistemik bir enfeksiyondur. Lokal bir enfeksiyonun yaşamı tehdit edici olabilse de, sepsisin şiddetli olması ve büyük tıbbi müdahaleyi gerektirmesi daha olasıdır.
Prokalsitonin Sonuçları
Prokalsitonin testinin sonuçları bir hekim veya başka bir eğitimli sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından yorumlanmalıdır, ancak sonuçlar genellikle aşağıdaki gibi yorumlanır:
- Sağlıklı bir bireyde 0 - .05 µg / L prokalsitonin bekleniyor.
- Prokalsitonin seviyeleri .5 µg / L'den daha az bir enfeksiyona işaret edebilir, ancak böyle bir seviyenin sepsis gibi sistemik bir enfeksiyon olması olası değildir. Enfekte bir diş veya solunum yolu enfeksiyonu gibi bir lokal enfeksiyon mevcut olabilir.
- Bir prokalsitonin seviyesi .5 - 2 µg / L arasında bir sistemik enfeksiyonun mümkün olduğunu, ancak sepsisin tanısı olmadığını göstermektedir.
- Prokalsitonin düzeyleri 2-10 µg / L arasında sepsis olduğunu göstermektedir.
- 10 ug / L veya daha yüksek prokalsitonin sonuçları, şiddetli sepsis veya septik şok olasılığının yüksek olduğunu ve tipik olarak IV ilaçla tedavisinin ve sıvının hemen başlatıldığını gösterir.
Prokalsitonin sonuçları, bir enfeksiyonun bakteriler veya bir virüs tarafından neden olup olmayacağını belirlemek için de kullanılabilir. Bir enfeksiyonun mevcut olduğu biliniyorsa ve prokalsitonin seviyesi çok düşükse, bakteri varlığı muhtemel değildir ve enfeksiyonun bir virüsün neden olduğu daha olasıdır. Bu virüsler antibiyotik tedavisi ile tedavi edilemediğinden, gereksiz yere antibiyotik kullanımını önleyebilir.
Yükselmiş Prokalsitoninin Diğer Sebepleri
Sepsisin yanı sıra, bir kişinin yüksek prokalsitonin seviyesine sahip olmasının ek nedenleri vardır.
Örneğin, yenidoğanda, kandaki normal seviye, enfeksiyon mevcut olmaksızın yüksektir. Yaralanmalar - özellikle ciddi travma veya cerrahi - sepsis olmadan yüksek sonuçlara neden olabilir. Bazı ilaçlar, sepsisin neden olmadığı şok ve hatta kanser de prokalsitonin düzeylerinde yükselmeye neden olabilir.
Temel nedeni ne olursa olsun, vücudun dokuları için mevcut oksijen seviyesini azaltan koşullar, enfeksiyon bulunmadığında yüksek prokalsitonine neden olabilir. Bunlar astım veya pnömoni nedeniyle azalan oksijen alımından kardiyak arreste kadar değişebilir.
Sepsisli veya Sepsissiz Düşük Prokalsitonin Seviyeleri
Sepsisin düşük prokalsitonin düzeyi ile başvurması gereken bir hasta için mümkündür. Test hastalığın seyrinde çok erken yapılmışsa, seviyeler düşük olabilir, ancak önümüzdeki birkaç saat veya gün içinde muhtemelen artacaktır.
Herhangi bir enfeksiyon kaynağı açıkça kanıt olmadığı zaman düşük seviyeler de tespit edilebilir. Bir enfeksiyonun bulunması zorsa bu durum söz konusu olabilir. Test, bir enfeksiyonun mevcut olduğunu gösterdiğinde, bir hastada enfeksiyon belirtisi olmayabilir.
Prokalsitonin ve Sepsis: Tümü ne anlama geliyor?
Özünde, tek başına bir prokalsitonin seviyesi, sadece bir enfeksiyon tipinin var olma ihtimalini öngörür. Prokalsitonin sonucu bir rehber değil, bir tanıdır. Test sonucunu, gerçek bir tanı değil, daha fazla test yapılması gerektiğini gösteren bir işaret olarak düşünün.
Hastalar tek başına bir prokalsitonin düzeyine göre tedavi almazlar: mevcut sağlığın tüm kapsamı değerlendirilir ve tedavi hekimin klinik kararına dayanır. Hasta her zaman ek belirtiler ve enfeksiyon belirtileri için değerlendirilir. Sepsis seyrinde erken tetkik edilen ve düşük prokalsitonin düzeyine sahip olan bir hastada, daha sonra testin tekrarlanması, bu sepsisin varlığını yansıtabilir.
Prokalsitonin düzeyinin gerçek değeri, sepsisin daha erken tedavisine yol açabilmesidir ki bu hızlı bir şekilde hayatı tehdit edebilmektedir. Sepsis geliştiren bir birey için, yüksek prokalsitonin seviyesi nedeniyle birkaç saat daha hızlı tedavi edilmek, antibiyotiklere hızlı yanıt veren bir hastalık ile YBÜ seviyesinde bakım gerektirecek kadar şiddetli bir hastalık arasındaki farkı yaratabilir.
Sepsis bazen teşhis edilmesi zordur, çünkü söz konusu birey bir enfeksiyonu olduğunu fark edemeyebilir. Sporcunun ayağı kadar küçük bir şey sepsise yol açabilir. Enfeksiyondan habersiz olan bu hastalar için prokalsitonin testi özellikle yararlıdır.
Kaynaklar:
> Çakra, Sutirtha. Sepsis için prokalsitonine ihtiyacımız var mı? Amerikan Klinik Kimya Derneği. Ağ. > Şubat > 2015
> Jin, Ming. Prokalsitonin: Klinik laboratuvarda sepsis tanısı için kullanılır. Lab Med. 2010; 41 (3): 173-177.
Ulusal Sağlık Enstitüleri. Yoğun bakım hastalarında antibiyotik tedavisinin başlatılmasında prokalsitonin yararlılığı. Ağ. Mart 2013.