Eğer göğüs biyopsisi yaptıysanız ve atipik lobüler hiperplaziye sahipseniz, muhtemelen endişelisiniz. Ne anlama geliyor? Bu meme kanseri mi? Bu teşhisin tam olarak ne anlama geldiğini, hangi tedavi seçeneklerinin mevcut olduğunu ve gelecekte neler beklediğinize bakalım.
genel bakış
Atipik lobüler hiperplazi (ALH) meme kanseri değildir , ancak prekanseröz bir durum olarak kabul edilir.
Doktorunuz ayrıca bu durumu "proliferatif meme hastalığı" olarak da ifade edebilir. Atipik lobüler hiperplazi, süt loblarını kaplayan epitel hücrelerinde ortaya çıkar ve normalde orada büyüyeceğinden daha fazla hücre üretir. Bu hücrelerin bazıları şekil ve boyutta düzensizdir, dolayısıyla atipik olarak adlandırılır. Genellikle, bir lob tek biçimli olarak biçimlendirilmiş hücrelerden oluşan bir tabakayla kaplıdır, ancak lobüler hiperplazide birkaç hücre tabakası olabilir. Bu atipik duktal hiperplazi ile benzerdir.
Atipik lobüler hiperplazi tanısı, meme kanseri gelişimi için yaşam boyu riskinizin ortalama riskin 4 ila 5 katı olduğu anlamına gelir. Atipik lobüler hücreler anormaldir ve invaziv olmayan bir meme kanseri tipi olan in situ (LCIS) lobüler karsinomaya dönüşme potansiyeline sahiptir. Göğüs sağlığınız konusunda dikkatli olmanız ve yıllık tarama mamogramınızla birlikte bir göğüs MRG'sinin olması gerekebilir.
Atipik hiperplazi ile 45-55 yaş arası kadınlar meme kanseri gelişme riski en yüksektir.
ALH ayrıca atipi, meme atipik lobüler hiperplazi, epitelyal atipik hiperplazi veya proliferatif meme hastalığı olan lobüler hiperplazi olarak da bilinir.
Belirti ve bulgular
Atipik lobüler hiperplazi, kayda değer semptomlara neden olmaz.
Genellikle rutin bir tarama mamogramında bulunur. Birkaç olguda, atipik lobüler hiperplazi meme ağrısına neden olabilir. Hiperplazi bir mamogram veya ultrasonda göründüğünde, açık bir tanı almak için bir doku örneği alınabilir.
Teşhis
Tüm bu diyagnostik testlere ihtiyacınız olmayabilir, ancak net bir teşhis için bazı görüntüleme ve bir doku örneği gerekecektir.
- Mamogram - ALH bir mamogramda mikrokalsifikasyon kümesi olarak görünür.
- Ultrason - Bir göğüs ultrasonu mikrokalsifikasyon gruplarını ortaya çıkarmak için ses dalgalarını kullanır.
- Çekirdek İğne Biyopsisi
- Stereotaktik Biyopsi
Hangi atipik lobüler hiperplazi vakalarının iyi huylu kalacağı ve malign hale gelebileceğini tahmin etmek zordur ve doktorlar seçeneklerin tanıdan sonra ne olduğuna katılmayabilirler. Birçok insan herhangi bir değişikliği izlemek için ekstra tarama mamogramlarına ve / veya göğüs MRG'lerine ihtiyaç duyar.
Bazı insanlar şüpheli dokuyu çıkarmak için eksizyonel biyopsi seçebilirler. Eğer bir aile öyküsü veya yumurtalık kanseri öykünüz varsa veya bir BRCA gen mutasyonunuz varsa, bunu tedavi kararlarınızla dengelemeniz gerekecektir. Bir aile öyküsü olan meme kanseri ve / veya gen mutasyonları ile, genellikle bir genetik danışmana danışmak en iyisidir. Gene testi hala emekleme aşamasındadır ve meme kanserine olası genetik yatkınlıkları öğrenmek için çok fazla şey kalmıştır.
İyi bir danışman size tam olarak kanser aile öykünüzü inceleyerek yardımcı olabilir (örneğin, bir pankreatik kanser öyküsü bir BRCA2 gen mutasyonuna sahip olma şansınızı artırır) ve yaptığınız herhangi bir kararda size yardımcı olabilir.
Tedaviler
ALH'li kadınlara oral kontraseptif almayı bırakmaları, hormon replasman tedavisinden kaçınmaları tavsiye edilmelidir. Hem doğum kontrol hapı hem de hormon replasman tedavisi, meme kanseri gelişme riskinizi artırabilir.
Meme kanseri riskini azaltabilecek uygun yaşam tarzı ve diyet değişiklikleri yapmak (örneğin, meyveler ve sebzeler, balıklar ve zeytinyağından zengin bir diyet yemek ve haftada en az 5 gün düzenli egzersiz yapmak) önemlidir.
Gail modelini kullanarak invaziv meme kanseri geliştirme risklerini hesaplayacak bir uzmanı görmeye teşvik edilmelidirler. Avantajlar ve riskler buna göre tartışılmalı ve bazı kadınlar için tamoksifen veya raloksifenin kullanıldığı birincil önleme önerilebilir.
Eğer çekirdek iğne biyopsisi ile ALH saptanırsa, teşhisi az tahmin etmekten kaçınmak için cerrahi eksizyon yapılmalıdır.
Başa Çıkma
Her 25 kadından biri hakkında, süt kanallarında veya göğüs loblarında atipik hiperplazi tanısı konulacaktır. Bu kadınların yaklaşık yüzde 20'si, tanılarının ardından 15 yıl içinde lobüler karsinoma in situ veya invaziv lobüler karsinoma gelişebilir.
Bir kelime
Eğer atipik lobüler hiperplazi teşhisi konulursa, meme kanseri geliştirme riskinizi azaltmak için neler yapabileceğinizi yapın. Bir beslenme uzmanına bakın ve sağlıklı bir beslenme planı geliştirin. Kilonuzu izleyin, alkol tüketimini minimumda tutun ve sigara içmeyin. Düzenli kontroller alın. Riskler konusunda eğitimli olmak için zaman ayırın. Örneğin, birçok kadın doğum kontrol hapını kullanmanın meme kanseri riskini arttırdığını bilmiyor. Artış o kadar yüksek değil, zaten riskli olan bir kişi için kesinlikle önemlidir.
Mamogram ve aşırı tanı ile tartışma hakkında bilgi edinmek için zaman ayırın. Şu anda mükemmel bir meme kanseri tarama testimiz yok. Mamogramlar hem kanserleri özlüyor hem de yanlış alarmlara yol açabilir. Meme MRG'leri, daha iyi saptama nedeniyle hastalığın artmış riskinde olanlar için neredeyse standart bir bakım haline gelmektedir.
> Kaynaklar:
> Amerikan Kanser Derneği. Meme hiperplazisi (Ductal veya Lobular). Güncelleme 09/20/17. https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/non-cancerous-breast-conditions/hyperplasia-of-the-breast-ductal-or-lobular.html
> Racz, J. ve A. Degnim. Atipik Ductal Hiperplazi Cerrahi Eksizyonu Gerektirir mi? . Kuzey Amerika'nın Cerrahi Onkoloji Klinikleri . 2018, 27 (1): 23-32.