Akut Astım Belirtileri İyileştirilmesi İçin Hızlı Yardım İlaçları
Albuterol gibi kısa etkili bronkodilatörler (SABA'lar) akut göğüs gerginliği, öksürük, nefes darlığı ve astımla ilişkili hışıltının giderilmesi için kullanılan birincil kurtarma ilaçları iken, doktorunuz astım tedavinizin bir parçası olarak kullanmak için başka ilaçlar da reçete edebilir. plan veya ofis veya acil serviste.
Tartışacağız:
- SABA'lar (örn. Albuterol)
- Antikolinerjikler (örn. Atrovent)
- Steroidler (örneğin Prednizon)
SABAS
SABA'lar, pürüzsüz kasları gevşeterek, bronkokonstriksiyon veya akciğerdeki kasların sıkılaşmasını sağlar. Pürüzsüz kasları kullanmanın dakikalar içinde gevşemesi, hava yollarındaki tıkanık kasların serbest kalması, hava akımı tıkanıklığı azalır ve solunum yolunuzdan daha fazla hava hareket ettikçe nefes alması daha kolay hale gelir.
Kısa bir süre boyunca SABA'ların sık sık kullanılması astım semptomlarını hafifletmek ve nefes almayı iyileştirmek için etkili bir yoldur, ancak rahatlama sağlarken, sık SABA kullanımı kötü astım kontrolünün bir göstergesidir. SABA'yı haftada iki defadan fazla kullanmanız veya tek bir SABA inhalasyon cihazından bir aydan daha kısa bir süre içinde geçmeniz gerekiyorsa, astımınız kontrol altında değildir. Doktorunuzu görmeli ve inhale steroidin dozunu arttırmak veya başlatmak gibi eylemleri tartışmanız gerekir.
SABA'lar, bir aralayıcı kullanılarak ölçülü bir doz inhalatöründen inhale edildiğinde veya bir nebülizör yoluyla iletildiğinde en etkilidir, böylece ilaç doğrudan akciğerde hareket edebilir.
Çok küçük çocuklarda, bazı sağlık hizmeti sağlayıcıları halen oral SABA'ları kullanmaktadır, ancak yan etkiler daha yaygındır ve ilacın oral formları bir aralayıcı ile bir inhaler kadar etkili değildir. Genel olarak, inhale SABA'lar tercih edilir çünkü semptomlar daha hızlı gelişir ve yan etkiler daha az görülür.
SABA yan etkileri şunlardır:
- Hızlı kalp atışları
- Huzursuzluk
- Baş ağrısı
- Kas titreme
- Düşük potasyum
- Uyku bozuklukları
Antikolinerjikler
Antikolinerjik ilaçlar, akciğerde farklı reseptörler üzerinde hareket ederek düz kas gevşemesi ve tıkanıklığın giderilmesini sağlar. Antikolinerjik ilaçlar, bronkodilatörlere göre farklı hücre reseptörleri üzerinde hareket ettiğinden, birçok hekim astım atağında akut hava yolu obstrüksiyonu için antikolinerjiklerin bronkodilatörler ile kullanımını birleştirecektir. Antikolinerjikler bir nebülizörde bronkodilatörler ile birleştirilebilir veya bir aralayıcı ile ayrı inhaler olarak iletilebilir. Yetişkinlerde kullanılabilecek antikolinerjikler ve bronkodilatörler birleştiren birkaç inhaler vardır.
Beta-agonistler dakikalar içinde hareket ederken ve sadece birkaç dakikalık etkili bir terapötik süreye sahipken antikolinerjiklerin bir etki yaratması daha uzun sürer ve etki daha uzun sürer. İnhalasyon üzerine bronkodilatatör etkinin% 80'inin 30 dakikaya kadar alınması ve etkilerin 6 saate kadar çıkması gerekebilir. Bu nedenle antikolinerjikler, tek başına astım semptomlarının akut tedavisi için uygun değildir.
İnhale edilen antikolinerjikler genellikle beta-agonistlere kıyasla az sistemik yan etki ile iyi tolere edilir.
Bildirilen yan etkilerden bazıları şunlardır:
- Baş ağrısı
- Kuru ağız
- Ses kısıklığı
- Öksürük
- Havalı burun ve sinüs ağrısı
- Mide bulantısı ve üzgün mide
- Grip benzeri semptomlar
- Bulanık görüş
- Baş dönmesi
steroidler
Bir saatlik tedaviden sonra, hava akımı obstrüksiyonunda iyileşme oranı önemli ölçüde azalır. Ağız yoluyla veya intravenöz (iv) bir hat ile sistemik steroidlerin alınması akciğerdeki inflamasyonu azaltarak iyileşmeyi önemli ölçüde hızlandırabilir. Mevcut kılavuzlar, PEFR'ye sahip olan herhangi bir hasta için tahmin edilenlerin% 70'inden azını steroidler önermektedir.
Steroid uygulamasından sonra semptom iyileşmesi genellikle en az 6 saat sürer.
Genel olarak, doktorunuz size daha önce steroidlere ihtiyacınız olup olmadığını ya da sunumda yeterince hasta görünüp görünmeyeceğini sorar ve steroidler vermede yanarlar. Doktorunuz ayrıca bir grup soruyu sorar ve aktif bir bakteriyel enfeksiyonunuz olmadığından emin olmak için testler gerçekleştirir. Aktif bir bakteriyel enfeksiyonu olan birisine sistemik steroidler vermenin sonucu, aktif bir ateşe ateşlemeyi başlattığınız zamana benzer ve sizi daha da kötüleştirmenize neden olabilir.
Kısa süreli steroid kullanımı ile ilişkili yan etkiler şunlardır:
- Iştah artışı
- Hazımsızlık
- Sinirlilik veya huzursuzluk
- Baş dönmesi veya baş dönmesi
- Yüz veya yanakların yıkanması
- hıçkırık
- Artan terleme
- Yüksek glikoz seviyeleri
Zamanla birçok dozda steroid gerektiriyorsa, yüksek tansiyon, gözlerdeki katarakt, kan şekeri kontrolü ve osteoporoz gibi kemik problemleri riskini artırdınız.
Sağlık hizmet sağlayıcınız, astınızı tedavi etmek için bir dizi farklı hızlı yardım ilacına sahiptir. Muhtemelen astım bakım planınızın bir parçası olarak bir SABA kullanacaksınız, fakat aşırı kullanım kötü kontrolün bir göstergesidir. Sağlık uzmanınız astım kötüleştiyse belirli durumlarda steroidler ve antikolinerjikler de kullanabilir. Bu ilaçların her birinin rolünü ve potansiyel yan etkilerini anlamak, astınızı daha iyi kontrol etmenize yardımcı olacaktır.
Kaynaklar:
> FamilyDoctor.org. Astım Tedavisi.
> Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü. Uzman Panel Raporu 3 (EPR3): Astım Tanısı ve Yönetimi için Rehber
> Astım. Göğüs Tıpta: Pulmoner Ve Kritik Bakım Tıbbı Temelleri . Editörler: Ronald B. George, Richard W. Işık, Richard A. Matthay, Michael A. Matthay. Mayıs 2005, 5. baskı.