Doktorum Nasıl Bir Astım Tanısı Yapar?
Her yaşta bir astım tanısı almanıza rağmen, çoğu insan çocuklukta teşhis edilir. Doktorunuz muhtemelen astım klasik belirtilerine çok aşina olsa da - hırıltılı solunum, göğüste sıkışma , nefes darlığı ve öksürük - astım tanısı bu genel spesifik olmayan semptomlar nedeniyle çok zor olabilir.
Bir astım teşhisi gerektirir:
- Astım ile uyumlu semptomların varlığı.
- Akciğerlerinizde azalmış hava akışının objektif ölçümü, ya kendiliğinden ya da tamamen kendiliğinden ya da tedavi ile iyileşir.
Doktorunuz ayrıca astım tanısının doğru olduğundan ve semptomların gerçekten astım olmasını ve çocuğunuzdaki astımı taklit eden başka bir tanı koymamasını sağlamak isteyecektir. Doktorunuz büyük olasılıkla size birkaç soru soracak ve birkaç test siparişi verecektir.
Sizde veya çocuğunuzda astım tanısı olduğundan endişe etmek korkutucu bir zaman olabilir. Doktorunuzun isteyebileceği bazı soruları ve astım tanısı konulabilen testlerin bazılarını bilmek, doktorunuzun ziyaretinden en iyi şekilde yararlanmanıza yardımcı olur ve doktora gidebilecek bazı 'bilinmeyen' kaygıları hafifletir.
Tarihsel Sorular
Klasik Belirtiler: Siz veya çocuğunuz, doktorunuzu görmeden önce ders kitabını okursanız, öksürük, nefes darlığı ve hırıltı gibi klasik üçlemeden şikayet edersiniz - nefes alırken yüksek tiz bir ıslık.
Kronik öksürüğünüz karakteristik olarak 'kuru', üretken değildir ve genellikle geceleri kötüleşir. Bazı hastalar ayrıca nefes darlığını göğüs gerginliği veya bant benzeri bir his olarak tanımlarlar.
Epizodik Belirtiler: Genellikle astımda semptomlarınız zamanla gelir ve zaman geçtikçe doktorunuz semptomların ne kadar çabuk ortaya çıktığını ve semptomların giderilmesinin ne anlama geldiğini açıklamanızı isteyecektir.
Aynı zamanda, geçmişte görülen semptomların tetikleyicileri, örneğin toz, duman veya soğuk hava gibi havadaki değişiklikler gibi alerjenlere maruz kalma gibi düşünmenizi isteyebilir.
Egzersiz Semptomları: Egzersizle getirilen astım semptomları genellikle yaklaşık 15 dakikalık aktiviteden sonra meydana gelir ve 30 dakikadan bir saate kadar dinlendikten sonra düzelir - bu nedenle birkaç dakika içinde daha iyi bir merdiven çıktıktan sonra nefes darlığı hissedilir. muhtemelen egzersiz kaynaklı astım. Egzersiz semptomları genellikle daha şiddetlidir ve soğuk havaya maruz kalma ile daha sık görülür.
Alerjik Belirtiler ve Tarih : Astım, aile öyküsü olan ailede, ailelerinde diğer alerjiler veya saman nezlesi gibi alerjik hastalıklara yatkın belirli atopik hastalıklar olan kişilerde daha yaygındır. Doktorunuz muhtemelen aşağıdaki gibi semptomları soracaktır:
- Fiziksel aktivitede sınıf arkadaşlarına ayak uyduramamak
- Enfeksiyonun yokluğunda kronik veya gece öksürüğü
Ayrıca, atopik koşulların bir geçmişi olup olmadığını da sorarlar:
- Saman nezlesi
- Alerjik rinit
- Atopik dermatit
Astım ile uyumlu semptomları olan bir hastada bu koşullardan herhangi birinin öyküsü, astımı çok daha olası hale getirir. Doktorunuz ayrıca, belirli alerjenlerle semptomların ortaya çıkması ve ortaya çıkması hakkında da bilgi isteyecektir.
Aşağıdaki durumlarda semptomlarınız olup olmadığını bilmek isteyecektir:
- Tüylü evcil hayvanlar
- Polen sayısı artar
- Toz ve küflere maruz kalıyorsunuz
Fizik sınavı
- Hırıltı: Karakteristik olarak, doktorunuz, nefes alıp verdiğinizde veya nefes verdiğinizde, tipik olarak astım için spesifik olmayan (diğer durumlar da hırıltmaya da neden olabilir) nefes kesici bir müzik sesi duyacaktır. Ancak, muhtemelen, her zaman hışırtı vermeyeceksiniz ve hırıltılı solunum, astımınızın ne kadar hafif veya şiddetli olduğunu göstermez.
- Nazal İnflamasyon: Nazal boşlukların soluk bir şekilde şişmesi, astım semptomlarını kötüleştiren alerjik riniti gösterir.
Test yapmak
- Tepe Ekspirasyon Akış Hızı (PEFR): PEFR, akciğerlerinizdeki hava akımı ölçümü, zorla nefes verdiğiniz basit bir el cihazı ile ölçülür. Doktorunuz evde bir ölçüm kaydı tutmanıza yardımcı olabilir. Astımınızın ne kadar iyi kontrol edildiğini size söyleyecek kişisel bir PEFR geliştireceksiniz. Siz ve doktorunuz, PEFR'niz normalin% 80'inin altındaysa ne yapacağınıza dair bir plan geliştireceksiniz.
- Spirometre: Daha ileri düzeyde ekipman gerektiren ve genellikle doktorunuzun ofisinde yapılan PEFR'ye benzer bir testtir. Bu test doktorunuzun hava yolu tıkanıklığınızın şiddetini daha iyi belirlemesini sağlar.
- Bronkodilatatör Yanıtı: Astımın bir özelliği, hızlı etkili hızlı bir ilaç kullanımı olan bir Bronkodilatatör ile tedaviden sonra bir gelişmedir. Genel olarak doktorunuz size bronkodilatatör ile tedavi ettikten 10-15 dakika sonra spirometreyi tekrarlayacaktır. Yüzde 12 hava akışındaki artışlar pozitif kabul edilir ve astım tanısı koymaya yardımcı olur.
- Bronchoprovocation Challenge Testing: Bir bronkodilatatör ile akciğer fonksiyonlarında bir iyileşme arayışının tam tersi, bronchoprovocation testinde, tahriş edici bir maddeyi teneffüs ettikten sonra hava akımı obstrüksiyonunu provoke etmeye çalışır. Bu test genellikle sadece atipik semptomlarla başvuran kişilerde yapılır.
- Göğüs röntgeni: Astımlı hastalarda göğüs röntgenleri genellikle normaldir, ancak hırıltılı ilk kez karşınıza çıkarsanız doktorunuz bir tane sipariş verebilir. Astım uzun bir süre teşhis edilmemişse, göğüs röntgeni hiperekspansyonu gösterebilir.
- Kan Testleri: Astım için tanısal kan testi yoktur. Sağlık uzmanınız, belirtilerinizin diğer nedenlerini dışlamak için bazı kan testleri isteyebilir.
Teşhis yapmak için doktorunuz size hangi tedavinin uygun olduğuna karar vermek için bir tarih, fizik muayene ve testlerden oluşan bir kombinasyon kullanacaktır.
Kaynaklar:
Astım. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri. https://www.cdc.gov/asthma/
Astım. Göğüs Tıpta: Pulmoner Ve Kritik Bakım Tıbbı Temelleri . Editörler: Ronald B. George, Richard W. Işık, Richard A. Matthay, Michael A. Matthay. Mayıs 2005
Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü. Uzman Panel Raporu 3 (EPR3): Astım Tanısı ve Yönetimi için Rehber
Hasta bilgileri UpToDate.com. Çocuklarda astım semptomları ve tanıları