Aspirin ve Astım Arasındaki Bağlantı
Çoğu insan baş ağrısına sahip olduğunda bir aspirin patlatmanın iki katı düşünmez. Ancak astımlı bazı insanlar için bu basit ilaç ölümcül olabilir.
Aspirin'e Bağlı Astım Nedir?
Aspirin ve ibuprofen , naproksen ve diklofenak gibi nonsteroidal antiinflamatuvar ilaçların (NSAİİ) astımı olanlarda astım ataklarını tetiklediği bulunmuştur.
Aspirin ve NSAIDS tarafından tetiklenen astım atakları genellikle şiddetlidir ve hatta yaşamı tehdit edici olabilir. Aspirin duyarlılığı, insanlar yaşlandıkça artmaktadır ve daha şiddetli astımı olanlarda daha da kötüdür.
Bu sendrom uzun yıllardan beri tanınıyordu, ancak astım hastalarının bu çalışmalara girmeden önce bu yaygın kullanılan ilaçları kullanırken ne kadar risk altında olduğu belli değildi.
Büyük bir 2004 çalışması, aspirin kaynaklı astım (kısaca AIA) üzerinde yapılan çalışmaları gözden geçirdi. Araştırmacılar astımlı çocukların yüzde 5'ini ve astımı olan yetişkinlerin yüzde 21'inin AIA'ya duyarlı olduğunu görünce şaşırdılar.
Bu çalışmanın sonuçları önemlidir, çünkü katılan insanlar aslında AIA'dan kaç kişinin etkilendiğine ilişkin kesin bir tahmin yapmak için kontrollü bir ortamda aspirin ile “meydan okumuştur”. Araştırmayı yürütmenin bu yolu, insanların astım atağını aspirin aldıkları hastalığa atfedebilme olasılığını azaltmış, araştırmacıların sık sık olduğu sonucuna varmışlardır.
Aslında, araştırmacılar, daha önce aspirin kaynaklı astım ataklarını rapor etmeleri istendiğinde, pozitif yanıtların oranının sadece% 2.7 olduğunu bulmuşlardır.
Aspirin Neden Bazen Astım Ataklarına Neden Oluyor?
Doktorlar ve araştırmacılar başlangıçta bu fenomenin aspirin alerjisi olduğuna inanıyordu.
Ancak, aspirinin bazı kişilerde astım ataklarına neden olduğuna inanılmaktadır, çünkü aspirin lökotriyenlerin deregüleştiricisi olarak davranmaktadır. Lökotrienler, vücutta inflamasyona ve astım semptomlarının çoğuna neden olan maddelerdir.
AIA ile İnsanlar İçin Güvenli Olan Aspirin İkameleri Var mı?
AİA'lı kişilerde, NSAIDS'e karşı astım reaksiyonları da riski bulunmaktadır. Bu ilaçlar genellikle doktorlara aspirin alerjisi olan kişiler için reçete etmektedir. Çalışmalar, hemen hemen tüm insanların - yani AIA'sının NSAIDS'e karşı olumsuz bir reaksiyonu olduğunu bulmuştur. Astım atağı geçirme olasılığı, küçük dozlarda aspirine bile tepki gösteren insanlarda daha fazlaydı.
AIA hastaları, bir başka yaygın aspirin ikamesi olan asetaminofen (Tylenol) 'a nasıl tepki verdiklerini görmek için de test edildi. Bu ilaçla, AİA'lı kişilerin sadece yüzde 7'sinin astım reaksiyonu vardı. Yine, aspirine en hassas olanların, asetaminofen'e de tepki gösterme olasılıkları daha yüksekti.
Ağrı kesici ilaçların bir başka kategorisi olan selekoksib (Celebrex) gibi anti-enflamatuar siklooksijenaz-2 (COX-2) inhibitörleri, aspirin ve NSAID'lerden daha spesifik bir anti-enflamatuar yol üzerinde etki ederler. Bu ilaçlar iltihaplı yolakta daha dar bir hedefe sahip olduğundan, astımlı kişilerde aynı etkiye sahip değildirler.
COX-2 inhibitörlerinin aspirin ve NSAIDS gibi astım ataklarını tetiklemenin ters etkisi olmamasına rağmen, COX-2 inhibitör ilaçlar kalp krizi ve inme riskini artırabilir. AIA'si olan ve antienflamatuvar ilaçlara ihtiyacı olan kişiler, selekoksibin riskleri ve yararları hakkında doktorlarıyla konuşmalıdır.
Aspirin'e Bağlı Astım Tedavisi ve Önlenmesi
AİA'lı kişiler aspirin veya NSAİİ'leri aldıktan sonra 30 dakika ila 2 saat içinde semptomlar geliştirir ve sonuçta solunum zorluğu saatlerce sürebilir. Tedavi, herhangi bir akut astım atağı ile aynıdır - hızlı-tahliye kurtarma inhaleri, ve şiddetli semptomlar için oksijen ve steroidler.
Lökotrien modifiye ediciler, aspirin duyarlılığı olan hastalarda semptomları düzeltebilen başka bir tip astım ilacıdır. Bu ilaçlar, AİA'da büyük bir rol oynadığı gösterilen lökotriyenlerin hareketlerini durdurduğundan, bu ilaçlar, inhale steroidler ile birlikte, genellikle AIA'lı insanlara reçete edilir.
İlaca bağlı astım ataklarını önlemenin en iyi yolu aspirin ve NSAİİ'lerden tamamen uzak durmaktır. Aspirin ve NSAİİD'e karşı duyarlılık testi yapmanın güvenli olup olmadığı konusunda astım olan ve geçmişte aspirine tepki gösterip göstermedikleri konusunda emin olmayanlar doktorlarına sormalıdır. Bu, ciddi reaksiyon riski nedeniyle sadece kontrollü bir ortamda yapılmalıdır.
Aspirin ya da romatizmal hastalıklar gibi diğer rahatsızlıkların tedavisinde aspirin ya da antiinflamatuar ilaçlar kullanması gereken bilinen aspirin / NSAID duyarlılığı olan kişiler, aspirin duyarsızlaştırması için tavsiye edilir. Bu alerjiler ve immünoloji konusunda uzmanlaşmış bir doktor tarafından yapılabilir. Bu süreç gerçekleştirildikten sonra, kişinin günlük olarak aspirin almaya devam etmesi önemlidir, bu yüzden duyarsız kalacaktır.
Kaynaklar:
Gyllfors, P., ve diğ. Aspirin-intoleranslı astımlı bireylerin siklooksijenaz 2-selektif analjezik ilaç selekoksibine tolerans gösterdiği biyokimyasal ve klinik kanıtlar. J Alerji Clin İmmünol . 2003 Mayıs, 111 (5): 1116-21.
Jenkins, C., Costello, J. ve Hodge L. Aspirin kaynaklı astımın prevalansının ve bunun klinik uygulamadaki etkilerinin sistematik olarak gözden geçirilmesi. ” BMJ. 2004 Feb 21; 328 (7437): 434.
Macy, E., ve diğ. Aspirinle mücadele ve aspirin ile alevlenen solunum yolu hastalıkları için duyarsızlaştırma: Bir uygulama. Ann Allergy Astım İmmünol. 2007 Şubat; 98 (2): 172-4.
Ulusal Kalp Akciğer ve Kan Enstitüsü. ABD Sağlık ve İnsani Hizmetler Bakanlığı, Ulusal Sağlık Enstitüleri. (Ağustos 2007). Uzman Panel Raporu 3: Astım Tanısı ve Yönetimi için Rehber: Tam Rapor 2007 .