Astım ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), hastalık sürecinin bir parçası olarak hem tıkanma, iltihaplanma, hem de hava yolu aşırı duyarlılığı olan hava yollarının kronik hastalıklarıdır.
Astımda obstrüksiyon aralıklı, geri dönüşümlü ve akciğer fonksiyonu normale döner. Öte yandan, KOAH'ta tıkanıklık geri dönüşümsüz ve sıklıkla ilerleyici.
Astım tipik olarak alerjik bir çocukluk hastalığı olarak düşünülür ve KOAH'ın daha sonraki hayatta sigara içmenin bir sonucu olarak geliştiği düşünülmektedir. Normalde ayrı hastalıklar olarak kabul edilirken, ACOS veya astım kronik obstrüktif akciğer hastalığı olarak bilinen bir örtüşme sendromu olan bazı insanlar vardır. Overlap Sendromu. Çakışma hastalar yaşlandıkça daha yaygındır.
“Hollanda hipotezi” astım ve hava yolu aşırı duyarlılığının hastaları daha sonraki yaşamlarında KOAH'a yatkın hale getirdiğini belirtmektedir. Hipotez ayrıca astım, KOAH, kronik bronşit ve amfizemin bir hastalık spektrumunda sadece farklı noktalar olduğunu ileri sürmektedir.
Over Sendromu Kriterleri
Overlap sendromunun tanısı zor olabilir çünkü çoğu astım çalışması KOAH hastalarını içermez ve KOAH çalışmaları astım hastalarını içermez. Uzmanlar ayrıca, tanı ölçütlerini kabul etmemektedir, ancak bir tanı koymada aşağıdakileri dikkate almalıdır:
- Aynı hastada astım ve KOAH tanısı
- Atopinin geçmişi veya kanıtı:
- Saman nezlesi
- Yüksek total IgE
- 40 yaş ve üstü
- 10 paket-yıldan fazla sigara içme öyküsü
- Postbronkoldilatör FEV1
- % 70'ten az FEV1 / FVC oranı
- Bronkodilatör sonrası FEV1 ve pik akımlarının iyileştirilmesi
- Balgamda eozinofili
ACOS tedavisi
Hekiminiz ACOS'a sahip olduğunuza inanıyorsa, ACOS'ta terapötik müdahalelere yardımcı olacak randomize klinik çalışma verileri olmadığından rehberlik konusunda fazla bir şeyleri yoktur.
Ancak, doktorunuz muhtemelen hava akımı tıkanıklığına yönelen genel tedavi kılavuzlarını takip edecektir.
Sigara içmeye devam ederseniz sigarayı bırakmak, hırıltıyı, göğüste sıkılığı, öksürüğü ve nefes darlığını azaltmak için önemli bir hedeftir.
ACOS, astım ve KOAH gibi tıbbi tedaviler şunları içerir:
- Kısa etkili bronkodilatörler veya SABA'lar: Hem astım hem de KOAH'ı olan hastalar bronkodilatörlerle tedavi edilir ve tedavi semptomatik iyileşme ile devam eder. SABA'lar akut semptomların tedavisinde kullanılır.
- Uzun etkili bronkodilatörler veya LABA'lar: LABA'lar KOAH'ta monoterapi olarak etkili bir şekilde kullanılır, ancak inhale steroidlerin yararlı etkisi nedeniyle astım tedavisinde kullanılmaz.
- Antikolinerjikler: KOAH'da antikolinerjik ilaçlar beta agonistlere kıyasla eşdeğer bronkodilatasyon sağlar. KOAH'taki bronkodilatasyon reçetesi, her ilaca tek tek veya birlikte nasıl yanıt verdiğinize bağlı olacaktır.
- İnhale steroidler: Enflamasyon astım eozinofillerden, KOAH inflamasyonu ise nötrofillerden kaynaklanır . Astımda inhale steroidler, KOAH'takilerden daha önce kullanılır.
- Sistemik steroidler
- Antibiyotikler: Orta ve şiddetli KOAH alevlenmeleri için. Çoğu solunum yolu enfeksiyonları viral olduğundan antibiyotikler rutin olarak önerilmemektedir.
Doktorunuz astım ve KOAH arasında bir miktar örtüştüğünden şüphelenirken, değerlendirmeniz ve tedaviniz muhtemelen her ikisinin bir karışımı gibi görünecektir.
> Kaynaklar
> NGM Orie. Hollandaca Hipotez
> Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü. Uzman Panel Raporu 3 (EPR3): Astım Tanısı ve Yönetimi için Rehber.
> Papaiwannou > A ve diğ. Astım-kronik obstrüktif akciğer hastalığı overlap sendromu (ACOS): güncel literatür > gözden geçirme. >. > J Thorac Dis. 2014 Mar; 6 (Ek 1): S146-S151.