Diğerleri belirsiz olduğunda astımı teşhis etmek için kullanılan test
Bronchoprovocation, doktorların astım tanısı koymak için kullandıkları testlerden biridir. Bunu yapmak için, nebulize bir solüsyonu soluyun veya egzersizi gerçekleştirmeniz istenir. Bu şekilde doktor, astım belirtileri geliştirirseniz veya solunum yolu obstrüksiyonu kanıtı olup olmadığını (eğer bir spirometre olarak adlandırılan bir cihazla ölçülür) görebiliyorsa yapabilirsiniz.
Bu şeylerden herhangi biri meydana gelirse, aşırı tepki verdiğiniz söylenir.
Bir Bronchoprovocation Challenge, bize ne anlatıyor?
Bronkoprovokasyonun amacı, adından da anlaşılacağı gibi, akciğerlerde bir cevabı provoke etmektir. Spirometri tek başına hava yolu pasajları açıksa ve sadece astım kanıtı hasta tarafından bildirilen semptomlar ise tanı koyamaz. Bu durumda, aşağıdakilerin kullanımına bir yanıtı tetiklemek için bronchoprovocation kullanılır:
- Metokolin, teneffüs ettiğin bir bronşonstriktör ilacı
- Alerjik yanıtı tetiklediği bilinen organik bir bileşik olan histamin de inhale etti
- Soğuk hava, astım için bilinen bir çevresel tetikleyici
- Egzersiz, egzersize bağlı astım için tetik
Eğer testi alırsanız ve akciğerleriniz aşırı duyarlılık göstermiyorsa, astımınızın olması daha az olasıdır. Eğer aşırı duyarlıysanız, bu cevabın derecesi hem astımın şiddetini hem de uygun tedavi sürecini belirleyecektir.
Bir Bronchoprovocation Test İstendiğinde
Bronkoprovokasyon testi tipik olarak astım semptomları, ancak normal pulmoner fonksiyonlar olduğunda ve kişinin albuterol (bir kurtarma inhaleri) yanıtı olmadığında yapılır.
Bronchoprovation'ın talep edilebileceği başka durumlar da var:
- Solunum darlığı gibi kötü tanımlanmış semptomları olan ancak başka neden olmayanlarda havayolu obstrüksiyonu kanıtı olmayan kişiler bulunabilir.
- İşgalleri sırasında astım krizinden ciddi şekilde zarar gören kişiler (örneğin cerrah veya askeri personel gibi).
- Mesleği sırasında düzenli olarak teneffüs eden iritanlara maruz kalan kişiler.
Sonuçlar Nasıl Ölçülür?
Bronchoprovocation sırasında akciğerinize giren ve çıkan havanın ne kadar hızlı ve hızlı geçtiğini test etmek için spirometri testi yapılacaktır. Doktorun arayacağı önlemlerden biri, bir saniyede zorla kaçabilecek bir havadır. Buna zorlu ekspiratuar volüm (FEV) denir ve bir saniye (FEV1), iki saniye (FEV2) ve üç saniye (FEV3) artışlarla ölçülür.
Doktor, FEV1'inizi bronkoprovokasyon öncesi ve sonrasında karşılaştırır. Başlangıç değerinizden yüzde 20 veya daha fazla FEV1'de bir düşüş pozitif bir test olarak kabul edilir.
Astımın pozitif teşhisine ek olarak, bronkoprovokasyon testi, yüksek negatif prediktif değere sahiptir. Bu nedenle, olumsuz bir sonuca sahipseniz, astım olasılığınız yüksek değildir.
Bronchoprovocation herkes için değil
Bazı vakalarda, potansiyel olarak şiddetli bir astım atağına yol açabileceği için, herkesin bronkovasyon testi yaptırması gerekmez. Bunlar aşağıdaki koşullara sahip kişileri içerir:
- Orta ve şiddetli hava yolu tıkanıklığı (FEV1 ile ölçülen)
- Son üç ayda bir kalp krizi
- Kontrolsüz hipertansiyon
- Aort anevrizması
- Gebelik
- Amiyotrofik lateral skleroz (ALS) ve myastenia gravis (MG) gibi kas dejeneratif hastalıklar
> Kaynak:
> Leuppi, J. "Astımda bronkoprovokasyon testleri: doğrudan karşı dolaylı zorluklar." Akciğer Tıbbında Güncel Görüşler. 2014; 20 (1): 31-36.