Gençlerde Ani Felç Nedeni
Bir gün içinde bacaklarınızı hissetme, hareket ettirme, hatta mesanenizi veya bağırsak hareketlerinizi kontrol etme yeteneğinizi hızla kaybettiğinizi hayal edin. Bu korkunç senaryo transvers miyelitli insanlara ne olduğudır.
Transverse miyelit, yılda milyonda bir ila beş kişi etkilemektedir. Transvers miyelit nadir olmakla birlikte, bu hastalığa zarar vericidir.
Multipl skleroz gibi transvers miyelit de otoimmün bir hastalıktır. Vücudun kendi bağışıklık sistemi, sinir sistemini hastalık ve saldırılara karıştırır. Sonuç, omuriliğin bir seviyesinde, beyin ve omuriliğin o seviyesinin altındaki tüm kısımlar arasındaki iletişimi kesebilen bir inflamatuar yanıttır.
Bu iletişim kaybının bir sonucu olarak, transvers miyelitli kişiler, çoğu zaman torasik omurilikte belirli bir seviyenin altında bir kısmının veya tüm vücudunun uyuşma, karıncalanma veya zayıflıktan muzdarip olabilirler. Bu genellikle vücudun her iki tarafını etkilerken, Brown-séquard gibi tek taraflı sendromlar da oluşabilir. Diğer etkiler arasında dysautonomia veya mesane veya bağırsak kontrolü kaybı sayılabilir. Ağrı nadir değildir. Semptomlar hızlı bir şekilde gelişebilir, genellikle 24 saat içinde daha yavaş progresyon da oluşabilir.
Transvers miyelit multipl sklerozun bir parçası olabilir ve bazen hastalıktaki ilk problemdir.
Aynı zamanda Devic hastalığının (nöromiyelitis optika), omuriliği ve optik siniri baskın olarak etkileyen başka bir demiyelinizan hastalığın da bir parçası olabilir. Transvers miyelit ayrıca sistemik lupus eritematozus , karışık bağ dokusu hastalığı , Behçet hastalığı, skleroderma ve Sjögren sendromu gibi romatolojik bozukluklarda da bulunur.
Fizik muayeneye ek olarak, nörologlar bir kişinin enine miyelitinin nedenini daha iyi anlamak için laboratuvar çalışmaları, manyetik rezonans görüntüleme ve lomber ponksiyon gibi testler kullanırlar. Bir MRI genellikle omuriliğin bir daha segmentinde anormal sinyaller gösterir. Zamanın yaklaşık yarısında, bir lomber ponksiyonla elde edilen bir beyin omurilik sıvısı (BOS) çalışması, yüksek bir protein seviyesi gibi iltihap belirtileri gösterecektir. Kanser veya enfeksiyonları değerlendirmek için CSF üzerinde ek testler yapılabilir. Romatolojik bozuklukların değerlendirilmesi için kan örnekleri üzerinde testler yapılabilir.
Akut transvers miyelit tedavisi omurilikteki inflamasyonu azaltmaya dayanır. Bunu yapmak için yüksek doz kortikosteroidlerin kullanılması en çok tercih edilen yöntemdir. Transvers miyelitin nadir olması nedeniyle bunu destekleyen sadece sınırlı bir kanıt vardır. Bununla birlikte, optik nörit gibi diğer demiyelinizan hastalıklarda, yüksek doz IV steroidlerin semptomların süresini kısalttığı gösterilmiştir. Bazı durumlarda, plazma değişimi de yararlı olabilir. Transvers miyelit ortamında IVIg gibi diğer tedavilerin kullanımını desteklemek için daha az veri bulunmaktadır. Bundan sonra, multipl skleroz veya bir bağ dokusu bozukluğu gibi eşzamanlı bir bozukluk da ele alınmalıdır.
Transvers miyelitli çoğu insan bir ila üç ay içinde iyileşme gösterecektir. Transvers miyelitli kişilerin yaklaşık yüzde 40'ının başlangıçtaki iyileşme döneminden sonra bazı problemleri olacaktır. Transvers miyelitin nüksü nadirdir, ancak bazen ortaya çıkar. Fiziksel ve mesleki terapi, transvers miyelitin bir saldırısından sonra insanların ayaklarına geri dönmelerine yardımcı olabilir.
> Kaynaklar:
> Benjamin M. Greenberg, Akut Transvers Miyelit Tedavisi ve Erken Komplikasyonları. Sürekli: Omurilik, Kök ve Pleksus Bozuklukları Cilt 17, Sayı 4, Ağustos 2011
> AH Ropper, MA Samuels. Adams ve Victor'un Nöroloji Prensipleri, 9. baskı: McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.