Semptomlar uzun vadeli sağlığı ve yaşam kalitesini etkileyebilir
Mesane disfonksiyonu, muhtemelen arkadaşlarınızla veya ailenizle paylaşmanız en olası olan multipl skleroz (MS) belirtilerinden biridir. Sonuçta, sinir ağrısı veya görme sorunları hakkında şikayette bulunmak bir şeydir; Üriner inkontinansı tartışmak ya da her zaman gitmeniz gerektiği gibi hissetmek başka bir şey.
Semptomlar sizin için olabileceği gibi sinir bozucu olduğundan, onları görmezden gelmemek önemlidir.
Günümüzde idrar fonksiyonunu iyileştirebilen birçok tıbbi tedavi vardır. Basit diyet ve yaşam tarzı “düzeltmeleri” semptomlarınızı daha iyi yönetmenize yardımcı olabilir.
genel bakış
Mesane disfonksiyonu MS ile yaşayan kişilerin en az yüzde 80'inde görülür. Ayrıca, 10 yıldan fazla bir süredir hastalığı olan yüzde 96'ya varan oranlar, durumlarının bir sonucu olarak idrar komplikasyonları yaşayacaktır.
Multipl skleroz, sinir hücrelerinin ( miyelin kılıfı olarak bilinir) koruyucu kaplamasına zarar veren anormal bir bağışıklık tepkisi ile karakterizedir. Bu hasar, beyin ve / veya omurilikteki lezyonların oluşmasıyla sonuçlanır, bu da, hareket, görme, duyumlar, düşünce süreçleri ve mesane kontrolü gibi bedensel işlevleri düzenleyen sinir uyarılarına müdahale eder.
Nedenler
MS'de mesane disfonksiyonu, mesane ve idrar sfinkterine giden elektrik sinyalleri omurilikte gelişen lezyonlar tarafından geciktiğinde veya tıkandığında meydana gelir.
İşlev bozukluğu üç nedenden dolayı ortaya çıkabilir:
- Mesane spastiktir ve idrarı tutabilmeyi daha az güçleştirir.
- Sfinkter spastiktir, mesanenin tamamen boşalmasını önler.
- Mesane sarkıktır ve idrar retansiyonuna yol açarak kontraktür değildir.
Belirti ve bulgular
Mesane disfonksiyonunun semptomları lezyonların derecesine ve lokasyonuna göre değişebilir.
Bazı durumlarda, semptomlar hafif ve geçicidir. Diğerlerinde, kalıcı ve ağırlaştırıcı olabilirler. Üriner semptomlar dört yoldan biriyle tarif edilebilir:
- Tereddüt , ihtiyaç duyduğunuzu hissettiğinizde idrar yapmakta güçlüktür. Bazıları için, diğerleri sabit bir akış sürdüremezken, başlamak uzun zaman alabilir.
- Aciliyet , idrar torbasının idrar torbasında rahatsızlık verici bir atakla birlikte ani ve güçlü bir ihtiyaçtır.
- Sıklık normalden daha sık idrara çıkma ihtiyacıdır. Bu genellikle geceleri olur ve uyku bozukluklarına neden olur.
- İdrarını kontrol altına almak için idrar tutamıyorsunuz.
Mesane disfonksiyonu tedavi edilmezse, idrar yolunda kalıcı hasara neden olabilir. İdrar taşları ve idrar yolu enfeksiyonları (İYE'ler) mesane boşalmazsa sıklıkla gelişebilir. Kronik sızıntı da lokalize cilt enfeksiyonlarına yol açabilir. Şiddetli vakalarda, idrar yolu enfeksiyonu kan dolaşımına yayılırsa potansiyel olarak ölümcül urosepsis gelişebilir.
Tıpkı sinir bozucu bir durum da kişinin mesane barışı ve yaşam tarzı üzerindeki mesane disfonksiyonunun etkisidir. Mesane kontrol problemleri olan kişilerin kendilerini izole etmeleri veya günlük rutinlerini kısıtlamaları, çoğu zaman MS'li kişilerde sıklıkla görülen depresyon külfetine katkıda bulunmaları nadir değildir.
Teşhis
Mesane disfonksiyonunu araştırırken, doktorlar sıklıkla UTI'lerin taranmasıyla başlayacaktır. Pozitif ise antibiyotik tedavisi yazılacaktır. Eğer değilse, mesanenin ve üretranın idrarı saklama ve bırakma işlerini nasıl gerçekleştirdiğini değerlendirmek için başka testler (ürodinamik değerlendirme olarak bilinir) gerçekleştirilecektir.
Bir ürodinamik değerlendirme yapmak için yaklaşık 30 dakika sürer ve mesaneyi doldurmak ve ölçümleri kaydetmek için küçük bir kateterin kullanımını içerir.
Tedavi seçenekleri
Mesane disfonksiyonu sıkıntı verici olabileceği için, idrar semptomları genellikle ilaçlar, yaşam tarzı değişiklikleri ve diğer terapilerle başarılı bir şekilde yönetilebilir.
Daha yaygın tedavilerden bazıları şunlardır:
- Spastik mesanesi olan hastalar için: Ditropan (oksibutinin), Detrol (tolterodine), Enablex (darefenasin), Toviaz (fesoterodine), Vesicare (solifenasin), Sanctura (trospium klorür) ve Myrbetriq (mirabegron) gibi mesane gevşeticileri.
- Aşırı aktif mesane sfinkteri olan hastalar için: Flomax (tamsulosin), Üroksatral (alfuzolin), Cardura (doksazosin) ve Rapaflo (silodosin) gibi alfa-adrenerjik bloke edici maddeler, sfinkterden idrar akışını teşvik etmek için kullanılır. Ayrıca, sindirim kasını gevşetmek için Lioresal (baklofen) ve Zanaflex (tizanidin) gibi antispastik ilaçlar kullanılabilir.
- Bir sarkık mesanesi olan hastalar için: İlerlemeyi mümkün kılmak için ince bir tüpün mesaneye sokulduğu aralıklı kendi kendine kateterizasyon.
Diğer tedavi biçimleri arasında bireylere sıvı alımını nasıl düzenleyeceğini ve evde, işte ya da sosyal hizmetlerde çalışırken işemeyi stratejik olarak nasıl planlayacağını öğreten davranışsal terapiler bulunmaktadır.
Diyet stratejileri kafein, alkol ve portakal suyunun kısıtlanması (ikincisi bakteriyel büyümeyi destekler) ve kızılcık suyu veya tabletlerin (bakteri üremesini engelleyen) kullanımını içerir.
Daha ciddi vakalarda sakral sinirleri uyaran ve aşırı aktif mesaneyi tedavi etmeye yardımcı olan bir InterStim olarak adlandırılan bir elektrik implantı da dahil olmak üzere cerrahi prosedürler gerekebilir. Botox ayrıca aşırı aktif bir mesaneyi tedavi etmek için de kullanılabilir.
> Kaynaklar
> Ulusal Multipl Skleroz Derneği. " Üriner Fonksiyon ve MS ." New York City; 2016.
> Williams, D. "Multipl sklerozlu hastalarda mesane disfonksiyonunun yönetimi." Nurs Stan. 2012; 26 (25): 39-46.