Depresyon utanılacak bir şey değildir ve sizin hatanız değildir. MS'li kişilerde depresyona, karmaşık fizik, kimyasal ve / veya duygusal süreçler ve doktor ve araştırmacıların bile tam olarak anlamadıkları etkileşimler neden olur. İyi haber, depresyonun doğru doktorun elinde tedavi edilebilmesidir.
MS Varsa Depresyon için Ne Tür Doktor Görmeliyim?
Tüm hekimler antidepresan ilaçları reçetelemesine rağmen, en uzman ruh sağlığı uzmanı bir psikiyatristtir.
Depresyonun tedavisi, dikkatli bir izleme ve bireyselleştirilmiş tedavi planları gerektirir, bu nedenle MS'li diğer hastaları tedavi eden bir doktor bulursanız idealdir.
MS'de depresyon karmaşıktır. Örneğin, MS'in yorgunluk, kognitif problemler, fiziksel yavaşlık ve uyku problemleri gibi birçok belirtisi depresyon belirtilerini taklit eder ve bunun tersi de geçerlidir.
Ayrıca, Avonex ve Betaseron gibi interferon terapileri gibi MS için hastalık modifiye edici tedavilerin bir kısmı yan etki olarak depresyona sahiptir. Hem MS hem de depresyon ile deneyime sahip bir doktor, belirti listenizi “çözebilir” ve sizin için en iyi tedavi yöntemini belirleyebilir.
MS ile deneyime sahip bir psikiyatr bulmanın en iyi yolu, nöroloğunuza bir tavsiye için sormaktır. Ayrıca bölgenizdeki depresyon ve MS ile ilgili deneyimli doktorların isimleri için Ulusal Multipl Skleroz Derneği'nin ana bürosuna veya yerel bölümünüze de başvurabilirsiniz.
Depresyon Nasıl Teşhis Edilir?
Depresyon için kan testi veya başka bir “biyobelirteç” testi olmadığından, doktorunuz size neden tedavi aradığınızı, size bir dizi soru sormanızı ve randevu sırasında davranışınızı gözlemlemenizi sağlayan hikayenizi dinleyerek bir tanıya ulaşır. Bununla birlikte, doktorlar tiroit hastalığı veya anemi gibi depresyonu taklit eden sağlık koşullarını dışlamak için kanınızı kontrol ediyorlar.
Ayrıca, üzüntü, yorgunluk, kötümserlik, uyuma sorunları ve suçluluk ya da umutsuzluk duyguları gibi belirli belirtilerinizin bir listesi muhtemelen size sorulacaktır. Doktorunuz ayrıca her bir semptomun ne kadar sürdüğünü ve semptomlarınızın ne kadar şiddetli olduğunu soracaktır. Doktor ayrıca, herhangi bir depresyon ve tedavi öyküsü, herhangi bir uyuşturucu ve alkol kullanımı, mevcut ilaçlar, depresyon öyküsü olan akrabalarınız ve kendinize zarar verme ya da intihar etme gibi düşünceleriniz varsa size soracaktır. Bu soruların çoğu rahatsız edici olsa da, dürüstçe cevap vermeniz önemlidir.
Depresyon için İlaçlar
Depresyon için birkaç ilaç sınıfı vardır. Bugün en çok kullanılanlar:
- Seçici Serotonin Reuptake İnhibitörleri (SSRIs): SSRI en yaygın olarak reçete edilen antidepresanlardır ve Prozac (fluoksetin), Zoloft (sertralin), Celexa (sitalopram), Paxil (paroksetin) ve Lexapro (essitalopram) içerir.
- Seçici Serotonin ve Norepinefrin Reuptake İnhibitörleri (SSNRI'ler): Effexor (venlafaksin) ve Cymbalta (duloksetin hidroklorür), bazen depresyonu tedavi etmek için kullanılan iki SSNRI'dır. Cymbalta ayrıca nöropatik ağrının tedavisinde de kullanılır, bu nedenle ağrı ve depresyona sahip insanlar için iyi bir seçenek olabilir.
- Trisiklik Antidepresanlar: Elavil® (amitriptilin) ve Pamelor® (nortriptyline) gibi trisiklik antidepresanlar, uyuşukluk, kabızlık veya idrar geçme gibi yan etkilere sahip olma eğilimindedir. Bu MS belirtilerinizi daha kötü hissettirebilir. Bu nedenle, MS'de depresyon için genellikle birinci basamak tedavi olarak kullanılmazlar. Bununla birlikte, tedaviye dirençli depresyon için, tek başlarına veya başka ilaçlarla kombinasyon halinde kullanılabilirler.
Doktorunuzun antidepresanınızı nasıl seçtiği, ilacın yan etkileri, ne sıklıkla alındığı, en kayda değer veya rahatsız edici depresif belirtiler, maliyet ve bir hasta olarak tercihiniz gibi bir dizi faktöre dayanmaktadır.
Depresyon Tedaviniz Hakkında Bilmeniz Gerekenler
Antidepresanların tam etkilerine ulaşmak için altı ila sekiz hafta sürebileceğini bilmek önemlidir. Özellikle yeni bir tedaviye başlarken doktorunuzla düzenli randevu almayı beklemeniz gerekir, böylece terapiye cevabınızı izleyebilir ve doz ayarlamalarının yapılıp yapılmayacağını belirleyebilir.
Unutmayın, mükemmel dozajda mükemmel ilacın ilk defa herkesin kendi tepkisinde olduğu gibi reçete edilmesi nadirdir. Depresyonun başarılı tedavisi hem doktor hem de hastadan sabır ve işbirliği gerektirir, ancak ödül çabaya değer.
Ayrıca, araştırmalar, MS'de depresyon için en etkili tedavinin, antidepresan ilaçlar ve "konuşma terapisi" ya da psikoterapi ile yapılan tedavinin bir kombinasyonudur. Psikiyatristiniz psikoterapi sağlayabilir veya size başvurabileceği bir psikoterapist ile yakın bir şekilde çalışabilir. Ayrıca, yerel MS Topluluğu bölümünüz, bölgenizdeki MS destek gruplarının bir listesini veya MS'li kişilerle çalışırken deneyimli terapistlerin bir listesini verebilir.
Kaynaklar
Goldman Konsensus Grubu. Goldman Consensus'un multipl sklerozda depresyon ile ilgili açıklaması. Mult Scle r. 2005 Haziran; 11 (3): 328-37.
Ulusal Multipl Skleroz Derneği. (2016). Depresyon.