Manyetik rezonans görüntüleme (MRG), multipl sklerozun ilerlemesinin teşhisi ve takibi için altın standart testtir. MRG'lerle ilgili en önemli şey, bir kişinin sağlığına zararlı olmayan değerli bilgiler sunabilmeleridir.
MRG'nin önemli bir parçası kontrast boyasının uygulanmasını içerir. Bu boya, kişinin damarından verilen gadolinyum bazlı bir kontrast ajandır.
MRG'deki MS lezyonlarını aydınlatır ve bir nöroloğun bir kişinin MS'sinin aktif olup olmadığını, şu anda ya da yakın zamanda bir nüksetme geçirmiş gibi görmesini sağlar .
Beyin Depozitleri ve Gadolinyum Bazlı Kontrast Boyalar
Gadolinyum bazlı kontrastlar, baş ağrısı, bulantı, baş dönmesi veya enjekte edildiğinde soğuk algınlığı gibi hafif yan etkilere neden olabilirken, ortaya çıkan önemli bir endişe, gadolinyum kontrastının, alındıktan sonra bir kişinin vücudundan tamamen alınamamasıdır. .
Aslında, 2015 yılında, çalışmalar yapıldıktan sonra, FDA, kontrastlı birden fazla MRI alan MS'leri olan kişilerin, beyinlerinin belirli kısımlarında biriken gadolinyum bazlı kontrast madde miktarının az miktarda alınabileceğini gösteren bir Güvenlik Bildirimi yayınladı.
Bu depozitlerin ne anlama geldiğini hala belirsizdir, tıpkı onların korunmalarının gelecekteki bir kişiye zarar vereceği gibi. Ek olarak, bazı gadolinyum bazlı kontrast ajanlarının beyinde diğerlerine göre daha az veya daha fazla birikme olasılığının bulunup bulunmadığı tamamen açık değildir.
İyi haber, araştırmacıların bu yeni bulguyu aktif olarak araştırmasıdır. Araştırma Radyolojisinde yapılan bir çalışmada, gadolinyum bazlı kontrast boyaların uygulanmasının doza bağımlı olduğu (bir kişinin kontrast aldığı zaman, daha fazla beyin tortusu olması muhtemeldir) olduğu bulunmuştur.
Çalışmada ayrıca, gadolinyum bazlı kontrast ajanların beyin birikimi ile kişinin böbrek fonksiyonu, yaş, cinsiyet veya kontrast maruziyeti (son MRI) ve ölüm arasındaki süre arasında bir bağlantı olmadığı sonucuna varılmıştır.
Kemik tortularının da ortaya çıkabileceğini belirtmek önemlidir - aslında araştırmalar, kemik birikiminin beyin birikiminden daha yaygın olduğunu göstermektedir.
Genel olarak, buradaki büyük eve dönüş noktası, araştırmacıların, zarar verme potansiyelini belirlemek için bu fenomeni incelemeye devam etmeleri gerektiğidir.
MRI ile Diğer Kontrast Boya Riskleri
Nadiren, bazı gadolinyum kontrastı, önemli böbrek fonksiyon bozukluğu olan kişilerde nefrojenik sistemik fibrozis olarak adlandırılan ciddi bir hastalığa neden olabilir. Bu durum cildin sıkılaşmasına ve ayrıca iç organlarda hasara neden olur.
Bu nedenle doktorunuza MRG'nizden önce herhangi bir böbrek problemi hakkında bilgi vermeniz son derece önemlidir. Doktorunuzun böbrek fonksiyonunuzu kontrol etmek için bir kan testi yapması gerekebilir.
Tüm bunlar, kontrastlı olmayan MRI'ların kullanımı, düşük doz kontrast ajanları ve düşük riskli kontrast ajanların kullanımıyla birlikte, bu durumun şu anda oldukça nadir olduğu söyleniyor.
Ayrıca nadiren, bazı kişilerin gadolinyum kontrastına karşı alerjisi vardır. Genellikle, reaksiyonları hafiftir ve cilt kaşıntısı gerektirir. Çok nadiren, bir kişi gadolinyuma şiddetli bir alerjik reaksiyon geliştirebilir.
MS'de Kontrastsız MRG Yapılabilir mi?
Elbette, MRI taramaları kontrast boya ile veya kontrastsız yapılabilir.
Ancak MS'de kontrast boya, sinir lifleri üzerinde plakları "yakar" ve böylece lezyonları tanımlamayı ve nicelleştirmeyi çok daha kolay hale getirir. Kontrast uygulaması ile aydınlanan lezyonlar aktif inflamasyonu gösterir.
Örneğin, MS relapsından şüphelenen bir kişi, göz küresi hareket ederken ( optik nörit semptomları) bulanık görme ve ağrı şikayeti ile başvurabilir. Kontrastlı bir MRI'da parlak bir nokta olarak görüldüğü gibi, optik sinir üzerindeki yeni bir lezyon bu şüpheyi doğrulayabilir.
Doktorunuz aktif inflamasyondan şüphelenmiyorsa ve hastalığınızın periyodik ilerlemesini izlemekse, kontrast genellikle gerekli değildir.
MRG'lerin Diğer Potansiyel Riskleri
MRG görüntüleme, iç organların resimlerini oluşturmak için manyetizma ve radyo dalgaları kullanır. Kemikler gibi sadece sert yapıları görüntüleyebilen X-ışınlarından farklı olarak, MRI'lar yumuşak yapıların ve dokuların görüntülerini oluşturabilir. Bununla birlikte, MRI görüntü oluşturmak için çok güçlü mıknatıs kullandığı için, pacemaker'lar, yapay kemikler veya eklemler ve hatta RİA'lar sorunlara neden olabilir.
Buna ek olarak, MRI makineleri klostrofobisi olan insanlar için de sorunludur, ancak daha fazla görüntüleme merkezi daha az endişe yaratan açık MRI'ları kullanıyor.
Bir MRI geçiriyorsanız, herhangi bir metal, klostrofobi, alerji veya böbrek probleminiz varsa doktorunuza ve MRG teknisyenine söyleyin. Neyin güvenli olduğunu ve neyin en iyi şekilde ilerleyeceğini size söyleyebilecekler.
Bir kelime
Gadolinyum, MS'in ilerlemesini gözlemlemek için en iyi bilinen araç olduğundan, çoğu durumda hala kullanılır. Şöyle söyleniyorsa, endişeleriniz varsa, en iyi yaklaşım seçenekleri doktorunuzla tartışmaktır. Kontrastsız bir MR görüntülemesi mümkün olsa da, relaps sırasında görülenler gibi aktif MS inflamasyonunu tanımlamaya yardımcı olamaz.
> Kaynaklar
> McDonald RJ ve diğ. Kontrastlı MR görüntüleme sonrası intrakranial gadolinyum birikimi. Radyoloji . 2015 Haziran; 275 (3): 772-82.
> Murata N ve diğ. Makrosiklik ve diğer grup dışı 1 gadolinyum kontrast ajanları, beyin ve kemik dokusunda düşük düzeyde gadolinyum birikmesine neden olur: Normal böbrek fonksiyonu olan 9 hastanın ön sonuçları. Radiol'a yatırım yap. 2016 Temmuz; 51 (7): 447-53.
> Ulusal Multipl Skleroz Derneği. (Eylül 2015). FDA, Sık Kullanılan Bir MRI Kontrast Maddesi ile İlgili Potansiyel Riskleri Çalışmak için.
> Ramalho ve diğ. Gadolinyum bazlı kontrast ajanı birikimi ve toksisitesi: Bir güncelleme. AJNR Am J Neuroradiol. 2016 Temmuz; 37 (7): 1192-8
> ABD Gıda ve İlaç İdaresi. (Temmuz 2015). FDA İlaç Güvenliği İletişimi: FDA, manyetik rezonans görüntüleme (MRI) için tekrarlanan gadolinyum bazlı kontrast ajanların kullanımı ile beyin tortuları riskini değerlendirmektedir.