İlaç kullanamayan veya kullanamayanlar için bir seçenek
Multipl sklerozda mesane sorunları yaygındır ve insanların yaklaşık yüzde 80'ini etkilemektedir. Üriner sistem enfeksiyonlarına, böbrek problemlerine, sosyal izolasyona ve benlik saygısı ve / veya yaşam kalitesinde azalmaya neden olabileceğinden tıbbi ve psikolojik sonuçları da vardır.
İyi haber şu ki, bu rahatsız edici ve rahatsızlık verici MS semptomunu yönetmek için etkili yollar var.
Bu terapiler, Botoks enjeksiyonları gibi geleneksel olmayanların yanı sıra yaşam tarzı müdahaleleri ve ilaçları gibi geleneksel olanları içerir.
MS ile ilişkili mesane problemleriniz için Botox'u bir tedavi olarak düşünmeden önce, mesanenin nasıl çalıştığını ve MS'den nasıl etkilendiğini anlamanız mantıklıdır.
Sağlıklı Mesane Fonksiyonu
Sağlıklı bir insanda, idrar, üreterler adı verilen iki tüple, böbreklerden mesanelere geçer. Mesane dört ila sekiz ons idrar taşıdıktan sonra, genişler, sinirlerin omuriliğe (daha sonra beyne işaret eder) sinyalleri göndermek için sinirleri tetikleyerek sinirlerin boşalmasını gerektirir. Bu süreç, idrara çıkmanız gereken hissi verir.
Daha sonra, bir banyo bulduktan sonra, beyindeki sinirler, işeme refleksini başlatmak için omuriliğe sinyaller gönderir. Bu refleks sırasında, detrusor (mesane) kasınız idrarın mesaneden ayrılması için büzülür veya sıkışır.
Aynı zamanda, dış sfinkter kasınız idrarın idrar yoluyla ve vücudun dışına akmasını sağlar.
Multipl Sklerozda Mesane Disfonksiyonu
Multipl sklerozda, lezyonlar normalde detrusor kasını ve dış sfinkter kasını kontrol eden beyin ve omurilikteki sinir sinyallerini bloke eder.
Bu üç farklı mesane problemine yol açabilir:
- Mesane depolaması sorunları
- Mesane boşaltma problemleri
- Kombine mesane depolama ve boşaltma sorunları
Mesane Depolama Problemleri (Aşırı Aktif Mesane)
MS'li bazı kişilerde, detrusor kası da (idrar torbanız az idrar taşıyorsa) her zaman idrara çıkmanız gerektiği hissini uyandırdığı zaman inkar edilir (ya da sıkar). Bu semptomlar idrar aciliyeti ve sıklığı olarak adlandırılır. Ayrıca, banyoyu kullanmak için geceleri kalktığınızı fark edebilirsiniz ya da idrar kaçırma idrar kaçırma yaşayabilirsiniz.
Mesane Boşaltma Problemleri (Aşırı Dolu Mesane)
Diğerlerinde, işeme refleksi bozulur, böylece mesane, kişinin idrara çıkması gereken beyin ve omuriliğe sinyal vermeden genişler. Bu, idrar toplanmasına, idrara çıkma konusunda tereddütsüzlüğe veya taşkın inkontinansı olarak adlandırılan kontrolsüz bir idrar kaybına yol açabilir.
Kombine Mesane Depolama ve Boşaltma Problemleri
Diğer insanlar hala iki tip mesane probleminin bir kombinasyonunu tecrübe ederler. Bu durumda, beyin ve omurilikteki MS lezyonları, detrusor kası ve dış sfinkter kasları arasında bozulmuş koordinasyona neden olur ve bu da her ikisinin de aynı anda kontrakte olmasına neden olur.
Bu idrar idrar acil idrarı (aniden idrara çıkmanız gerekir), idrara çıkma, idrar sürtme (birçok kişi emici bir yastık takmak) veya idrar kaybı gibi nedenlerle idrarı kapar.
MS'de Aşırı Aktif veya Spastik Mesane için Geleneksel Tedaviler
MS'niz varsa ve aşırı aktif bir mesane belirtileri yaşıyorsanız (sık sık idrara çıkma ve idrara çıkma ani bir sıkıntı yaşamak gibi), nöroloğunuz ilk olarak yaşam tarzı müdahalelerini ve antikolinerjik ilaçları öneriyor olacaktır.
Yaygın yaşam tarzı müdahaleleri arasında kafein ve alkol kullanımının sınırlandırılması ve akşam yemeğinden sonra ve yatmadan önce sıvıların önlenmesi yer alır.
Nöroloğunuz ayrıca kadınların emici bir ped takmasını veya erkeklerin, gün içinde dışarıda idrar kayıpsından endişe duymasını kolaylaştırmak için kondom kateteri takmasını tavsiye edebilir.
Detrol (tolterodine) veya Vesicare (solifenasin süksinat) gibi antikolinerjik ilaçlar, kabızlık, uyuklama ve ağız kuruluğu gibi hoş olmayan yan etkilere neden olabilmesine rağmen, idrar sıklığı, aciliyet ve inkontinans semptomlarının azaltılmasında yardımcı olabilir. Size yardımcı olan ilacı bulmadan önce bir çift denemek zorunda olsanız bile şaşırmayın.
Myrbetriq (mirabegron) denilen daha yeni bir ilaç, mesaneyi çevreleyen kasları gevşeterek daha fazla idrar tutmasını sağlar. Araştırmalar, idrar kaçırmanın azaltılmasında anikolinerjikler kadar etkili olduğunu göstermektedir (Vesicare kadar etkili olmamak kaydıyla).
Araştırma, ağız kuruluğuna neden olmadığından, birçok antikolinerjiğin önemli bir sınırlayıcı yan etkisinin daha iyi tolere edilebileceğini düşündürmektedir. Bununla birlikte, Myrbetriq'in ortak yan etkileri arasında baş ağrısı, soğuk algınlığı semptomları, artmış kan basıncı ve idrar yolu enfeksiyonu bulunur.
İlaçlar çalışmıyorsa Botoks bir sonraki adım olabilir
Eğer antikolinerjik ilaçlara rağmen MS'nizle ilgili mesane boşaltma problemlerini yaşamaya devam ederseniz, nörologunuz aşırı aktif bir mesaneden inkontinansı tedavi etmek için ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanan bir tedavi olan onabotulinumtoxin A'yı (BOTOX) önerebilir.
Botox, MS'de Aşırı Aktif Mesanenin Tedavisinde Çalışır mı?
Avrupa Ürolojisi'nde yapılan büyük bir çalışma, Botoks'un, MS veya omurilik yaralanmasının aşırı aktif mesanesi olan kişilerde inkontinansı azaltma üzerindeki etkilerini incelemiştir. Çalışmanın sonuçları, 12 haftadan sonra, Botoks ile tedavi edilen MS'li katılımcıların, plasebo enjeksiyonu ile tedavi edilen MS'li hastalara kıyasla günde yaklaşık 1.5 kat daha az idrar kaçırma yaşadığını bulmuşlardır.
Buna ek olarak, çalışma ayrıca, BOTOX ile tedavi edilen MS'li katılımcıların, plasebo uygulanan katılımcılardan yaklaşık olarak 86 mililitre daha fazla idrar yapmadıklarını bulmuştur.
Botoks Enjeksiyon Sırasında Ne Beklemeli?
Doktorunuz ilk önce bir sistoskop ile mesanenizin içini inceleyecek - sonunda kamera bulunan ince bir tüp.
Doktor daha sonra Botox ile birden fazla yerde (yaklaşık 30) detrusor kasını enjekte ederek gevşemeye neden olur. Bu, mesanenin daha fazla idrar tutmasına ve böylece kasın her zaman büzülmemesine veya sıkılmamasına ve böylelikle idrar aciliyeti, sıklığı ve idrar kaçırma semptomlarını azaltmasına olanak sağlar.
BOTOX'in en yaygın iki yan etkisi şunlardır:
- idrar yolu enfeksiyonu
- mesanede idrar tutma
Prosedürün bir sonucu olarak mesane enfeksiyonunu önlemek için, doktorunuz büyük olasılıkla BOTOX tedavisinden birkaç gün önce, sırasında ve almak için bir antibiyotik reçete edecektir.
Ayrıca, Botox tedavisinden sonra idrar retansiyonu riski nedeniyle, doktorunuz tedaviden önce temiz aralıklı kendi kendine kateterizasyon işlemini rahat bir şekilde gerçekleştirmenizi sağlamak isteyecektir, çünkü bu oldukça yaygın bir etkidir.
Aslında, Avrupa Ürolojisinde yukarıda sözü edilen klinik çalışmada, Botox öncesi kendinden kateterizasyona (ve çoğu MS ile katılımcılar) geçmemiş olanların yaklaşık% 30'u, Botox tedavisinden sonra idrar retansiyonu için kendi kendine kateterizasyona ihtiyaç duyuyordu. .
Botox ayrıca, kasların zayıflaması nedeniyle yutkunma, konuşma veya nefes alma gibi ciddi, hatta yaşamı tehdit eden yan etkilere neden olma potansiyeline sahip bir kutu uyarısı da taşır. Botulinum toksini, vücudun diğer bölgelerine de yayılabilir ve genel kas güçsüzlüğü veya görme problemleri gibi bazı ciddi semptomlara neden olabilir. Nadiren de olsa, bu uyarılar Botox'a girmeden önce doktorunuzla dikkatli ve düşünceli bir tartışma yapmanın önemini vurgulamaktadır.
Bir kelime
MS'de idrar sorunları yaygındır, bu nedenle doktorunuzla görüşmek için endişelenmeyin veya utanmayın. İyi haber şu ki, semptomları ve olası komplikasyonları yönetmenize yardımcı olabilecek bir dizi yaşam tarzı ve tıbbi terapi var - ve diğer terapiler işe yaramıyorsa Botox da makul bir seçenek.
> Kaynaklar:
> Allergan. (Ocak 2016). ABD Gıda ve İlaç İdaresi tarafından onaylandı. İlaç Rehberi: Botox.
> Cruz F ve diğ. Nörojenik Detrusor Aşırı Aktivitesine Bağlı Üriner İnkontinans Hastalarında Onabotulinumtoksin A'nın Etkinliği ve Güvenliği: Randomize, Çift Kör, Plasebo Kontrollü Bir Deneme. Eur Urol. 2011 Ekim, 60 (4): 742-50.
> Maman K ve diğ. Aşırı Aktif Mesane Tedavisinde Tıbbi Tedavilerin Karşılaştırmalı Etkinliği ve Güvenliği: Sistematik Bir Literatür Taraması ve Karma Tedavi Karşılaştırması. Eur Urol . 2014 Nisan, 65 (4): 755-65.
> Ulusal MS Derneği. (2016). İdrar Disfonksiyonu ve MS .
> Weckx F, Tutolo M, De Ridder D, Van der Aa F. Nörojenik Mesanenin Tedavisinde Botulinum Toksin A'nın Rolü. Transl Androl Urol . 2016 Şubat; 5 (1): 63-71.