Bir okuyucu bana yakın zamanda, tiroid ve hormonal dengesizlikleri tedavi eden görüştüğüm doktorlardan birinin politikasından şikayetçi oldu. Okuyucu doktora başvurmuştu ve doktorun Medicare hastalarını kabul etmediğini öğrendikten sonra öfkelendi.
Ancak bu doktor yalnız değil. Giderek artan sayıda doktor, tiroid, hormonal, yorgunluk ve bağışıklık sistemi problemlerini üstlenen uzmanlar, dahiliyeciler ve bütünleştirici doktorlar dahil olmak üzere Medicare sisteminden ayrılıyor.
Aslında, bu doktorların çoğu Medicare'i kabul etmemektedir ve aynı zamanda herhangi bir özel sigorta programına katılmamaktadır. Hastaları cepheden cebi ödemek zorundadırlar ve kendi teminatları altında ne tür geri ödeme yapılabileceğini öğrenmek için kendilerini doldurmaları gerekir.
Daha fazla doktor neden Medicare ve sigorta programlarını tercih ediyor? Bir dizi sebep var.
- Medicare düzenli olarak geri ödeme oranlarını düşürür, bu da doktorların ofis ziyaretleri ve çeşitli prosedürler için daha az para kazandığı anlamına gelir.
- Doktorların Medicare'den geri ödeme almaları için hiç olmadığı kadar uzun bir gecikme var.
- Medicare, bazı test ve tedavilere izin veren, başkaları için ödeme yapmayı reddeden ve doktorun ilacı nasıl uygulayabileceğini sınırlayan çok kıvrımlı, bürokratik bir sürece sahiptir.
- Özel sigortacılar, çeşitli hizmetler ve tedaviler için düşük geri ödeme oranları, doktorun üstünü bile kapsayamayacak oranlar belirler.
- Sigortacılar genellikle sistematik olarak geri ödeme yapmayı kasıtlı olarak zor, karmaşık ve zaman alıcı hale getirirler.
- Geri ödeme onaylandığında, sigorta şirketlerinden yapılan ödemeler hekime ulaşmak için çok yavaş olabilir.
- Doktorlar, ekstra evrakları, telefon görüşmelerini, tekrar başvuruları ve sigorta şirketleri ile müzakereleri yürütmek için ek personele ihtiyaç duyabilirler.
Medicare'i kabul eden bir doktoru nasıl buluyorsunuz? Medicare Web sitesi, kayıtlı doktorların bir listesini sağlar.
Yeni Medicare hastalarını kabul edip etmediğini belirlemek için bir doktora başvurmanız gerekir; Bazı hastalar, "yürüyüş kliniği", "tek başına klinik" olarak da bilinen acil bir bakım merkezini kullanmayı tercih ederler - ya da küçümseyici olarak bazen "bir kutuda doktor" olarak adlandırılırlar. ABD'de bu kliniklerin 18.000'den fazlası var ve bu merkezlerin çoğu Medicare hastalarını alıyor. Amerikan Acil Bakım Akademisi, devlet tarafından online olarak acil bakım merkezlerinin bir dizinine sahiptir.
Sigortanızı kabul edecek doktorlara gelince, çoğu sigortacı size katılımcı hekimlerin bir rehberini sunacaktır ve hatta randevu almanıza veya yeni bir hasta olarak kaydolmanıza yardımcı olabilir.
Medicare ve Sigorta Sorunları Hakkında Daha Fazla Bilgi ve Doktorların Neden Ayrıldığını Öğrenin
- Medicare'ye Genel Bakış
- Medicare Faydaları SSS: Medicare nedir ve nasıl çalışır?
- Bazı Doktorlar veya Sağlık Tesisleri Neden Sigortamı Kabul Etmiyor?
- Doktorlar Medicare'den Çıkıyor - New York Times
- Doktorunuz tarafından hendek - Medicare suçu - CNN
- Doktorlar Çıktığında - Wall Street Journal