Karın boşluğunun enfeksiyonu, PD'nin korkunç bir komplikasyonudur
Periton Diyalizi (veya PD), hastanın karın boşluğu olarak adlandırılan ve periton olarak adlandırılan böbrek yetmezliği olan hastalar için bir tür diyalizdir . Bu makale, diyaliz komplikasyonlarını (hemodiyaliz ve periton diyalizi; buradaki linkleri buraya ve buraya bakınız ) kapsayan serilerin bir parçasıdır. Aşağıdaki makale periton diyalizi hastalarında görülebilen enfeksiyöz komplikasyonları tanımlamaktadır.
ENFEKSİYON KOMPLİKASYONLARI
PD kateteri olarak adlandırılan periton diyalizini tercih eden bir hastanın göbeğine yerleştirilen diyaliz kateteri sıklıkla PD hastasının Aşil topuğudır. Siteye bağlı olarak farklı tonlardaki enfeksiyonlar oluşabilir. Bunlar PD kateter çıkış bölgesinde (kateterin deriden çıktığı nokta, çıkış yeri enfeksiyonu olarak adlandırılan nokta), "tünel" (deri altına ve karın kasının içine girdiği, tünel enfeksiyonu adı verilen yol) boyunca olabilir. ve son olarak "periton" olarak adlandırılan karın boşluğunda (enfeksiyonla birlikte peritonit olarak adlandırılır). İşte bunu anlamanıza yardımcı olacak bir resim.
PERİTONEAL DİYALİZ HASTALARINDA ORTAK ENFEKSİYONLARDIR
Bazı hasta grupları peritonit gibi enfeksiyöz komplikasyonlar için daha yüksek risk taşırlar. Bunlar şunları içerir:
- Siyah yarış
- Diyabetik kadınlar
- Hemodiyalizden periton diyalizine geçen hastalar
Genel olarak, PD'yi (elle veya bir döngüleyici kullanarak) nasıl yaptığınız peritonit gelişmesi riskini azaltmamalıdır. Birleşik Krallık Renal Derneği'nin verilerine göre, ortalama bir hasta yaklaşık 18 ayda bir peritonit (bir hasta yılı başına 0.67 episod) epizodu riski taşıyabilir. Bu sadece bir başparmak kuralıdır ve enfeksiyonun riski ve yaygınlığı büyük ölçüde değişir.
İŞARET VE BELİRTİLER
Enfeksiyonun başlangıcı, genellikle hasta tarafından belirtilir. Hasta ne hissediyor ya da nefroloğun bulguları enfeksiyonun bulunduğu bölgeye göre değişebilir:
- Çıkış yeri enfeksiyonu gibi yüzeyel bir enfeksiyon, kateterin deriden çıktığı nokta çevresinde kızarıklık veya akıntıya neden olabilir. Bu site ağrılı olabilir ve ateş ve hassasiyet mevcut olabilir.
- Tünel söz konusu ise, yukarıdaki belirtilerle birlikte kateter güzergahı boyunca ağrı mümkündür
- Enfeksiyon karın boşluğuna (peritona) kadar uzanırsa veya enfeksiyonun tek yeri (peritonit olarak adlandırılır) ise, bulanık bir atık su ile yaygın karın ağrısı ortak özelliklerdir. Genellikle, hasta ultrafiltrasyon hacimlerinde bir düşüş fark edecektir. Ateş yine bir sunum özelliği olabilir.
TEŞHİS
Yukarıdaki özellikler mevcutsa ve olası peritonit hakkında sorularınız varsa, nefroloğunuzla derhal konuşun. En azından, bir fizik muayene, kateter bölgesinde veya kateter tüneli boyunca enfeksiyon varlığını doğrulayacaktır. Bu durumda, enfeksiyonu doğrulamak ve enfeksiyona neden olan suçlu böcekleri tanımlamak için kateter bölgesinden kültürler alınabilir (bu genellikle bir bakteridir, ancak mantar gibi başka organizmalar da mümkündür).
Enfeksiyon periton içinde olsa da, daha sonra belirli testler için (hücre sayısı, Gram boyası ve kültürler olarak adlandırılır) gönderilecek olan atık su numunesi gereklidir. Testlerin sonuçları genellikle peritonit tedavisine yardımcı olacak bakteriyel veya fungal büyümeyi gösterir.
TEDAVİ
PD ile ilişkili peritonit antibiyotiklerle tedavi edilir. Antibiyotikler, normal diyaliz torbaları (çoğu durumda tercih edilen yol) ile karıştırılan peritonda veya daha az sıklıkla intravenöz olarak verilebilir. Tedavi bir hafta sonunda gerekli olabilir. Peritonun enfeksiyondan kalıcı olarak zarar görmesini önlemek için zamanında ve uygun tedavi gereklidir (aksi takdirde hastaya periton diyalizinin sonunu heceleyebilir ve hemodiyalize geçiş gerekebilir).
Yüzeyel enfeksiyonlar sadece oral antibiyotiklerle tedavi edilebilir. Bununla ilgili karar nefroloğunuza bırakılır.