Huzursuz Bacak Sendromu veya Willis-Ekbom Hastalığı

1 -

Demir eksikliği

Huzursuz bacak sendromu (RLS) olan bir çok insan, bir bozukluğun nedenini asla tanımlayamasa da, genellikle diğer ikincil nedenlerden kaynaklanmaktadır. Bu, durumun iki kategorisi, primer RLS (bilinmeyen neden ve sıklıkla ailesel) ve ikincil RLS ile sonuçlanır. RLS semptomlarına bağımsız olarak yol açabilen birçok durum vardır.

RLS semptomlarına yol açabilen ilk durum demir eksikliğidir. Demir eksikliği ve RLS semptomları arasındaki ilişki kapsamlı olarak incelenmiştir. Bazı araştırmalarda, RLS'den muzdarip kişilerin kan ve omurilik sıvısında düşük demir seviyeleri bulunmuştur. Demir seviyeleri ne kadar düşükse, semptomlar da o kadar kötüdür. Manyetik rezonans görüntüleme (MRG), beyinde, substantia nigra olarak adlandırılan bir bölgedeki demir içeriğinin, RLS olanlarda, normal bireylere göre daha düşük olduğunu, bu da bozukluğa katkıda bulunabileceğini göstermiştir. Ek olarak, patolojik çalışmalar beyindeki bu değişikliği doğruladı.

Bu nedenle, RLS semptomlarınız varsa, serum ferritin düzeyinizin (demir depolarının bir markörü) kontrol edilmesi tavsiye edilir. Ayrıca, seviyelerin düşük olması durumunda oral demir replasmanı denemesi yapılmalıdır. Normal düzeydeki bazı bireyler bile demir replasmanına olumlu yanıt verirler.

2 -

Son dönem böbrek hastalığı

RLS son dönem böbrek hastalığından , özellikle de diyalize bağımlı olanlar arasında oldukça yaygındır. İnsidansın yüzde 6 ila 60 arasında olduğu bildirilmiştir. Bu grupta RLS'ye ne katkı sağlayabileceği belirsizdir. Anemi, demir eksikliği veya düşük paratiroid hormon düzeyleri, çeşitli çalışmalara dayanan bir role sahip olabilir. Bazı durumlarda, aneminin eritropoietin tedavisi veya demir replasmanı ile tedavisi etkili olmuştur.

3 -

Diyabet

Tip 2 veya erişkin başlangıçlı diyabetli kişilerde RLS gelişebilir. Diyabet kontrolsüz bırakılırsa sinir hasarı oluşabilir. Bunun kandaki yüksek glukoz seviyeleri nedeniyle meydana geldiği düşünülmektedir. Bu, vaso nervorum adı verilen sinirleri besleyen küçük kan damarlarının zarar görmesine neden olabilir. Bunlar tıkanık olduğunda sinir kendiliğinden zarar görür. Çoğu zaman bu, ağrı ve ayaklarda iğneler ve iğneler hissi oluşan periferik bir nöropatiye yol açar. Bu, bacaklara doğru ilerleyebilir ve hatta elleri kapsayabilir. Bu duyusal değişikliklerle ilişkili olarak, bazı insanlar da RLS semptomlarına sahip olacaktır. Bu nedenle, diyabetin RLS geliştirmek için bağımsız bir risk faktörü olabileceği düşünülmektedir. Pankreas ve böbrek nakilleri geçirmiş kişilerde, RLS semptomları gelişmiştir.

4 -

Çoklu skleroz

Multipl sklerozun artmış RLS riski ile ilişkili göründüğüne dair giderek artan kanıtlar vardır. Bununla birlikte, çalışmaların bazıları çelişkilidir. 1.500 kişiyi kapsayan daha büyük çalışmalardan birinde, MS'li kişilerde RLS prevalansı yüzde 19 iken, bu oranın yüzde 4'ü bu insanlar değildi.

5 -

Parkinson hastalığı

RLS ve Parkinson hastalığına benzer bir sorundan, yani nörotransmiter dopaminindeki bozulmalardan kaynaklanabileceği düşünülmektedir. Ancak bu tam olarak anlaşılmamıştır. Her ne kadar olursa olsun, RLS, Parkinson hastalığına sahip bireylerde mevcut olabilir ve prevalansı, çalışmaya göre değişen, yüzde 0 ila 20,8 arasında değişebilir. Parkinson hastalığı, sıklıkla, bozukluklar arasında farklılaşmayı zorlaştırabilen RLS ile örtüşen bir huzursuzluk hissi (akatizi olarak adlandırılır) içerir. Her iki koşul mevcut olduğunda, RLS genellikle Parkinson hastalığı ortaya çıktıktan sonra ortaya çıkar.

6 -

Gebelik

RLS'ye yol açabilecek tüm durumlar bozukluk değildir. Aslında, gebe kalmak sadece insidansı değil aynı zamanda RLS semptomlarının derecesini de arttırır. 626 hamile kadın üzerinde yapılan bir çalışmada, sadece yüzde 10'unun gebe kalmadan önce RLS semptomları vardı, ancak bu hamilelikte yüzde 27'ye yükseldi. Üçüncü üç aylık dönemde daha kötü görünüyordu. İyi haber, doğumdan sonra semptomların hızla gelişmesidir. Hamilelik sırasında RLS'nin artan sıklığına neyin neden olduğu açık değildir. Demir veya folat eksikliğinden veya hatta hamile olmayla ilişkili hormonal değişikliklerden kaynaklanabilir.

7 -

Romatizmal hastalık

Romatoid artrit, Sjogren sendromu ve RLS semptomlarıyla bir ilişkisi olabilen fibromiyalji gibi birçok durum vardır. Bu ilişki açık değil. Bir çalışmada romatoid artritli bireylerin yüzde 25'i osteoartritli hastaların sadece yüzde 4'üne karşılık RLS semptomlarına sahipti. Başka bir çalışmada, fibromiyaljili 135 hastanın 42'sinde RLS vardı. Bu ilişkinin kesin nedeni tam olarak anlaşılamamıştır.

8 -

Varisli Damarlar

Bazı durumlarda, bacaklarda zayıf kan akışı RLS ile ilişkilendirilmiştir. Özellikle rahatsız edici ve rahatsız edici zayıf damarlar suçlanmıştır. Bu varisli damarlar genellikle tıkanır ve mavi renklidir ve venöz yetmezliğin bir işareti olabilir. Varisli damarları olan 1,397 hasta üzerinde yapılan bir çalışmada, 312 kişi RLS semptomlarından şikayet ediyordu.

Varisli damarların tedavisinin, RLS'nin bazı semptomlarının hafifletilmesinde etkili olduğu kanıtlanmıştır. Skleroterapi, insanların yüzde 98'inde ilk iyileşmeye yol açtı ve iki yılda% 72 oranında rahatlama sağlandı. Hyrdoxyethylrutoside dahil olmak üzere ilaç tedavisinin de mütevazi olarak etkili olduğu gösterilmiştir.

9 -

Diğer durumlar

Yukarıda açıklanan koşulların ötesinde, RLS semptomları ile ilişkili gibi görünen birçok başka bozukluk vardır. Bunlar şunları içerir:

• şişmanlık
• Hipotiroidi
• Yüksek tansiyon
• Kalp hastalığı
• Periferik nöropatiler
• Vitamin eksiklikleri
• Aşırı kafein alımı
• Düşük kan şekeri
• Lumbosakral radikülopati
• Spinal stenoz
• Mianserin kullanımı (antidepresan ilaç)

Huzursuz bacak belirtileriniz varsa, neyse ki tedavide kullanılan etkili ilaçlar vardır.

> Kaynaklar:

> Allen, RP ve diğ. “Huzursuz Bacak Sendromlu Hastalarda Beyin Demirinin MRG Ölçümü”. Nöroloji 2001; 56: 263.

> Connor, JR ve diğ. “Nöropatolojik Muayene, Huzursuz Bacaklar Sendromunda Bozulmuş Beyin Demirleşmesini Önerir.” Nöroloji 2003; 61: 304.

> Earley, CJ ve diğ. “Huzursuz Bacak Sendromunda Beyin Konsantrasyonlarında Ferritin ve Transferrin Anormallikleri.” Nöroloji 2000; 1698: 54.

> Kavanagh, D ve diğ. “Diyaliz Hastalarında Huzursuz Bacak Sendromu.” Am J Böbrek Dis 2004; 43: 763.

> Lee, JE ve diğ. “Parkinson Hastalığı Olan Hastalarda Huzursuz Bacak Sendromu Gelişmesine Katkı Sağlayan Faktörler” Mov Disord 2009; 24: 579.

> Manconi, M ve diğ. “Huzursuz bacak sendromu ve hamilelik.” Nöroloji 2004; 1065: 63. Amerikan Uyku Tıbbı Akademisi. “Uyku Bozukluklarının Uluslararası Sınıflandırılması.” 2. baskı. 2005.

> Manconi, M ve diğ. “Multipl Sklerozda Huzursuz Bacak Sendromu Üzerine Çok Merkezli Vaka-Kontrol Çalışması: REMS Çalışması.” Uyku 2008; 31: 944.

> Merlino, G. ve diğ. “Tip 2 Diyabette Huzursuz Bacak Sendromu ve Uyku Kalitesi Derneği: Bir Vaka-Kontrol Çalışması.” Uyku 2007; 30: 866.

> Walters, A. “Huzursuz Bacak Sendromu ve Uykuda Periyodik Bacak Hareketleri” . Neurol 2007; 13 (3): 115-138.