Genellikle “SI eklemi” olarak adlandırılan sakroiliak eklem , sakrum kemiği ile kalça kemiğinin arkası arasında kalan boşluktur. SI eklemini, omurganın kalça seviyenizdeki ve çevresindeki kalça bölgesine bağlandığı yer olarak düşünebilirsiniz.
Sakrumun her iki tarafında bir tane olmak üzere iki SI ekleminiz var.
SI Ortak Kemikleri
Vücudun çoğu eklemi gibi, sakroiliak da iki kemik, yani sakrum ve iliumdan oluşur.
Önde, sakrumdan ve arkada iki kalça kemiğinden oluşan diasterrodial eklem (yani serbestçe hareket edebilen eklem tipi) olarak sınıflandırılır. Bu iki kalça kemiği (yukarıda belirtildiği gibi ilium) teknik olarak pelvisin innominatları olarak adlandırılır.
SI ekleminin arka kısmı, ön taraf kadar hareketli değildir.
Sakrum, lomber omurganın hemen altında yer alan üçgen şekilli bir kemiktir. Son lomber vertebra (ve o konuyla ilgili tüm omurilik kolonunun ağırlığı) sakrumun üst yüzeyinde (sakral baz olarak bilinen bir alan) oturur.
Her iki tarafta da, ilium sakruma bir çeşit destek sağlar.
Sakrum, kama gibi davranarak iki ilia (veya innominat) arasında kilitlenir. Sakrumun üst kısmı tabandan daha geniştir, bu da o seviyedeki kemikler arasında sıkı bir uyum sağlar. Kemikler ayrıca bağlar ile yerinde tutulur. Eklemin sabitlenmesinin yanı sıra, bu bağlar sakrumun omurganın ve başın ağırlığını desteklemesine yardımcı olur.
Sakroiliak eklemin arkasında ön tarafa göre çok daha fazla bağ vardır. Arkada, bağlar şunlardır:
- İnterosseöz sakroiliak ligament, ilium ve sakrum arasında yer alır. Eklem uyumluluğunun korunmasına yardımcı olur ve omurgadan kalçaya (ve alt ekstremite) ağırlık transferinin çoğunun oluştuğu yerde bulunur.
- Posterior sakroiliak ligament, interossus sakroiliak ligamanın devamıdır. İltihabı sakruma yakınlaştırarak eklemin kemiklerinin ön yüzeylerindeki kilit mekanizmasına destek sağlar; Bu şekilde, sakrumun omurganın ağırlığını yukarıdan almasına yardımcı olur.
- Iliolumbar ligament, yukarıda tarif edildiği gibi interosseus sakroiliak ve posterior sakroiliak ligamentlerin ağırlık transfer ve destek fonksiyonlarına yardımcı olur.
- Sakrotubeöz ligament, sakrumdan oturma kemiklerine (iskiyal tüpler) giden büyük bir ligamenttir.
- Sakrumpöz ligament, aynı zamanda sakrumdan oturma kemiklerine doğru ilerler, fakat sakrotubeöz ligament olarak eklemin çoğunu kapsamaz.
Hem sakrotubeöz hem de sakrospinöz ligamentler sakrumun fleksiyon hareketini sınırlar. Sakral fleksiyon da nutasyon olarak adlandırılır ve aşağıda tanımlanmıştır.
Ön tarafta, anterior ligament gerçekten SI eklemini çevreleyen kapsülün kalınlaşmış bir uzantısıdır. Anterior ligament, özellikle sırttaki bağlara kıyasla küçüktür.
SI Ortak Özellikleri
Yetişkinte, sakroiliak eklemin şekli uzundur, ancak arkada içbükey ve arkada dışbükey olan bir girinti ile değiştirilir.
Daha basitçe söylemek gerekirse, eklem bir kulak veya böbrek fasulyesi gibi şekillenir.
SI eklemi ilginçtir çünkü ön ve arkada bir tür eklem olarak sınıflandırılmıştır.
Ön tarafta, bir sinovyal eklemdir (yukarıda diartrodial olarak tartışılmıştır). Bu tür eklem tipik olarak, bir SI durumunda olmasa da, çok hareket eder. (Omuz ve kalçalarınız sinoviyal eklemlerdir - yapabilecekleri büyük hareketleri düşünün.)
Arkada, SI eklemi bir sindesmoz olarak sınıflandırılır. Bu basitçe iki kemiğin (sakrum ve ilium) bağlar tarafından bir arada tutulduğu anlamına gelir. Yukarıdakilerin hangi ligamentler olduğunu konuştuk.
Sakrumun ve iliumun yüzeyleri - ikisi arasındaki buluşmanın gerçekleştiği yer - kıkırdakla kaplıdır (sakrum iliumdan farklı bir kıkırdak ile kaplıdır), aynı zamanda çıkıntılara ve vadilere benzeyen bir dizi kemik konturuna sahiptir. . (Bunlar sadece önde bulunur.)
SI eklemini içeren her kemiğin yüzey konturları birbiriyle bağlanır; Eklemin önünü oluşturmak için birbirine geçerler. SI eklem bütünlüğü sadece bu kilitleme mekanizması ve bağlar tarafından korunur.
Kaslar gittikçe, gluteus maximus ve piriformis kaslarının kısımları SI eklemini geçer.
SI Ortaklığı Ne Yapar?
SI eklemi, omurganın ağırlığını taşır. Bu ağırlığı , alt ekstremite olarak bilinen, kalça ve ayak arasındaki alana iletmekten sorumludur. Aynı zamanda, omurgaya kadar uzanan alt ekstremiteden dönen (rotasyonel) kuvvetleri iletir.
Örneğin, yürürken, bir adım öne geçerken, arka bacağınız arkanızda uzanır ve büyük parmağınızı itiyorsunuz. (Bu “itme” yürüyüşü fazı olarak adlandırılır.) Bu noktada, SI ekleminin iki kemiği arasında minimum boşluk vardır. Buna ortak uyum veya eklemin “kapalı paket” pozisyonu denir. SI eklemin yakın paket pozisyonu, alt parmak ucunu transfer ederken büyük parmaktan kaynaklanan kuvvetleri iletmeye yardımcı olur ve sakrumdan ve omurgaya doğru geçer.
SI eklemi, omurganızın ağırlığını oturma eylemi sırasında oturan kemiklere (teknik olarak iskial tüpler olarak da adlandırılır) aktarır.
SI Derzinin Hareketleri.
Yukarıda belirtildiği gibi, SI ekleminin ön kısmı bir sinoviyal eklem olarak sınıflandırılmış olsa da, sadece küçük bir hareket derecesi vardır. Bu bir sinovyal eklem için sıra dışıdır. Sınırlı hareketin bir nedeni eklemin büyük ağırlık desteği ve transfer sorumluluğudur, stabilite ve sakrum ile ilium arasında yakın bir bağlantı gerektirir.
Sakroiliak eklemin hareketleri şunlardır:
- Her iki kalça kemiği sakrum dururken öne doğru eğilir, anterior innominate tilt denir.
- Her iki kalça kemiği sakrum kalırken geriye doğru eğilir, posterior innominate tilt denir
- Bir kalça kemiği öne doğru eğilir, diğeri geriye doğru eğilir ve sakrum kalkar. Bu yürürken ve antagonistik innominate tilt olarak adlandırıldığında olur.
- Sakrum fleksiyonlar, nutation denir.
- Sakrum uzanır, sayım denir.
Yine SI eklemindeki hareketler küçüktür; Ayrıca, sakrum hareket ettiğinde, kalça kemikleri de onunla birlikte hareket edebilir.
> Kaynaklar:
> Kapandji, IA, "Eklemlerin Fizyolojisi". Beşinci baskı. Churchill Livingstone. İngiliz baskısı 1987. New York.
> Moore, K., Dalley, A. Klinik Odaklı Anatomi. Beşinci. Baskı. Lippincott, Williams ve Wilkins. 2006. Baltimore.
> Havuz-Goudzwaard A, Hoek van Dijke G, Mulder P, Spoor C, Snijderler C, Stoeckart R .. Iliolumbar ligament: sakroiliak eklemin stabilitesi üzerindeki etkisi. Clin Biomech Şubat 2003 Şub.