Kilo kaybı için bazı eski ilaçlar (en az on yıl boyunca piyasada bulunanlar ve piyasadan çekilenler), ciddi yan etkilere sahip olsa da, 2016 yılına kadar spesifik kardiyovasküler etkilerin Daha yeni kilo verme ilaçları kabul edildi, gözden geçirildi ve kardiyovasküler uzmanlar tarafından özetlendi.
ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından 2010'dan beri onaylanan anti-obezite ilaçları, kardiyoloji topluluğunda devam eden tartışma konusu olmuştur. Obezite, kardiyovasküler hastalık için bilinen bir risk faktörüdür ve yaşam tarzı değişiklikleri, tedavinin ilk satırı olarak uzun süredir devam etmektedir.
Bununla birlikte, yaşam tarzı değişikliklerinin sağlıklı bir etki yaratmak için yeterli miktarda kilo vermeye neden olduğu veya sağlıklı bir diyet ve egzersiz gibi önerilen yaşam tarzı değişikliklerini uygulayamayan kişilerde, anti-obezite ilaçları olabilir. bir rol. Bu ilaçlar kardiyovasküler risklerle birlikte gelebilir ve Dr. Vorsanger ve meslektaşları , Amerikan Kardiyoloji Koleji Dergisi'nin Ağustos 2016 sayısında bu ajanların kardiyovasküler etkilerinin gözden geçirilmesini ve özetini yayınlayana kadar, bu kardiyovasküler yan etkiler iyi tanımlanmış.
Saxenda'nın etkileri (liraglutide)
Saxenda (liraglutide) , 23 Aralık 2014'te FDA tarafından kronik kilo kontrolü için bir tedavi seçeneği olarak onaylandı. Amerika Birleşik Devletleri'nde, Saxenda, Novo Nordisk, Inc. tarafından pazarlanmaktadır. Bu ilaç, orijinal olarak tipin tedavisi için piyasaya getirilen glukagon benzeri peptid-1 (GLP-1) reseptör agonistleri olarak bilinen biyokimyasal olarak bilinen daha büyük bir ilaç sınıfına aittir. 2 diyabet.
Diyabet tedavisi için kullanılan Saxenda (liraglutide) versiyonu aslında, Victoza markası altında pazarlanan daha düşük bir liraglutid dozudır. Victoza / Saxenda, pankreastaki hücrelerin glikoza olan duyarlılığını arttırır ve pankreasın kan dolaşımından glukozu (şekeri) temizlemeye yardımcı olarak daha etkin bir şekilde işlev görmesini sağlar.
Saxenda ayrıca beyinde tokluğu arttırmak için merkezi yollarda hareket ederek kilo kaybına neden olur ve insanların daha hızlı hissetmesini sağlar. Bu merkezi etki, iştahı azaltabilir ve daha az yemeye yol açabilir; bu da kilo kaybına neden olur.
Ama Saxenda'nın kalbe ne gibi etkileri var? Klinik çalışmalarda, Saxenda'nın, yaklaşık 2.8 milimetre civanın sistolik kan basıncında (üst sayı) küçük bir düşüşe neden olduğu bulunmuştur. Bununla birlikte, Saxenda ile tedavi de, dakikada 3 vuruş kalp hızında artış ile ilişkili olduğu gösterilmiştir. Kalp hızını arttıran eski kilo verme ilaçlarının, daha ciddi kardiyak yan etkilerle ilişkili olduğu bulunmuştur, bu nedenle bu konu bir ilgi alanı ve daha fazla araştırmayı izlemek için önemli bir alan.
Şimdilik, 2013 yılında Wadden ve meslektaşları tarafından Uluslararası Obezite Dergisi'nde bildirilen SCALE Bakım denemesi gibi klinik denemelerin, ciddi kalp olayları (kalp krizi ve kardiyak ölüm gibi) nadir bulunduğunu belirtmek gerekir. Victoza / Saxenda ile; Aslında, bu tür ciddi olaylar aslında Victoza / Saxenda grubunda plasebo grubundan daha düşüktü (Victoza / Saxenda'yı almayanlar).
SCALE Bakım denemesinin kendisinde, kalp yetmezliği nedeniyle sadece bir ölüm vardı ve bu ölüm plasebo grubunda meydana geldi; Victoza / Saxenda'yı alan çalışma katılımcılarının hiç ciddi kardiyak olayı olmadı.
Mayıs 2016'da New England Journal of Medicine'de kardiyovasküler sonuçları online olarak rapor edilen LEADER çalışmasında belki de en etkileyici olanı, kardiyovasküler hastalık için yüksek risk altında olan yaklaşık 9,300 diyabet hastası incelendi ve beş yıl sonra Victoza'yı alan kişi, kalp krizi ve felç oranlarının düşük olmasının yanı sıra, kalp damar hastalıkları nedeniyle daha düşük ölüm oranına sahipti.
Bu sonuçlardan, birçok uzman, Victoza'nın diyabetli hastalarda kardiyovasküler hastalıkları önlemeye gerçekten yardımcı olabilme ihtimalini daha ciddi olarak düşünmektedir. Bununla birlikte, bu sonucun sadece kilo kaybı için sadece Saxenda alan diyabetsiz hastalara tahmin edilemeyeceğini belirtmek çok önemlidir. Obezite tedavisinde kullanılan 3-miligram dozda Saxenda'nın bu gibi kardiyovasküler etkilerini değerlendirmek için gerekli çalışmalar yapılmamıştır.
Kontravın Etkileri (naltrekson / bupropion)
Kontrav (naltrekson / bupropion), obezite tedavisi için 10 Eylül 2014 tarihinde FDA tarafından onaylandı. Orexigen Therapeutics, Inc. tarafından pazarlanmaktadır ve bir hap içinde iki ilaç içerir: naltrekson ve bupropion.
Tek başına kullanılan naltrekson, başlangıçta FDA tarafından opioid bağımlılığı ve alkol bağımlılığı için bir tedavi olarak onaylanmıştır. Tek başına kullanılan Bupropion, depresyon, mevsimsel duygudurum bozukluğu (SAD) ve sigara bırakma tedavisi için onaylanmış ve kullanılmıştır.
Bununla birlikte, Contrave'in uzatılmış salımlı tabletinde birlikte, iki ilaç kilo kaybına neden olmak için birleşir.
Bu ilaçların her ikisinin de kalp ve kardiyovasküler sistemi içeren yan etkilere sahip olduğu bulunmuştur. Özellikle, Contrave'in kalp hızı ve tansiyon üzerindeki etkileri olumsuz görünmektedir. Klinik çalışmalarda, Kontrave hem kan basıncını hem de kalp hızını arttırdığı bulundu.
Öte yandan, Contrave'nin kolesterol profili üzerindeki etkisi, HDL kolesterolde (yaygın olarak “iyi” kolesterol olarak adlandırılan) görülen artışlarla ve LDL kolesterolünde (“kötü” kolesterol) azalmaya ve daha az olumlu olduğu bulunmuştur. Trigliseritler (kandaki yağ asitleri).
Qsymia'nın Etkileri (phentermine / topiramate)
Qsymia (phentermine / topiramate), 2012 yılında FDA tarafından onaylandı ve VIVUS tarafından pazarlandı. Contrave gibi, aynı zamanda bir ilaç içinde iki ilaç içerir: phentermine ve topiramate.
Phentermine kendi başına iştahı bastırır ve bedensel enerji tüketimini artırabilir, bu da kilo kaybına neden olabilir. Aslında, fentermin, obezitenin kısa süreli tedavisi için FDA tarafından 1959 yılında onaylandığı için, bu amaç için yeni bir ilaç değildir. Bununla birlikte, geleneksel olarak bazı yan etkilerle sınırlandırılmıştır, ancak etki mekanizması vücutta norepinefrin (adrenalin) seviyelerini arttırmayı içerir.
Öte yandan Topiramat, iştah ve adipoz (yağ) dokusunda ayrı azalmalar da dahil olmak üzere, çeşitli yollar öngörülen, kilo kaybına neden olan, biraz belirsiz bir mekanizmaya sahiptir. Sadece, Qymymia'da görünen dozdan daha yüksek bir dozda kullanılan Topiramat, başlangıç vücut ağırlığının% 2.2 ila% 5.3'üne kadar kilo kaybına neden olabilir.
Qsymia, hem tek kullanımlık hem de tek dozda hem fentermin hem de topiramatı birleştirir ve tek başına kullanılan ilaca göre daha düşük dozlarda kullanılır. Qsymia dört klinik denemede test edildi ve sonunda kardiyak yan etkilerinden dolayı FDA, etikette son ya da kararsız kalp hastalığı olan hastalarda kullanımının önerilmediğini belirten bilgilerin yer aldığını iddia etti.
Bu ilaç kombinasyonu ile ilgili olan kardiyak yan etkiler, bazı hastalarda taşikardinin (hızlı kalp ritmi) gelişmesi için özel bir endişe ile daha yüksek kalp hızları içerir.
Anti-Obezite İlaçlarına Neden Gereksinim Var?
Amerikan Medeni Derneği (AMA), 2013 yılında obeziteyi bir hastalık olarak resmen tanımlayarak, ABD'deki yetişkinlerin üçte birinden fazlası (% 35), kardiyovasküler hastalık riskinin artmasıyla ilişkili en son kronik hastalığın taşıyıcısı olmuştur.
Her ne kadar terapötik yaşam tarzı değişse de, sağlıklı diyet değişiklikleri ve daha fazla fiziksel aktivite, hala kilo vermek için tercih edilen ilk seçenek stratejisidir, obezitesi olan birçok kişi, çeşitli nedenlerden dolayı, yaşam tarzı değişiklikleriyle tek başına yeterli kilo kaybını elde etmeyi zorlaştırmıştır. Obeziteyi tedavi etmek için ek tıbbi seçeneklere gereksinim duyan anti-obezite ilaçlarını girin.
Bu ilaçlardan birini alıyorsanız ne yapmalısınız?
Her zaman doktorunuzla yeni bir ilacın olası yan etkilerini tartışın ve doktorunuzun tam tıbbi geçmişinizi bilmesini sağlayın - özellikle yüksek tansiyon, kalp hastalığı veya inme gibi kardiyovasküler hastalık öyküsü varsa.
Yukarıdaki ilaçlardan birini alıyorsanız ve listelenen kardiyak yan etkilerden herhangi birini yaşıyorsanız veya listelenmeyen yan etkilerle karşılaşmaya başlarsanız ancak ilaçlarınızdan kaynaklanabileceğine inanıyorsanız, bunu dikkatinize getirin. Tıp uzmanınızın derhal
Bu ilaçları alırken kan basıncınızı ve nabzınızı (nabzınızı) izleyin ve önemli değişiklikler yaptığınızda doktorunuza bildirin.
Ayrıca, önemlisi, kilonuzu izlemeyi sürdür. Bunu yapmanın en iyi yolu, kendinizi her gün aynı anda tartmaktır. Bu ilaçlardan birini alırken kilo kaybını görmüyorsanız, ilaç sizin için çalışmayabilir veya başka faktörler de oyunda olabilir. Her iki durumda da, doktorunuzla konuşun böylece ilacı almaya devam edip etmeyeceğinizi belirleyebilirsiniz.
Kaynaklar:
Marso SP, Poulter NR, Nissen SE ve diğ. LİDER Deneme araştırmacıları. Tip 2 diyabette lityglutide ve kardiyovasküler sonuçlar. N Engl J Med . 2016 Haz 13 [Baskının önündeki e-pub]
Secher A, Jelsing J, Baquero AF, ve diğ. Kavisli çekirdek, GLP-1 reseptörü agonisti liraglutide bağlı kilo kaybına aracılık eder. J Clin Invest . 2014; 124: 4473-4488.
Vorsanger MH, Subramanyam P, Weintraub HS, ve diğ. Yeni kilo verme ajanlarının kardiyovasküler etkileri. J Am Coll Cardiol . 2016; 68: 849-859.
Wadden TA, Hollander P, Klein S ve diğ. Düşük kalorili diyetle indüklenen kilo kaybı sonrası liraglutide ile kilo bakımı ve ek kilo kaybı: SCALE Maintenance randomize çalışma. Int J Obes (Lond). 2013; 373: 11-22.