Obezite hastası olan bazı hastaların tedavisi için bir dizi cerrahi kilo kaybı prosedürü mevcuttur. Bu prosedürlerin bazıları on yıllardır uygulanmakla birlikte, obezitesi olan hastaların ruhsal sağlığı ile nasıl etkileşime girebilecekleri ve nasıl etkileyebilecekleri ayrıntılı olarak incelenmemiştir. Bununla birlikte mevcut literatürün bir analizi bunu değiştirmeye çalışıyor.
Bariatrik Cerrahi Nedir?
“Bariatrik cerrahi” terimi, obeziteyi tedavi etmek ve cerrahi olarak kilo kaybına neden olmak için geliştirilmiş bir takım cerrahi prosedürler için geçerlidir. Bunlar arasında, obezitenin cerrahi tedavisi için geliştirilmiş gastrik bypass , gastrik bant ve gastrik sleeve (sleeve gastrektomi) prosedürleri bulunmaktadır.
Bariatrik Cerrahi Adayı Kimdir?
Amerikan Kalp Derneği (AHA), Amerikan Kardiyoloji Koleji (ACC) ve Obezite Derneği (TOS) tarafından yayınlanan obezite kılavuzlarına göre, bariatrik cerrahi belirli kriterleri karşılayan yetişkin hastalar için bir seçenek olabilir.
Bu kriterler, obezitenin neden olduğu başka tıbbi rahatsızlıkları (“komorbid durumlar” olarak bilinir) olan bir hastada 40 veya daha fazla vücut kitle indeksi (BMI) veya 35 veya daha yüksek bir BMI içerir.
Obezite kılavuz yazma komitesi, bu kesim noktalarının altında yer alan VKİ'leri olan hastalar için bariatrik cerrahi önermek için yeterli kanıt bulamadı.
Kılavuz ayrıca, birinci basamak doktorlarının ve diğerlerinin yüksek VKİ ile “öncelikle farmakoterapiyle birlikte ya da tedavi olmadan davranışsal tedavi” yi denemek için obeziteye sahip olan hastalara bakmalarını ve eğer yeterli kilo kaybı sağlamak için diğer diyet ve yaşam tarzı önlemleri ile birlikte çalışmadıysa bariatrik ameliyat düşünülebilir.
Bariatrik Cerrahi Ruh Sağlığını Nasıl Etkiler?
Mevcut bariatrik cerrahi literatürünü gözden geçiren bir meta-analiz, bariatrik cerrahi bağlamında ruh sağlığı koşullarında bildirilen 68 yayın bulundu.
Araştırmacılara göre “Bariatrik cerrahiyi arayan ve geçiren hastalar arasında en yaygın ruhsal sağlık koşulları… depresyon ve yeme bozukluğu idi .”
Özellikle hastaların% 19'unda depresyon ve% 17'sinde yeme bozukluğu olduğu saptanmıştır.
Ne depresyon ne de tıkınırcasına yeme bozukluğu, cerrahi sonrası kilo sonuçlarındaki farklılıklar ile tutarlı bir şekilde ilişkili bulunmazken, bariatrik cerrahinin kendisinin depresyon hastaları üzerinde olumlu etkileri olduğu görülmektedir.
Araştırmacılar bariatrik cerrahinin, ameliyattan sonra daha düşük depresyon oranları ile tutarlı bir şekilde ilişkili olduğunu bulmuşlardır. Bariatrik cerrahi de depresyon belirtilerinin şiddetinde azalma ile ilişkili bulunmuştur.
Çalışma yazarları, “akıl sağlığı durumlarının bariatrik cerrahi hastaları- özellikle de depresyon ve yeme bozukluğu hastalığı” arasında yaygın olduğu sonucuna varmışlardır. Ayrıca, “cerrahi sonrası ameliyat sonrası depresyonun daha düşük oranlarda ve bariatrik cerrahi arasındaki ilişkiyi” desteklediklerini belirtmişlerdir.
Kaynaklar:
Dawes AJ, Maggard-Gibbons M, Maher AR ve diğ. Bariatrik cerrahiyi arayan ve geçiren hastalar arasında ruh sağlığı koşulları: bir meta-analiz. JAMA 2016; 315: 150-163.
Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM ve diğ. Yetişkinlerde aşırı kilolu ve obezitenin yönetimi için 2013 AHA / ACC / TOS rehberi: Amerikan Kardiyoloji Koleji / Amerikan Kalp Derneği Çalışma Rehberi ve Obezite Toplumu Çalışma Grubu'nun bir raporu [27 Kasım 2013 tarihinde çevrimiçi yayınlanmıştır]. J Am Coll Cardiol.
Jensen MD, Ryan DH. Yeni obezite yönergeleri: vaat ve potansiyel. JAMA 2014; 311: 23-24.