Artıları, Eksileri ve En İyi Uygulamaları
Doktorlar, diyetisyenler ve hemşireler gibi geniş bir yelpazedeki uzmanlara diyabet için ketojenik diyet hakkında ne hissettiklerini sorun ve büyük olasılıkla çok çeşitli cevaplar duyacaksınız. Bazı cevaplar kişisel deneyimlere dayanabilirken, diğerleri bilimsel kanıtlara dayanır - işe yarıyor mu, uzun vadeli faydalar / riskler nelerdir?
Bu konuda ne düşündükleri konusunda diyabet hastası olan bir çok kişiye danışın ve ayrıca çok çeşitli cevaplar duyacaksınız.
Bunun nedeni, diyabetli iki bireyin tam olarak birbirine benzememesidir - bu tip diyet yaklaşımı bazıları için işe yararken, herkes için geçerli değildir. Ketojenik diyetler amaçlarına hizmet edebilir, ancak sertlikleri ve kısıtlılıkları onları takip etmeyi zorlaştırabilir ve uygun şekilde takip edilmediği takdirde diğer sağlık sorunlarıyla (yüksek kolesterol gibi) sonuçlanabilir. Ketojenik diyet ve arkasındaki araştırma hakkında daha fazla bilgi edinin.
Ketojenik Diyet Nedir?
Ketojenik diyet, karbonhidratları çok düşük miktarlarda (tipik olarak 50 gramın altında) kısıtlayan ve yağları artıran bir diyet rejimidir. Buradaki düşünce, ketozun metabolik bir halini yaratmaktır, böylece yağ karbonhidratın karşıtı olarak enerji için kullanılabilir.
Bu tip diyet planı, 1920'lerden beri epilepsi gibi tıbbi rahatsızlıkların tedavisinde kullanılmaktadır. Günümüzde, ketojenik diyet glioblastoma, demans, kilo yönetimi, diyabet, kanser ve hatta akne dahil olmak üzere çeşitli sağlık koşulları için kullanılmaktadır.
Ek olarak, sporcuların egzersiz performansını arttırmak ve yağ kaybetmek için bu planın veya planın çeşitlerini kullanmaları bilinmektedir.
Sarah Currie, MS, RD, kişisel antrenör ve kayıtlı diyetisyen şöyle diyor: “Ketojenik diyetin yağ kaybı için işe yarayacağı kuşkusuzdur ve doğru yapıldığı sürece tıbbi olarak güvenlidir.
Benim tecrübemde, insanlar bu tür yemek planına girmedikleri ve bitki temelli sebzeleri kısıtlamadıkları zaman yanılıyorlar. "
Ketojenik diyetin çeşitli varyasyonlarının varlığından bahsetmek önemlidir. Bazı varyasyonlar, günde 30 gramdan az karbonhidrat alması veya eşit yemesini önermektedir ve protein ve yağ gibi diğer makrobesinleri ölçmemektedir. Oysa standart ketojenik diyet daha spesifiktir.
Tipik olarak, standart ketojenik diyet, günde 25-50 gram net karbonhidrat tüketilmesini önerir. Standart ketojenik beslenmeyi takip eden kişiler kalorilerinin yüzde 60-70'ini yağdan, yüzde 20-30'unu proteinden ve yüzde 5-10'u karbonhidrattan tüketmeyi amaçlamaktadır. 1800 kalorili diyet uygulayan biri için günde 140 gram yağ, 90 gram protein ve 45 gram karbonhidrat tüketmeyi hedefliyorlardı.
Tahmin edebileceğiniz gibi, bu tarz bir yemek planı, eğitimli bir profesyonelden rehberlik olmadan anlamaya çalışmak zor olabilir. Bu nedenle, diyete nasıl başlanacağını ve nasıl etkili ve güvenli bir şekilde yapabilmeniz için nasıl devam edeceğinizi çok iyi anlamak önemlidir.
Ketozis ve Ketoasidoz
Bu tür bir beslenme planı düşünülmeden önce diyabetli kişiler ketoasidoz ve ketoz arasındaki farkı anlamalıdır.
Ketoasidoz, kan şekerinin tehlikeli seviyelere yükselmesiyle ortaya çıkan ve vücudu yakıt için yağın kırılmasına ve ketonların oluşmasına neden olan potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir acil durumdur.
Vücutta çok fazla keton biriktiğinde, kan asidik hale gelebilir. Bu durum, insülin yapmadıkları için tip 1 diyabetli kişilerde daha sık görülür. Ketoasidoz sırasında kan pH'sı düşer ve kandaki ketonlar 20 mmol / l'yi aşabilir.
Ketoasidozdan farklı olarak ketozis, vücudunuzun yakıt için yağ kullandığı ve pH değerinde değişiklik olmaksızın maksimum 7/8 mmol / l seviyesine ulaşan ketonlara neden olabileceği anlamına gelir.
Ketoz sırasında ketonların bu seviyeleri aşmadığı, çünkü beynin glikoz yerine yakıt için ketonları kullanabildiği düşünülmektedir.
Peki bu diyabet hastası için ne anlama geliyor? Uygun şekilde ve gözetim altında yapılırsa, diyabetli çoğu insan (böbrek sorunları ya da yerleşik kalp hastalığı olmadıkça) muhtemelen bu beslenmeyi güvenle takip edebilir. Ancak, önce sağlık uzmanınızla görüşmek her zaman önemlidir.
Araştırma
Ketojenik diyet ve diyabet üzerine yapılan araştırma umut verici; Bununla birlikte, konu uzun süreli güvenlik ve diyetin etkinliğindedir. Aslında, 2018 Diyabet İçinde Bakım Standartları'nda, Amerikan Diyabet Derneği, çalışmaların çok düşük karbonhidrat veya ketojenik diyetlerin (günde 50 gramdan az karbonhidrattan) mütevazi faydaları olduğunu ve bu yaklaşımın sadece uygun olabileceğini bildirmektedir. Hasta tarafından istenirse kısa süreli uygulama (3–4 aya kadar), çünkü faydaları veya zararı işaret eden uzun süreli bir araştırma yoktur.
Ketojenik diyeti değerlendiren çalışmaların çoğu kısa süreli uygulamaya dayanmaktadır. Örneğin, bir çalışmada, 10 hafta boyunca 262 hastayı değerlendirmek üzere, hastaların üç ila beş porsiyon sebze, orta protein ve yağları yağlanana kadar yağ tüketen ketojenik bir diyet uyguladıkları, Tüm katılımcılar en az bir diyabet ilacını ortadan kaldırabildi, hemoglobin a1c'ler azaltıldı ve trigliseritlerde yüzde 20'lik bir azalma sağlandı. Katılımcılara diyabet ve beslenme eğitimi verildi ve bir sağlık koçu tarafından yakından takip edildi. Ek olarak, günlük olarak kan şekerinin elektronik olarak izlenmesini rapor ettiler (böylece ilaç ayarlaması yapabildiler). Müdahale davranış değişikliği teknikleri ve grup eğitimi / akran deneyimi paylaşımı da içeriyordu.
On üç çalışmayı analiz eden bir meta-analizde, çok düşük kalorili ketojenik diyete (günde 50 gramdan az) verilen bireylerin, vücut yağının ve diyastolik kan basıncının, düşük yağlı bir diyet uygulayanlara göre azalmış olduğunu gösterdi. yağdan yüzde 30 daha az kalori. Ek olarak, ketojenik bir diyet uygulayanlar, iyi kolesterol düzeylerini artırdı (HDL). Ancak, LDL'de (kötü kolesterol) de bir artış vardı.
Diyabetli 734 hastayı içeren toplam dokuz çalışmayı içeren bir başka meta-analiz, düşük karbonhidratlı bir diyetin HbA1c seviyeleri üzerinde önemli bir etkiye sahip olduğunu ve trigliserit konsantrasyonunu önemli ölçüde azalttığını bulmuştur (kalp hastalığı için bir işaret). Ancak, düşük karbonhidratlı diyet, toplam kolesterol ve LDL kolesterol seviyesinin azalmasıyla ilişkili değildi.
Uzman Görüşleri
Ketojenik beslenmeyi başlatmayı düşünüyorsanız, doğruca dalmak akıllıca değildir. Sarah Currie, MS, RD, “Birisi günde 200 gram veya daha fazla gram karbonhidrat tüketmeye alışmışsa ve birdenbire 50 gr'a düşerse ya da daha düşük, semptomatik hissedecekler ve yakıt olarak yağ kullanmak için yeterince uzun süre kalmayacaklar.Karbonhidratta bu tür ciddi bir azalma bazı insanlar için işe yarayabilir, ancak özellikle diyabetle yaşayan biri için tehlikeli olabilir. eğer kan şekerini ve ilaçlarını yakından yönetmiyorlarsa. "
Bu diyete en güvenli yaklaşım, bu diyetin sizin için doğru olduğundan emin olmak için motive ve değişmeye ve doktor veya kayıtlı diyetisyenle görüşmeye hazır olduğunuzdan emin olmaktır. Eğitim, destek (hem akran hem de profesyonel) de başarılı uygulama için çok önemlidir. Ek olarak, diyabet hastaları için dikkatli kan glukozu izleme ve ilaç yönetimi özellikle önemlidir.
Diyetisyenler ve sertifikalı diyabet eğitmenleri, seçtiğiniz yağ türünün sağlık ve uzun ömür için önemli olacağını kabul eder. Bazı çalışmalar düşük karbonhidrat / ketojenik diyetin kötü kolesterolü (kardiyovasküler hastalık için bağımsız bir risk faktörü) artırabildiğini gösterdiğinden, işlenmiş etler, tam yağlı peynir, tereyağı, krema gibi doymuş yağ alımını sınırlamak önemlidir. Yağlar, kabuklu yemişler, tohumlar, avokado gibi doymamış yağları seçmek en iyisidir. Ek olarak, mümkün olduğunca bitki bazlı bir yaklaşıma bağlı kalınmayı hedeflemektedir. Bazı uzmanlar vegan ketojenik beslenmeyi takip etmeyi önerdikleri kadar ileri giderler.
Birçok uzman, bu diyette vitamin ve mineral alımını değerlendirmek için detaylı gıda günlüklerini önermektedir. Eğer insanlar yeterince sebze ve kalsiyum bakımından zengin gıdalar tüketmiyorlarsa, eksiklikler için risk altında olabilirler ve yiyecek seçimlerinin yanı sıra takviye konusunda danışmanlık gerekebilir.
Riskler
Ketojenik diyet , özellikle ilaçların uygun şekilde izlenmediği durumlarda hipoglisemiye (düşük kan şekeri) neden olabilir. İlaveten, diyet kısıtlı olduğu için insanlar sosyal olarak yalıtılmış ya da gıda ile sağlıksız bir ilişki kurabilirler. Bu nedenle, diyet sınırlamalarını anlamak ve bu tür bir beslenme planı üzerinde istekli ve hazır olmak önemlidir.
Ketojenik diyetin varyasyonu büyük miktarda protein içeriyorsa, böbreğe baskı uygulayabilir ve böbrek hastalığı olan diyabetli hastalar için uygun olmayabilir .
Diyet yüksek miktarda doymuş yağ (tereyağı, krema, işlenmiş et, tam yağlı peynir) içerdiğinde ve büyük miktarlarda bitki bazlı gıdalar içermediğinde, kötü kolesterolün (LDL) yükselmesinde yüksek risk olabilir. kabızlık gibi. Bu nedenle nişastalı sebzeler, kabuklu yemişler, tohumlar ve yağsız protein alımını arttırmak önemlidir.
Bir kelime
Bu tür bir diyete başlamadan önce, güvenli bir şekilde nasıl uygulanacağını öğrenmek ve özellikle bir glukoz düşürücü ilaç kullanıyorsanız, bir sağlık uzmanı tarafından izlendiğinizden emin olmak çok önemlidir. Bir yemek planı oluştururken, doymuş yağ, domuz yağı ve sosis, tam yağlı süt, tereyağı ve krema gibi yüksek yağlı etlerin yüksek miktarlarda alınmasından kaçınmak yararlıdır çünkü bu kötü (LDL) kolesterolü artırabilir.
Bunun yerine, yağsız protein, tavuk, balık, hindi seçin ve kalp-sağlıklı yağlar - yağlar, kabuklu yemişler, tohumlar, kabuklu tereyağı dahil etmeye odaklanın. Ek olarak, nişastalı sebzelerin en az üç ila beş porsiyonunu dahil etmek isteyeceksiniz - bu şekilde vitamin ve mineral ihtiyaçlarınızı karşılayacaksınız.
Bunun uzun vadeli bir diyet planı olup olmadığı konusundaki karar hâlâ sürüyor. Bu diyeti geçici olarak takip etmek ve hedeflerinizi gerçekleştirdikten sonra genişletmek en mantıklı olabilir. İnsanlar birkaç ay sonra az miktarda kaliteli karbonhidrat ilavesiyle başarıyı yakaladılar.
> Kaynaklar:
> Amerikan Diyabet Derneği. Diyabetlerde Tıbbi Bakım Standartları - 2018. Diyabet Bakımı. 2018 Ocak; 41 Ek 1: S1-S156.
> Paoli A, Rubini, A, Volek JS, Grimaldi KA. Kilo kaybının ötesinde: Çok düşük karbonhidrat (ketojenik) diyetlerin terapötik kullanımlarının gözden geçirilmesi. Eur J Clin Nutr. 2013 Ağustos; 67 (8): 789-96. doi: 10.1038 / ejcn.2013.116
> Mckenzie AL, Hallberg SJ, Creighton BC ve diğ. Bireyselleştirilmiş beslenme önerilerini içeren yeni bir müdahale, hemoglobin A1c düzeyini, ilaç kullanımını ve tip 2 diyabetteki ağırlığı azaltır. JMIR Diyabet. 2017, 2 (1). doi: 10,2196 / diabetes.6981.
> Bueno, N., De Melo, I, De Oliveira, S. ve Da Rocha Ataide, T. (2013). Çok düşük karbonhidratlı ketojenik diyet v. Uzun süreli kilo kaybı için düşük yağlı diyet: Randomize kontrollü çalışmaların bir meta analizi. İngiliz Beslenme Dergisi, 110 (7), 1178-1187. doi: 10,1017 / S0007114513000548
> Meng, Yan ve ark., Tip 2 diabetes mellitus tedavisinde düşük karbonhidratlı diyetin etkinliği: Randomize kontrollü çalışmaların sistematik bir derlemesi ve meta-analizi. Diyabet Araştırma ve Klinik Uygulama, 131, 124-131.
> Wang DD, Li Y, Chiuve SE, Stampfer MJ, Manson JE, Rimm EB, Willett WC, Hu FB. Toplam ve nedene bağlı mortalite ile spesifik diyet yağları Derneği. JAMA Stajyer Med. 2016; 176 (8): 1134-1145. doi: 10,1001 / jamainternmed.2016.2417