Kıkırdak Rejenerasyonunda En İyi Teknikler Üzerinde Araştırma
Kıkırdak rejenerasyonu hasarlı eklem (eklem) kıkırdağını restore etmeye çalışır. Kıkırdak rejenerasyonu için çeşitli teknikler kullanılmıştır. Bunların bir kısmı bugün kullanılmakta iken, araştırmacılar, osteoartrit ağrısından kurtulmalarını sağlamak için kıkırdağı yenilemenin yeni yollarını aramaya devam ediyor.
Eklem Kıkırdağı Nedir?
Kıkırdak matrisi kollajenler, proteoglikanlar ve kollajen olmayan proteinlerden oluşur.
Kıkırdak oldukça organize bir yapı iken kıkırdağın yaklaşık yüzde 85'i sudır. Bu yaşlı insanlarda yaklaşık yüzde 70'e düşer. Kondrositler, kıkırdakta bulunan tek hücredir ve bu, kıkırdak matrisini üretir ve muhafaza eder.
Eklem kıkırdağı eklem içinde yastık ve amortisör görevi görür. Bunu yapar, çünkü eklemi oluşturan iki kemiğin uçlarını çizer. Kıkırdak hasarı aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli koşullardan kaynaklanabilir:
Kıkırdak hasarından etkilenen eklemler ağrılı, sert ve sınırlı bir hareket aralığına sahiptir .
Sorun, kıkırdakın kendini iyileştirememesidir. Sonuç olarak, eklem kıkırdağı, yeni kıkırdağı büyütmek ve hasarlı veya yıpranmış kıkırdak yerine nakledebilmek için çaba gösteren birçok araştırmacı ve doku mühendisinin odak noktası olmuştur.
Kıkırdak Rejenerasyonu ile İlerleme
Kıkırdak rejenerasyonunda ilerlemeyi gösteren çeşitli teknikler geliştirilmiştir.
- Debridman veya Aşınma - Bir cerrah kemik yüzeyinde kanamaya ve fibrokartilajın (fibröz kıkırdak veya skar dokusu ) büyümesine neden olan gevşek kıkırdağı artroskopik olarak çıkarır. Bazı durumlarda, fibrokartilaj eklemi etkili bir şekilde korumak için yeterince güçlü olmayabilir.
- Mikrofraktür - Bir cerrah etkilenen bölgeyi artroskopik olarak temizler ve kemikte birkaç delik açar. Bu da kanama ve fibrokartilaj büyümesini teşvik etmek için tasarlanmıştır.
- Mozaik ya da Osteokondral Otogreft Nakil Cerrahisi - Bir cerrah eklemin sağlıklı bir bölgesinden kıkırdak kaplayan bir kemik tıkacı çıkarır ve hasarlı bölgeye nakleder.
- Periosteal Flep - Bir cerrah, periosteumun bir kısmını (tüm kemikleri örten bağ dokusu ) shin'den çıkarır ve kıkırdak hasarı alanına nakleder .
- Otolog Kondrosit İmplantasyonu (ACI) - Bir cerrah, kıkırdağın küçük bir bölümünü dizden artroskopik olarak çıkarır. Doku daha sonra kültürlenecek bir laboratuvara gönderilir. Laboratuarda yetiştirilen hücreler hasarlı kıkırdak bölgesinde implant edilebilmesi için ikinci bir ameliyat gereklidir.
- Osteokondral Allogreftler - Bir donörün kemiği hasarlı kıkırdağı onarmak için kullanılır.
- Matriks İlişkili Kondrosit İmplantasyonu (MACI) - FDA, bu prosedürü, 55 yaşın altındaki kişiler için "fokal kondral defektler" ile - diz osteoartritine yol açabilen lezyonlar- kullanımda 2017 yılında onaylamıştır. ACI'ya benzer, ancak daha az invaziv cerrahi gerektirir ve kondrositler, hasarlı alan üzerinde bir iskele görevi gören bir yama üzerinde cerraha geri gönderilir.
Tüm prosedürler karışık sonuçlar vermektedir. Kıkırdak rejenerasyonunda veba girişimleri için hala birçok soru var.
Kesin cevaplar bulmak ve artrit semptomlarını hafifleten ve hasarlı kıkırdak için kalıcı bir replasman üreten prosedürler geliştirmek için daha fazla klinik deneye ihtiyaç vardır.
Araştırma Devam Ediyor
Kıkırdak yenilenmesi için daha iyi bir çözüm bulmanın zorluğu, birçok araştırmacının zihnidir. Dünya genelinde yeni araştırma ve teknikler bu konuya bakmaya devam ediyor ve ilk sonuçlar umut verici görünüyor.
Örneğin, 2008 yılında, Rice Üniversitesi'ndeki biyomühendisler, yoğun bir basıncın (okyanus yüzeyinin yarısından bir milin üzerinde bulunanlarla karşılaştırılabilir) kıkırdak hücrelerini yeni dokuların büyümesi için uyardığını keşfetti.
Bu yeni doku neredeyse doğal kıkırdak özelliklerine sahiptir.
Araştırmacılar bu gelişimin artrit tedavisi için umut verdiğini düşünüyor. Baş araştırmacı, sürecin birkaç yıl önce insanlarda klinik test için hazır olacağını öngörmüştü.
Kök hücreler ayrıca, 2017'den itibaren Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde geliştirilmekte olan bir teknikte artritik kalçalar için yeni kıkırdak büyütmek için de kullanılıyor. Cytex Therapeutics ile ortaklaşa, bu araştırmacıların umudu, bunun kalça protezi ameliyatı için bir alternatif olacağı yönündedir. .
Bu teknik 50 yaşın altındakiler için en fazla vaadini gösterir. "3-D, biyolojik olarak parçalanabilen sentetik iskelet" kullanır ve ağrıyı hafifletmek için kalça eklemini yeniden şekillendirir. Artritli hastalar için, yeni bir kalça ihtiyacını ortadan kaldırmazsa gecikebilir.
Kaynaklar
- Axtell B. FDA OKs Yeni Bir Nesil Diz Kıkırdağı Onarımı. Artrit Vakfı. 2017.
- Boyd J. Cartilage rejenerasyonu '20, Denizler Altında 000 '. Rice Üniversitesi. 2008.
- Dryden J. Stem Hücreler Kıkırdak Büyümeye, İnflamasyonla Mücadeleye Yöneldi. Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi. 2016.
- > Özel Cerrahi Hastanesi. Hasarlı Diz Kıkırdağını Onarmaya İlişkin Usuller 40 Yaş Üstü Hastaların Tedavisinde Söz Gösterir. 2016.
- > Rai V, > Dilissio > MF, Dietz NE, Agrawal DK. Kıkırdak Onarımında Son Stratejiler: İskele Gelişimi ve Doku Mühendisliğinin Sistematik Bir Gözden Geçirilmesi. Biyomedikal Malzemeler Araştırma Bölümü Dergisi A. 2017. doi: 10.1002 / jbm.a.36087.