Sorunlu ve güvenli hipertansiyon ilaçlarını anlamak
Yüksek tansiyon ve astım yaygın hastalıklar olduğu için, insanların aynı anda hem sahip olmaları yaygındır. Bu kombinasyon olağanüstü derecede tehlikeli olmasa da, bazı zor tedavi zorlukları sunabilir. En etkili ve kanıtlanmış kan basıncı ilaçlarından bazılarının astımlı kişilerde olumsuz etkilere neden olduğu bilindiğinden, etkili tedavi planlarının geliştirilmesine özen gösterilmelidir.
Problemli Hipertansiyon İlaçlar
Yüksek kan basıncını tedavi etmek için mevcut olan birçok farklı ilaç arasında, beta blokerleri ve anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri astımlı hastalarda problem yaratma potansiyeline sahiptir.
Beta-Engelleyiciler Neden Sorunlu?
Beta blokerleri , solunum yollarındaki beta reseptörlerinin varlığı nedeniyle problemli olabilir. Kan damarları üzerindeki beta reseptörlerinin etkisini bloke ederken kan damarlarının açılmasına neden olduğu için yüksek kan basıncını tedavi etmede istenen etki, solunum yollarındaki beta reseptörlerinin bloke edilmesi, solunum yollarının daralmasına ve tehlikeli sonuçlara yol açmasına neden olur.
Yüksek tansiyonu tedavi etmek için kullanılan beta blokerleri çok seçici değildir, bu yüzden kan damarları ve solunum yolları üzerindeki farklı reseptör tipleri arasında ayrım yapmak iyi bir iş yapmazlar. Bu, genel olarak sadece solunum yollarındaki reseptörleri hedef alan albuterol gibi astımı tedavi etmek için kullanılan beta-agonist veya uyarıcı ilaçların tersidir.
Beta-1-Seçici Beta Blokerleri
Beta blokerler yüksek tansiyonu tedavi etmede çok etkili oldukları için, kan damarları ve solunum yolları arasında ayrım yapan daha iyi bir iş yapan versiyonların geliştirilmesi için çaba harcanmıştır. Beta-1 seçici blokerler olarak adlandırılan bu ilaçlar, astımlı hastalarda güvenliğini belirlemek için çeşitli klinik testlere tabi tutulmuştur.
Klinik testler ve çalışmalar, beta-1-blokerler astımlı hastalar için daha güvenli iken, bazı insanlarda solunum yollarını daraltma eğiliminde olduklarını göstermiştir. Bu nedenle, bu daha seçici ilaçlar bile astımlı insanlara nadiren reçete edilir.
ACE İnhibitörleri Neden Sorunlu Olabilir?
Beta blokerleri ile birlikte, ACE inhibitörleri astımınız varsa bazı problemler ortaya çıkarabilir. ACE inhibitörlerinin en sık görülen yan etkilerinden biri, insanların yüzde 20'sine varan oranda, sürekli, kuru öksürüktür. Çalışmalar, bu öksürüğün, “astım eşdeğeri” olarak adlandırılan bir solunum aktivitesi türünden kaynaklandığını göstermektedir, bu da solunum yolları içindeki aktivitenin astımın etkilerini taklit ettiği anlamına gelmektedir. ACE inhibitörlerine ciddi reaksiyonlar astımlı kişilerde nadir olmakla birlikte, bildirilmiştir. Bu nedenlerden dolayı, ACE inhibitörleri genellikle reçete yazan doktorun etkilerini dikkatlice izlediği sürece hala kullanılabilir olsalar da, tercih edilen ilk ilaç olarak kabul edilmezler.
Güvenli Hipertansiyon İlaçlar
Hipertansiyon tedavisinde kullanılan birçok ilaç, astımı olan hastalarda güvenlidir:
Kalsiyum kanal blokerleri ve ARB'lerin astımlı hastalarda artmış veya olağandışı bir riske neden olduğu gösterilmemiştir ve bu ilaçlar mükemmel tedavi seçenekleridir. Kalsiyum kanal blokerleri, uzun süreli kayıt ve daha düşük maliyet nedeniyle ilk olarak kullanılma eğilimindedir.
Diüretikler Düşük Potasyum Neden Olabilir
Diüretik tedavinin bir yan etkisi - tüm hastalarda, sadece astımı olanlarda değil - hipokalemi olarak adlandırılan düşük potasyumdur. Diüretiklerle tedavi edilen tüm hastalarda hipokalemi gelişme riski olsa da, inhale astım ilaçları kullanıyorsanız bu risk biraz daha yüksektir. Astım ilaçları, potasyumun kanınızdan ve hücrelerinize serbestçe ulaşamayacağı bir eğilime sahiptir.
Bu eğilim, diüretiklerin potasyum sapping doğasıyla birleştiğinde, bu iki ilaç türünü aynı anda kullanıyorsanız, potasyum seviyelerinizin düzenli olarak izlenmesini gerektirir. Ek olarak, doktorunuz hipokalemi riskini azaltmak için muhtemelen düşük dozda diüretik uygulamanıza neden olacaktır.
Diğer Hipertansiyon İlaçlar
Bazı hipertansiyon ilaçları, astımlı kişilerde ne güvenli ne de güvensiz olarak kabul edilir. Genellikle, bu tanımlanmamış durum, ilaçların özellikle yüksek tansiyon ve astıma sahip kişilerde özel olarak araştırılmamış olmasından kaynaklanmaktadır. Aslında, bu ilaçların çoğu - klonidin ve hidralazin de dahil olmak üzere - nadiren kullanılmaya meyillidir, bu da astım hastalarında kullanımlarını özellikle cazip kılma fikrini gereksiz kılar.
> Kaynak:
> Weinberger SE, Kaplan NM. Astım ve KOAH'ta Hipertansiyon Tedavisi. Güncel. 1 Şubat 2016'da güncellendi.