Bunyon Cerrahisi: Tedavi, Rehabilitasyon ve Olası Komplikasyonlar
Basit tedaviler semptomlarınızı hafifletmek için yeterli değilse, cerrahi bunyon tedavisi gerekebilir. Ameliyattan önce basit tedavi adımları her zaman denenmelidir. Bu, birçok nedenden ötürü, en önemlisi basit tedavilerin sıklıkla işe yaraması ve invaziv tedavilerin her zaman işe yaramamasıdır. Bu nedenlerden dolayı, daha invaziv seçeneklerin dikkate alınmasından önce basit adımlar atılmalıdır.
Cerrahisiz tedavilerin artık etkili olmadığı zaman gelirse, ameliyat düşünülebilir. Cerrahi tedavi iki hedefe ulaşmalıdır:
- Ayağın normal hizalamasını ve mekaniğini geri yükle
- Ağrılı çıkarımları ortadan kaldırmak ve tekrarlarını önlemek
Bunyon Cerrahisi
Nadiren, bir bunyon kolayca traş olabilir. Bu genellikle mantıksal tedavi gibi görünür, sadece ayak başparmağının tabanında oluşan yumruları çıkarır. Ne yazık ki, bu tedavi bir bunyon deformitesi problemini yönetmek için nadiren etkilidir. Yumru sadece traş olduğunda, bunyon sadece zaman içinde geri dönecektir.
Bunyon cerrahisi genellikle bunyonun oluşmasına neden olan hizalama problemini düzeltmek için ayak kemiğini (metatarsal) kırmayı içerir, bu işlemin bir kısmına osteotomi denir. Ameliyat aynı zamanda ayakların dış tarafındaki bağları sıkılaştırmak ve içlerindeki bağların gevşemesini içerir, böylece bağlar üzerindeki gerilim ayakları doğru yönde işaret eder.
Bazı cerrahlar, iyileşirken kırık kemiği tutmak için iğneleri, plakları veya vidaları kullanmayı tercih ederler. Diğerleri, kemiğin pozisyonu tutarak metal olmadan iyileşmesine izin vermeyi tercih eder.
Ameliyattan sonra, ayağın kırık kemiğin iyileşmesine ve inflamasyonun inmesine izin verecek şekilde korunmalıdır. Hareketsizleştirme ve / veya koltuk değneklerinin kullanılması, yapılması gereken özel işleme bağlı olacaktır.
Hem cerrahın tercihine hem de deformitenin ciddiyetine bağlı olarak kemiği nasıl ve nerede kırılacağına dair varyasyonlar vardır.
Cerrahinin Komplikasyonları
Ameliyatın olası komplikasyonları şunlardır:
- Bunion aylarının ya da yılların yol boyunca tekrarlanması. Bu özellikle ilk deformitenin yetersiz düzeltilmesi durumunda doğrudur. Daha önce de belirtildiği gibi, bunyon sadece traş olduğunda, genellikle geri döner. Bu nedenle, daha kapsamlı cerrahi genellikle gereklidir. Deneyimli bir ayak cerrahı, ameliyatın uygun boyutunu belirleyebilmelidir.
- Deformitenin aşırı düzeltilmesi. Bazen ameliyat problemi düzeltir, ancak daha sonra ayak parmağı şeklindeki yeni bir soruna yol açar. Bir problem halluk varus, büyük burun noktalarının içeri girmesine neden olan bir durum olarak adlandırılır.
- Sinir hasarı. Sinirler ayak parmakları boyunca ilerler ve ayak parmaklarının ucuna his verir. Cerrahi insizyon, bunyon cerrahisi için insizyonun yapıldığı yere yakındır ve ameliyat sırasında ayak parmaklarının uyuşmasına neden olacak şekilde gerilebilir veya hasar görebilir.
- Enfeksiyon. Enfeksiyon çoğu insanın düşündüğünden daha yaygındır. Ayak cerrahisi problemlere eğilimlidir, çünkü ayağın iyileşmesi ayakkabı, kilo alma ve enfeksiyon ile komplike hale gelebilir.
- Kaynamama ve malunion. Kaynamama, kemikler bir osteotomi ve yeniden hizalamadan sonra iyileşmezse oluşur. Bu komplikasyonu önlemek için cerrahların çoğu ameliyat sonrası aktiviteyi sınırlandırır, ancak diğer faktörler cerrahi sonrası kaynamama veya yandaşlığın gelişmesine yol açabilir.
Hastalar ayrıca, bir bunyon düzeltmesi yapıldığında ön ayak genişliğinin önemli ölçüde değişmediğini anlamalıdır. Ön ayak genişliğinin ortalama düzeltmesi, bir inçin sadece küçük bir kısmıdır. Bu nedenle, eğer hastalar daha ince ayakkabılar giymek istedikleri için bunyon ameliyatı yapılırsa, sonuç genellikle daha az elverişlidir.
Bunion Cerrahisi Sonrası Rehabilitasyon
Bunyon cerrahisi sonrası hastalar, iyileşme kemiği üzerindeki baskıyı önlemek için ameliyat sonrası özel bir ayakkabı giyerler. Çoğu insan, en azından başlangıçtaki ağrı azalıncaya kadar koltuk değneklerini kullanacaktır. Bunyon cerrahisi oldukça rahatsız edici olabilir ve tamamen iyileşmek için yaklaşık 3 ay veya daha fazla süre gerekebilir.
Kaynaklar:
Mann, R. "İlk Metatarsofalangeal Eklemin Bozuklukları" J. Amer Acad Orthop Surg; Cilt 3, No 1 1995; p 34-43.