Sindirim hastalığını tedavi etmek için kolonun tamamını veya bir kısmını çıkarmak için cerrahi
Kolontomi cerrahisi kolon kanseri, Crohn hastalığı, bağırsak tıkanıklığı, doğum kusurları ve divertikülit gibi birçok sindirim koşulunu tedavi etmek için kullanılabilir. Pek çok insan kolostomi ameliyatı fikrinden korkabilir, fakat gerçek şu ki daha sık bir yaşam kalitesi getirebilir, bir kişinin yaşamını uzatabilir, hatta hayat kurtarır. Kolostomi cerrahisi, basit bir şekilde, kolonun bir kısmının ( kolektomi olarak adlandırılır) çıkarılması ve dışkının vücudun dışına çıkmasına izin vermek ve karın üzerine takılan bir cihazda toplanması için karın içinde bir açıklık oluşturmasıdır.
genel bakış
Bir ostomi , bir iç organdan vücudun yüzeyine cerrahi olarak oluşturulan bir açıklıktır. Kolontomi, "kolon" ve "ostomi" den, kolondan (veya kalın bağırsaktan) karın dışına bir açıklık yapıldığı ameliyattır.
Kolostomi cerrahisi sırasında, cerrah kolonun bir parçasını çıkarır, bu da kolonun iki ayrı parçada olmasına neden olur (eğer bir bahçe hortumunun yarısı kesilmişse nasıl olacağını düşünün). Kolonun bir ucu karın duvarındaki küçük bir delikten geçirilir. Bu küçük bağırsak bölümü, vücudun dışında olduğunda stoma olarak adlandırılır, atığın vücudun kolondan ayrılmasına izin verir. Rektuma bağlanan kolonun diğer ucu ya çıkarılabilir ya da dikişlerle kapatılabilir ve karın içinde bırakılabilir.
Ameliyattan sonra atıklar vücudun dışında bir ostomi cihazı ile toplanır. Bugünün ostomi cihazları, kullanıcının yaşam tarzına uygun çeşitli şekil, boyut, renk ve malzemelere sahiptir.
Stoma ve çevresindeki deri (peristomal cilt), bir enterostomal terapi (ET) hemşiresi tarafından ameliyat sonrası hastalara öğretilen özel dikkat gerektirir.
Geçici vs Kalıcı
Bir kolostomi geçici veya kalıcı olabilir.
Geçici Kolostomi
Kolonun (tipik olarak alt bölüm) travma veya cerrahi sonrası gibi iyileşmesi gerektiğinde geçici bir kolostomi kullanılabilir.
Kolon iyileştikten sonra, bağırsak işlevini normale döndürerek, kolostomi tersine çevrilebilir.
Bir kolostomi reversalinde kolonun iki ucu yeniden bağlanır ve stoma karnın oluşturulduğu alan kapatılır. Kalın bağırsak bir kez daha ince bağırsak ve rektum arasında sürekli bir tüp haline getirilir. Bağırsak hareketleri rektum yoluyla elimine edilir.
Kalıcı Kolostomi
Kolon kanseri vakalarının yaklaşık yüzde 15'i dahil olmak üzere bazı durumlar için kalıcı bir kolostomi (bazen endosostomi olarak da adlandırılır) gereklidir. Bu tip ameliyatlar, rektumun hastalık veya kanser nedeniyle çıkarılması gerektiğinde yaygın olarak kullanılır. Kolonun çoğu da çıkarılabilir ve kalan kısım stoma oluşturmak için kullanılabilir.
Cerrahi Türleri
Birkaç farklı colostomies vardır:
yükselen
Bu kolostomi, çıkan kolondan oluşturulan bir açıklığa sahiptir ve karın sağ tarafında oluşturulur. Stoma kolonun ilk bölümünden yaratıldığı için stomadan geçen dışkı daha sıvıdır ve cildi tahriş eden sindirim enzimleri içerir. Bu tip kolostomi ameliyatı en az yaygındır.
enine
Bu ameliyat, transvers kolondan oluşturulan üst karın, orta veya sağ tarafta bir veya iki açıklık ile sonuçlanabilir.
Stomada iki açıklık varsa (çift namlu kolostomi denir), biri dışkıyı geçmek için kullanılır ve diğeri mukus geçmek için kullanılır. Stoma ile elimine edilen dışkı yükselen kolondan geçmiştir, bu yüzden sıvı veya yarı şekillendirilmiş olma eğilimindedir.
Azalan veya sigmoid
Bu ameliyatta, inen veya sigmoid kolon, tipik olarak sol alt karın üzerinde bir stoma yaratmak için kullanılır. Bu, en yaygın kolostomi ameliyatı tipidir ve genellikle iyi şekillendirilmiş ve enine kolondan geçtiği için iyi biçimlendirilmiş olan dışkı üretmektedir.
cerrahlık
Kolostomi ameliyatı büyük bir ameliyattır ve evde en az birkaç gün ve altı hafta veya daha fazla iyileşme gerektiren bir hastanede kalış gerektirecektir. Cerrahınızdan cerrahınıza giden günlerde nasıl hazırlanacağına dair talimatlar alacaksınız.
Kolostomi Cerrahisi için Hazırlık. Eğer başka ilaçlar alıyorsanız, cerrahınız reçete yazan doktorla görüşmenizi isteyebilir; ameliyat veya iyileşme sırasında ilaç dozunu devam ettirme, devam ettirme veya ayarlama konusunda talimatlar.
Cerrahın bazı ilaçlardan haberdar olması önemlidir, çünkü bazıları iyileşme sürecini engelleyebilir ( prednizon gibi) veya diğer ilaçlarla etkileşime girebilir.
Ameliyatınızdan önce fiziksel ve göğüs röntgeni gibi belirli rutin muayenelerin de yapılması gerekebilir. Ayrıca, ostominizin nasıl ele alınacağını size öğretebilecek bir ET hemşiresi ile de görüşmelisiniz. İlk toplantıda, stomanızın karnınıza nerede konacağını, ameliyattan hemen sonra ne tür ihtiyaç duyacağınızı ve ostomi ameliyatınızın yaşam tarzınıza en iyi şekilde nasıl uyacağını tartışabilirsiniz.
Kolostomi ameliyatı genellikle kolonun temizlenmesi için bağırsak hazırlığı gerektirir. Ameliyattan önceki veya iki gün önce, kolonoskopiye hazırlanıyormuş gibi, tüm dışkıyı bağırsaktan çıkarmak için cerrahınızın talimatlarını takip edersiniz. Bu, oruç, lavman, laksatifler, GoLytely veya Phospho Soda gibi standart bağırsak prepslerinden herhangi biri veya bunların bir kombinasyonu ile gerçekleştirilebilir.
Ayrıca, ameliyat öncesinde, sırasında ve sonrasında enfeksiyonları önlemek için antibiyotik veya başka ilaçlar da almanız istenebilir.
Hastanede. Doğrudan ameliyat öncesi sıvıları ve anestezi almak için bir IV alacaksınız. Ameliyat birkaç saat sürecek.
Uyandığında, karnınıza yeni stoma üzerinden bir kolostomi torbası takılacak ve bir veya daha fazla drenaj tüpüne de sahip olabilirsiniz.
İyileşme süresinden sonra, doktor, hayati belirtilerinizin (nabız, tansiyon, solunum) kararlı olduğunu belirlediğinde, hastane odanıza taşınacaksınız.
Ameliyattan sonraki ilk birkaç gün için, IV ile ağrı kesici ilaç almaya devam edeceksiniz. Doktorlar bağırsaklarınızın bağırsak seslerini "uyanmak" olduğunu belirten bağırsak seslerini duyana kadar hiçbir yiyecek almazsınız.
Hemşireleriniz, durumunuza bağlı olarak, ameliyattan birkaç gün sonra yataktan kalkıp ayakta durabilir veya sandalyede oturabilirler. İlk başta rahatsızlık duysa da, mümkün olan en kısa zamanda ayakta durup yürümeyi kurtarma süreci için çok önemlidir.
Doktor bağırsak sesleri duyduktan ve stoma çalışmaya başladıktan sonra, et suyu, jelatin ve meyve suyu gibi yemek için bazı temiz sıvılar verilebilir. Berrak sıvılar iyi tolere edilirse, doktorunuz personelin diyetinizin tam sıvılara veya katı yiyeceklere ulaşabileceğini bilmesini sağlayacaktır.
ET hemşireniz hastaneden ayrılmadan önce stoma bakımı ve ostomi torbanızın değiştirilmesi hakkında daha fazla bilgi edinmenize yardımcı olmak için sizi ziyaret edebilir. Ayrıca kolostomi materyallerinizi nereden alabileceğinizi ve ostominizle ilgili özel talimatları da öğrenmek isteyeceksiniz.
Evde kurtarma
Evde iyileşme genellikle yaklaşık altı haftadır, ancak cerrahiden önce çok hasta olan veya komplikasyonları olan hastalar için daha uzun olabilir. Aktivite ilk başta kısıtlanacak ve kaldırma, ev işi ve sürüş önerilmemektedir.
Evinize ilk geldiğinizde, diyet personeli diyetiniz hakkında tavsiyede bulunacaktır, bu da düşük lifle sınırlı olabilir. Cerrahınızla düzenli randevular, karnınızın ve stomanın etrafındaki alanın iyi bir şekilde iyileşmesini sağlar.
İyileşmenin ilk birkaç haftasında stomaya dikkat etmeyi öğreneceksiniz. ET hemşireniz herhangi bir soruya cevap verecek ve ilk birkaç çanta değişikliğinizde size yardımcı olabilir.
Doktorunuz, iş, okul veya evde düzenli faaliyetlerinizi sürdürmeye hazır olduğunuzda size bildirecektir. Eğer kolostominiz tersine çevrilecekse, cerrahınız iyileşme ve kendi programınıza göre mümkün olduğunda karar vermenize yardımcı olacaktır.
Kaynaklar:
McKesson Sağlayıcı Teknolojileri. "Kolostomi ve Ileostomi." Michigan Üniversitesi Sağlık Sistemi. 11 Kasım 2006.
Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü. "Ileostomi, Kolostomi ve Ileoanal Rezervuar Cerrahisi." Ulusal Sindirim Hastalıkları Bilgi Takas Merkezi Ağustos 2014.
Amerika Birleşik Devletleri Ostomi Derneği, "Ostomi Cerrahisi Sonrası Sıkça Sorulan Sorular." UOAA 2013.