Ortalama ve Artan Riskte İnsanlar İçin Tarama ve Tespit
Her birkaç yılda bir, kolon kanseri tarama kılavuzları bilimsel kanıtlara, yeni test seçeneklerine, erişilebilirliğe ve ekonomik fizibiliteye göre güncellenmektedir. Amerikan Koleji Gastroenteroloji Koleji tarafından ortaya konan yeni kılavuzlar, tarama yöntemlerini iki kategoriye ayırmıştır: kanser önleme ve kanser tespiti.
Kanser Önleme Testleri
Kolon kanseri önleme için tarama testleri, kansere dönüşmeden önce kolonda düzensizlikler bulmayı amaçlamaktadır.
Ortalama insanda, dokuların küçük bir polip veya adenomdan en yaygın kolon kanseri türü olan bir adenokarsinomaya dönüşmesi 10 ila 20 yıl sürebilir.
Amerikan Kanser Derneği'ne göre rutin kolon tarama testleri ve benign (kanserli olmayan) kitlelerin çıkarılması yaşam boyu kolon kanseri riskini% 80 oranında azaltabilir. Kolon kanseri önleme için rutin tarama sınavları şunlardır:
- kolonoskopi
- Bilgisayarlı tomografi kolonoskopi (sanal kolonoskopi)
- Esnek sigmoidoskopi
- Çift kontrast baryum lavman (DCBE)
Ortalama Risk Gösterimi
İnsanların çoğunluğu kolon kanseri önleme taraması için ortalama risk kategorisine girer ve 50 yaşında (ya da Afro-Amerikan iseniz 45 yaşında) sınava başlamaya teşvik edilirler. Kolon kanseri geliştirme riski ortalama olarak etiketlenir:
- Kolon kanserine sahip birinci dereceden bir akrabanız yoksa (eğer yaparsanız, 60 yaşından sonra kolon kanseri teşhisi konulmalı ya da yüksek riskli kategoride bulunmalısınız).
- Sigara içmiyor veya içmiyorsanız.
- Kişisel bir kanser, kolon kanseri veya polip öykünüz yoksa.
- Kolon kanserine (Peutz-Jeghers, ailesel adenomatöz polipoz, kalıtsal nonpolipoz kolorektal kanser sendromu) predispozan bir genetik koşulunuz yoksa.
- Ülseratif kolit, Crohn hastalığı veya herhangi bir inflamatuar barsak durumu yoksa.
Nihayetinde, kolon kanseri taramasına başladığınız yaş taşa ayarlanmamıştır. Doktorunuz bu kuralları referans çerçevesi olarak kullanır, ancak kolon kanseri veya diğer gastrointestinal rahatsızlıklarla ilgili herhangi bir semptomunuz varsa, testi daha erken yapabilir.
Ortalama riskli birey için, bir anormallik bulunmadıkça, tarama sınavı rutinleri bu programı takip etmelidir:
- Kolonoskopi — her 10 yılda bir
- Bilgisayarlı tomografi kolonoskopi (sanal kolonoskopi) - endoskopik kolonoskopiye alternatif bir test olarak beş yıl
- Esnek sigmoidoskopi — her beş yılda bir kolonoskopiye alternatif olarak
- Çift kontrastlı baryum lavmanı (DCBE) - her 5 yılda bir
Kolonoskopi dışında herhangi bir testin düzensiz bulguları varsa, bu bulguları doğrulamak için kolonoskopiye ihtiyacınız olacaktır (ve gerekirse polipleri veya küçük büyümeleri potansiyel olarak kaldırabilirsiniz).
Artan veya Yüksek Riskli Tarama
Kolon kanseri geliştirmek için artmış veya yüksek risk altındaysanız, tarama testleriniz daha sık ortaya çıkar. Bazı şirketler artan veya yüksek risk durumunuzun (genetik test sonuçları gibi) kanıtlanmasını gerektirdiğinden, sigortanızın test kapsamına girip girmediğini görmek için doktorunuzla konuşun.
Doktorunuz tarafından vaka bazında belirlendiği halde, artmış veya yüksek riskli kategoride olabilirsiniz:
- 60 yaşından önce kolon kanseri teşhisi konmuş birinci derece akrabanız (veya iki ikinci derece akrabalarınız) varsa.
- Kanser geçmişi varsa.
- Poliplerin bir geçmişi varsa.
- Siz veya birinci derece akrabanız Peutz-Jeghers, ailevi adenomatöz polipoz, kalıtsal polipsiz veya diğer genetik kolorektal kanser sendromlarına sahipse.
- Ülseratif kolit, Crohn hastalığı veya diğer inflamatuar barsak durumunuz varsa.
Artan ve yüksek riskli bireyler için tarama kılavuzları, bu kategoriye neyin koyulduğuna göre değişir: kolon kanseri, polipler, kolorektal kanser genetik sendromları veya artan aile riski.
- Ailenin kolon kanseri öyküsü olan kişiler için, tarama testleri ailenizdeki en genç kanser vakası öncesinde 40 ya da 10 yıl önce başlamalıdır. Örneğin, eğer anneniz 45 yaşında kanser teşhisi konduysa, teknik olarak 35 yaşında tarama yapmaya başlamalısınız. Ailesel risk faktörlerinin gücüne bağlı olarak doktorunuz beş yılda bir kolonoskopiyi teşvik edebilir.
- Önceden yapılan muayenelerde (ancak kanser değil) bir kişisel kolon polip öykünüz varsa, tarama sıklığınız, bulunan ve çıkan poliplerin sayısına ve türüne bağlıdır. Örneğin, bir veya iki küçük, tüp şeklindeki adenom varsa, çıkarıldıktan sonra her beş ila 10 yılda bir kolonoskopiye ihtiyacınız olacaktır. Bununla birlikte, 10 veya daha fazla polip çıkarılmış olsaydınız, her üç yılda bir kolonoskopi gerekebilir ve doktorunuz kolorektal kanser sendromları için genetik testleri teşvik edebilir.
- Eğer kişisel bir kolon kanseri öykünüz varsa, tarama sıklığınız kanserin aşamasına ve derecesine ve onu çıkarmak için kullanılan yönteme (kolonoskopiye karşı ameliyat ) bağlıdır. Tarama sınavlarınız, bu faktörlere, sağlığınıza ve doktorunuzun önerisine bağlı olarak her altı ayda bir veya üç yılda bir sıklıkta olabilir.
- İnflamatuar bağırsak hastalığı olan kişiler daha sık kolon tarama muayenesi gerektirebilir, ancak sadece kalın bağırsaklar söz konusu ise. Barsak hastalığınızın ilerlemesine bağlı olarak doktorunuz size özel tavsiyelerde bulunacaktır.
- Herhangi bir genetik kolorektal kanser sendromuna sahipseniz (ya da aile geçmişiniz varsa), taramanız yaş 12 kadar genç olmak zorunda olabilir. Bilinen ailesel adenomatöz polipozis sendromu olan kişiler için 12 yaşında başlayarak yıllık esnek sigmoidoskopiler teşvik edilir. Kalıtsal polip dışı kolorektal kanser sendromu (HNPCC veya Lynch Sendromu) varsa, tarama muayeneleri her 20 yılda bir, rutin kolonoskopi ile her iki ila iki yıl arasında başlayabilir.
Şu anda, obez, sigara veya aşırı alkol kullanan kişiler için resmi bir tavsiye bulunmamaktadır. Ancak, ortalama riskli kişilerden biraz daha erken başlayan, 45 yaşında başlayacak olan tarama sınavlarını değerlendirmeye teşvik edilirler.
Kanser Algılama Testleri
Dışkı testleri mevcut olduğunda kanseri tespit etmek için, onu önlemek veya erken yakalamak için tasarlanmıştır. İki tür dışkı testi vardır - dışkıda iz miktarında kan olup olmadığını kontrol eden testler ve dışkıda dökülen kanser hücrelerini kontrol eden testler (DNA testleri).
Bu testler genellikle birkaç gün içinde bir toplama kiti kullanılarak evde tamamlanır. Doktorunuz, her bir sınavdan önce, örnekler için toplama ve iade talimatlarını içeren özel talimatlar verecektir.
Dışkı testi, ortalama ve yüksek riskli insanlar için 50'nci doğum gününüzün ardından yıllık olarak tamamlanmalıdır:
- Fekal gizli kan testleri (FOBT) - her yıl
- Fekal immünokimyasal test (FIT) - her yıl
- Dışkı DNA testi - her üç yılda bir
Kaynaklar:
Amerikan Kanser Topluluğu. Amerikan Kanser Derneği Kolorektal Kanser Komple Kılavuzu . Clifton Fields, NE: Amerikan Kanser Derneği.
Amerikan Kanser Topluluğu. (nd). Kolorektal Kanser Erken Saptama.
Amerikan Kanser Topluluğu. (nd). Amerikan Kanser Derneği Kolorektal Kanser Erken Saptama Önerileri.
Rex, DK, Johnson, DA, Anderson, JC ve diğ. (Şubat 2009). Amerikan Koleji Gastroenteroloji Kliniği Kolorektal Kanser Taraması Rehberi 2008.