Çalışma Çok Az Doktor Bulgulanmadan Önce Stetoskopları Sterilize Ediyor
Stetoskoplar her birinci basamak hekimi tarafından kullanılır ve ticaretin evrensel bir aracıdır. Yine de, birkaç hekim bunları sterilize etmek için çok düşündü.
Steroid hijyeniyle ilgili endişeler on yıllardır dile getirilmiş olsa da, stetoskop hijyenine çok az para ödenmiştir. Son çalışmalar, doktorların hastaları incelemeden önce çok azının veya hiçbirinin stetoskoplarını sterilize etmediğini göstermektedir.
Kirli Stetoskoplara Daha Yakın Bir Bakış
28 araştırmada, bakteri ile ortalama stetoskop kontaminasyonu oranı yüzde 85 idi ve yüzde 47 ila yüzde 100 arasındaydı. Başka bir deyişle, stetoskopların büyük çoğunluğu bakterileri toplar.
Stetoskoplar üzerinde bulunan bakterilerin çoğu patolojik değildir veya hastalığa neden olmamasına rağmen, patolojiye neden olmayan stetoskopların Staphylococcus aureus , Pseudomonas aeruginosa , vankomisine dirençli enterokoklar ve Clostridium difficile gibi hastalıklara neden olduğu bilinmektedir .
Dahası, araştırmalar bu bakterilerin steroitten deriye aktarılabileceğini göstermiştir. Yakın zaman önce yapılan bir araştırma, fizik muayenede, bir stetoskopun, doktorun baskın eliyle muayene sırasında kullandığı gibi, bakterilerle kirlenmiş olduğunu göstermiştir. Başka bir deyişle, doktorunuz sizi muayene etmek için doğru eli kullanıyorsa, bu el tıpkı stetoskop gibi bakterilerle kirlenmiş gibidir.
Bugüne kadar, hiçbir çalışma yapılmamış stetoskoplar ve sağlıkla ilişkili enfeksiyon arasındaki ilişkiyi incelememiştir.
Stetoskopların ne sıklıkla temizlendikleri, bakterilerle bulaşma oranlarını etkiler. Araştırmalar, sık dezenfeksiyonun kontaminasyon oranlarını yüzde 84'ten yüzde 33'e düşürdüğünü göstermektedir.
En önemlisi, temizlik antibiyotik dirençli bir organizma olan MRSA ile kontaminasyon oranlarını önemli ölçüde azaltmıştır.
Özellikle, dekontamine stetoskopların yüzde 100'ü beş veya daha fazla hastaya maruz kaldıktan sonra bakterilerle yeniden kontamine olur.
Araştırma ayrıca, hastaları görmek arasında ellerini düzenli olarak yıkayan sağlık hizmeti sağlayıcılarının da düşük steroit bulaşma oranlarına sahip olduklarını göstermektedir.
Stetoskop Hijyen
Stetoskoplar gibi kritik olmayan tıbbi cihazların etil veya izopropil alkol ile temizlenmesi önerilir. Hekimlerin ellerini yıkamak için kullandıkları alkol bazlı el dezenfektanı ayrıca stetoskopların dezenfekte edilmesi için de kullanılabilir.
En iyi sonuç için el hijyeni ve stetoskop hijyeni birleştirilmelidir. Stetoskop dekontaminasyonu için tercih edilen bir yöntem, önce steroitin diyaframını alkol bazlı el ovucu ile örtmeyi, ardından stetoskop kuruturken el hijyeni ile uğraşmayı içerir.
Alternatif olarak, stetoskopları temizlemek için etanol bazlı el temizleyicileri, alkollü bezler veya alkol bazlı el köpüğü kullanılabilir.
2017 yılında yapılan bir çalışmada Holleck ve ortak yazarlar, ev çalışanları, tıp öğrencileri ve doktorlar arasında stetoskop hijyeni oranlarını inceledi. Bu pilot programda, katılımcılar bir PowerPoint sunumunu kullanarak stetoskop hijyeni konusunda eğitildiler, herkesin stetoskoplarını temizlemesini hatırlatmak için el ilanları yayınlandı ve temizlik malzemeleri kolayca hazırlandı.
Çalışma katılımcıları, el hijyeni ve stetoskop hijyeni vakalarının dışında odalardan gizlice gözlenmiştir. Eğitim ve eğitimden sonra, hiç kimse stetoskoplarını dezenfekte etmedi. Başka bir deyişle, stetoskoplarını temizlemek için eğitilmelerine rağmen, kimse bunu yapmadı.
Adil olmak gerekirse, bu çalışma küçüktü. Müdahalenin ardından, stetoskop hijyen uygulamaları için sadece 41 kişi gözlendi. Bununla birlikte, bu bulgular stetoskop hijyeni oranlarını inceleyen diğer çalışmaların bulguları ile uyumludur. Özellikle, başka bir çalışma, üç akademik merkezde çalışan kursiyerlerin sadece yüzde 4.6'sının 11 aylık bir süre boyunca stetoskoplarını dezenfekte ettiğini ortaya koymuştur.
Holleck ve ortak yazarlarına göre:
Kısıtlamalara rağmen, bunun, stetoskop hijyeninin ne kadar nadir yapıldığını keşfederek önemli, fakat sıklıkla gözden kaçırılan bir enfeksiyon kontrolünü vurguladığını ve standart eğitimin cevap olmayabileceğini öne sürüyoruz. Tüm hastane el hijyeni girişimlerine stetoskop hijyeninin dahil edilmesi gerektiğine inanıyoruz. Belki de kıdemli bir doktor gibi bir ekip üyesinin, stetoskop ve el hijyeninin yapıldığını hatırlatmak ve sağlamak için takım lideri ve şampiyonu olmak üzere, hesap verebilirlik artırılabilir.
Bir kelime
Çok az sayıda doktorun, bir hastayı muayene etmeden önce stetoskoplarını temizlediği aşikardır. Stetoskoplar üzerinde bulunan bakterilerin çoğunun hastalığa neden olmamasına rağmen, daha tehlikeli bakteriler (ve virüsler) aynı zamanda stetoskoplara da yol açar. Bu bakteriler stetoskoplardan deriye aktarılabilir ve bir enfeksiyon kaynağı olarak kullanılabilir.
Hekiminizin veya diğer sağlık uzmanınızın ellerini veya stetosunu temizleyemediğini fark ederseniz, bunu yapmasını talep etmelisiniz. Doktorlar meşgul insanlardır ve muhtemelen stetoskoplarını düzenli olarak temizlemeyi unutmaları muhtemeldir. Doktorunuzu veya diğer sağlık hizmeti sağlayıcınızı doğru hijyen hakkında hatırlatmak suretiyle, enfeksiyonu önlemeye yardımcı olabilirsiniz.
Doktorlar ve diğer sağlık uzmanları, stetoskopların, eller gibi kirlenmiş hale gelebildiğini ve her kullanımdan sonra dezenfekte edilmeleri gerektiğini fark etmelidir. Bunu yapmak, hasta bakımını iyileştirebilir ve enfeksiyon yayma riskini sınırlayabilir - özellikle MRSA gibi antibiyotiğe dirençli bakterilerle.
> Kaynaklar:
> Bukharie, HA, ve diğ. Stetoskopların bakteriyel kontaminasyonu. J Aile Topluluğu Med. 2004; 11: 31-33.
> O'Flaherty, N, Fenelon, L. Steteskop ve sağlıkla ilişkili enfeksiyon: çimlerdeki ya da masum bir yılanda yılan? Hastane Enfeksiyonu Dergisi. 2015; 91: 1-7.
> Holleck, Jürgen L. ve diğ. Eğitim stetoskop hijyenini etkileyebilir mi? Amerikan Enfeksiyon Kontrol Dergisi. 2017; 45: 811 - 812.
> MRSA'nın Yayılmasını Önlemek İçin Önlemler. CDC. www.cdc.gov.