HIV Aşaması ve Enfeksiyon Yeri ile Sınıflandırılmıştır
HIV ile yaşayan kişiler arasında HIV ile ilişkili göz hastalıkları yaygındır, bunların yüzde 70'i ve 80'i hastalığın seyri esnasında bir tür göz problemi yaşamaktadır. Bu bozuklukların çoğu daha sonraki evre enfeksiyonla ilişkilendirilirken, bir kişinin CD4 sayısı 250 hücre / mL'nin (ve hatta 100 hücre / mL'nin altında) düştüğü zaman, aslında enfeksiyon aşamasında olabilir.
HIV ile ilişkili göz ile ilgili bozukluklar arasında:
- 500 hücrelerin altında: herpes zoster (zona) ; Kaposi sarkomu (KS) , lenfoma , tüberküloz (TB)
- 200 hücrelerin altında: herpes simpleks virüsü (HSV) , pnömocistoz , toksoplazmoz
- 100'ün altındaki hücreler: aspergillozis, sitomegalovirüs (CMV) , kriptokokkoz , HIV ensefalopati , mikrosporidyoz, molluskum kontagiosum (MC) , mikobakterium avium kompleksi (MAC) , ilerleyici multifokal ensefalopati (PML) , varisella-zoster virüsü (VZV)
HIV ile ilişkili göz hastalıkları genellikle bu ve diğer fırsatçı enfeksiyonlardan (OI'ler) kaynaklanırken , aynı zamanda HIV enfeksiyonunun kendisinin doğrudan bir sonucu olabilir, bazen de bazen küçük, bazen derin olan değişiklikler ile sinir ve damarsal yapıya işaret ederler. gözün kendisi.
Kombine antiretroviral tedavinin (ART) ortaya çıkmasından bu yana, bu enfeksiyonların çoğunun insidansı dramatik bir şekilde düşmüştür, ancak tedaviye erişimin seyrek olduğu ve / veya hastalığın kontrolünün zayıf olduğu bölgelerde yüksek kalmaktadır.
HIV ile ilişkili bir göz bozukluğunun nedenini tanımlamak, tipik olarak enfeksiyonun nerede sunulduğunu belirleyerek başlar.
Gözkapağı, Gözyaşı Kanalları ve Konjonktivanın Enfeksiyonları
Oküler adneks olarak bilinen oküler anatominin bu bölümü gözün kendisinde koruma ve yağlama sağlar ve göz kapağı, gözyaşı kanalları ve konjonktivayı (gözlerin beyazı) içerir.
Bu bölgelerdeki en yaygın enfeksiyonlar, herpes zoster virüsü (HSV), Kaposi sarkomu (KS) ve molluscum contagiosum'dur (aynı zamanda "su siğilleri" olarak da bilinir). Mikrovasküler değişiklikler - damar ve arterlerin dilatasyonu, mikro anevrizmalar - HIV'li kişilerin yaklaşık% 70 ila 80'inde meydana geldiği bilinmektedir ve HIV enfeksiyonunun kendisi ile doğrudan ilişkili olabilir.
Oküler adneks enfeksiyonları, göze doğru oftalmik sinir boyunca uzanan ağrılı shingle ile ortaya çıkabilir; göz kapağı çevresinde ve çevresinde koyu morumsu tümörler; veya göz kapaklarını biri veya her ikisini etkileyen çiçeği benzeri şişkinlikler.
Gözün Önündeki Enfeksiyonlar (Kornea, İris ve Lens)
Gözün ön (ön) segmenti öncelikle ışık kırılması ve görme için ihtiyaç duyulan odaklama işlevini yerine getirir ve kornea, iris, lens ve ön kamarayı (kornea ve iris arasındaki sıvı dolu boşluk) içerir. Anterior segmentin daha sık görülen enfeksiyonlarından bazıları, varicella-zoster virüsüdür (suçiçeği ve zona ile ilişkili virüs); mikrosporidyoz (bir protozoan enfeksiyonu); herpes simpleks (soğuk yaralar ve genital herpes ile ilişkili virüs); ve diğer fırsatçı mantar veya bakteri enfeksiyonları.
Bu enfeksiyonların birçoğu, HIV pozitif bir kişinin bağışıklık sistemi etkin bir şekilde tehlikeye atıldığı zaman, ileri evre hastalıkta ortaya çıkmaktadır.
Keratit, korneanın bazen ağrılı ve kaşıntılı bir iltihabıdır, anterior segment enfeksiyonlarında sık görülen semptomlardan biridir. Bunlardan biri de varicella-zoster virüsü, herpes simplex veya Candida veya Aspergillus gibi mantar enfeksiyonlarıdır.
Gözün Arkasına Olan Enfeksiyonlar (Retina ve Optik Sinir)
Gözün arka (arka) bölümü, göz küresinin şeklini koruyarak, lensi yerinde tutarak ve gözlerin arkasındaki fotoreseptör hücrelerden beyne sinir uyarılarını tetikleyerek işlev görür. Retina, koroid (gözün vasküler tabakası) ve optik sinir, daha sonraki safhada HIV hastalığı olmak üzere, bu oküler tabakalar içinde ortaya çıkan HIV ile ilişkili bir takım bozukluklarla arka segmentin çoğunu içerir.
Posterior segmentin hastalıkları - öncelikle retinada vasküler değişiklikler ile birlikte görülür- HIV'li kişilerin yüzde 50 ila 70'inde görülür ve bazen retinaya (retinopati denir) kalıcı veya akut hasara yol açabilir.
Posterior segmentin diğer HIV ile ilişkili enfeksiyonları sitomegalovirüstür (HIV'li kişilerde en yaygın oküler enfeksiyonlardan biridir); tüberküloz (TB); toksoplazmoz (yaygın ve kolay bulaşan paraziter enfeksiyon); ve kriptokokkoz (başka bir yaygın HIV ile ilişkili mantar enfeksiyonu)… Devamını oku
Göz Soketinin Enfeksiyonları
Gözün yörüngesel bölümünün (göz soketi olarak da bilinir) HIV ile ilişkili az sayıda enfeksiyonu olsa da, aspergilloz - tipik olarak gelişmiş HIV hastalığı olan kişilerde görülen bir mantar enfeksiyonu - orbital göz dokusunun iltihaplanmasına neden olduğu bilinmektedir. Bazılarında (selülit). Benzer şekilde, lenfomalar (kan hücresi tümörleri) bu segmentte, genellikle bireyin CD4'ü 100 hücre / mL'nin altına düştüğünde bulunabilir.
Kaynaklar:
Rocha Lima, B. "HIV Enfeksiyonunda Oftalmik Belirtiler." Dijital Oftalmoloji Dergisi. 29 Ekim 2004; 10 (3): çevrimiçi versiyon.
Sudhakar, P .; Kedar, S .; ve Berger, J. "Nörodavranışsal HIV Tıbbının HIV / AIDS incelemesinin nöro-oftalmisi". Nörodavranışsal HIV Tıbbı . 17 Eylül 2012; 2012 (4): 99-111.