Bireyleri Önlenebilir veya Gereksiz Riske Dayalı Cinsel Davranışlar
Cinsel risk alma, insanların, özellikle HIV açısından yüksek risk altında görülenler arasında, çoğu zaman anlamakta zorlandıkları bir kavramdır. Toplumsal açıdan bakıldığında, bazılarının “ahlaksız” veya “tabu” (eşcinsellik, grup seks ve ticari seks çalışmaları gibi) üzerinde düşünülebileceği bazı cinsel faaliyetlerin güçlü bir şekilde reddedilmesinin yanı sıra, bu faaliyetlerle ilişkilendirilen damgalama sadece konuşmayı yönlendirir. daha fazla yer altı.
Bildiğimiz şey, cinsel risk alan insanların, doğal olarak kendi kendini yıkıcılık veya cehaletten yoksun olmalarıdır (bunlar, bu tür davranışlara kesinlikle katkıda bulunabilir). Daha sıklıkla, cinsel karar verme süreçlerini bilgilendiren psikolojik ve davranışsal faktörler tarafından yönlendirilirler. Bunlar cinsel davranışsal disinhibisyon ve cinsel risk telafisi gibi faktörleri içerebilir .
Cinsel Bozukluğu Anlamak
Cinsel davranışsal disinhibisyon (ya da basitçe, cinsel disinhibisyon), sosyal olarak kabul edilemez ya da arzu edilmeyen, dürtüsellik, duyu arayışı ve zayıf risk değerlendirmesi ile ortaya çıkan cinsel davranışlarda kısıtlama kaybına işaret etmektedir.
Terim, genellikle bir akıl hastalığı veya psikolojik bozukluğu düşündüren davranışlara tahsis edilirken, fiziksel veya duygusal zarar açısından, bir bireyi kaçınılabilir veya gereksiz risk altına sokan herhangi bir cinsel davranışa daha geniş bir şekilde uygulanabilir; başkalarına zarar vermek; kişisel ya da profesyonel ilişkilerde hasar; ceza veya yasal eylemin; veya cinsel yolla bulaşan bir hastalığın kazanılması.
Hiperseksüellik (yani, çok sık cinsel istek veya arzu) cinsel disinhibisyonun bir özelliği olabilirken, hiçbir şekilde onunla eş anlamlı değildir. Ne de zorunlu olarak saldırgan, hiperaktif veya anti-sosyal davranışla ilişkili değildir (davranışsal disinhibisyonun klinik bağlamında yaygın olarak bulunan özellikler).
Cinsel disinhibisyonun nedenleri, ciddi klinik ve psikiyatrik bozukluklardan geniş bir yelpazedeki duygusal veya sosyo-davranışsal sorunlara kadar değişebilir;
- Alkol veya madde bağımlılığı
- Kişi riski hakkındaki yanlış algılar
- Yanlış sosyal ipuçları veya normlar
- Depresyon
- Önceki cinsel travma, (çocukluk travması dahil)
- Akran veya cinsiyet grubu dinamikleri (okul, sosyal veya cinsel ağlar dahil)
Terim aynı zamanda, yaygın mesajlaşma, metin mesajlaşması (" sexting ") veya çevrim dışı olarak çevrim içi olarak çevrimdışında çevrim içi olarak farklı bir şekilde davranan bir kişinin cinsel açıdan kışkırtıcı bir şekilde hareket ettiği sosyal mesajlaşma ve ağlara da yaygın olarak uygulanmaktadır.
HIV bağlamında, cinsel disinhibisyon korku, öfke, depresyon veya anksiyete duygularına doğrudan bir cevap olabilir - ve sadece enfekte olan kişiler arasında değildir. HIV-negatif insanlar genellikle umutsuzluk ve ümitsizlik duyguları ("yine de onu alacağım") ya da kondom yorgunluğunu (önleme yorgunluğu) başka türlü onları koruyabilecek davranışlardan vazgeçecek şekilde yaşayabilirler.
HIV bulaşma ve önleme konusunda güçlü bir anlayışa sahip olanlar, bazen cinsel davranışları tersine çeviren bilgilerden etkilenebilirler.
Örneğin, bir dizi çalışma, bir biyomedikal HIV atılımının başlatılmasının ardından kondom kullanımında dik düşüşler bildirmiştir. Kısacası, bireyler, HIV'in sonuçlarının ya da risklerinin bir şekilde daha az olduğuna inandıkları ya da inanmak istedikleri takdirde genellikle daha fazla risk alacaktır.
Cinsel Risk Tazminatını Anlamak
Aksine, risk tazminatı, bireylerin davranışlarını risk algılarına göre ayarlayacağını ima eder. Kendisinin daha az risk altında olduğuna inananların, bu değerlendirmenin yanlış yönlendirilmesi veya yanlış bilgilendirilmiş olsalar bile, daha fazla şansı olacağını ileri sürmektedir.
HIV bağlamında, risk tazminatı, bir kimsenin bir şekilde bulaşma ya da bulaşmaya yol açabileceğinden daha az hassas olduğu algısını körükleyebilir.
Bu algılamalar genellikle HIV ön-maruziyet profilaksisi (PrEP) , önleme olarak HIV tedavisi (TasP) veya gönüllü tıbbi erkek sünneti (VMMC) gibi bir biyomedikal önleme aracının getirilmesi ile örtüşmektedir.
Örnek olarak, VMMC hiper-prevalanslı popülasyonlarda HIV oranlarının azaltılmasında önemli bir yarar sağlarken, takip eden araştırmalar, sünnetli erkeklerin, enfeksiyon riskini azaldıklarını düşündükleri zaman yüksek riskli davranışlarda bulunacaklarını göstermiştir. Bunu yaparak, yeni sünnetli bir adam, daha önce sakındığı yüksek riskli uygulamalara katılarak VMMC'nin faydalarını potansiyel olarak silebilir.
Benzer şekilde, kondomlar veya TasP tarafından kendilerini “korunduğuna” inanan bireyler, özellikle kondom kullanımı veya tedaviye uyumun tutarsız olması durumunda, birden çok partnerle cinsel ilişkiye girmesi durumunda koruyucu faydayı baltalayabilir.
Cinsel Riskin HIV Transferine Etkisi
Cinsel risk almanın HIV bulaşma olasılığını artıracağı açık olsa da, 2014 yılında yapılan bir araştırmada, bu tür davranışların, bu hastalıkların en çok etkilenen ülkelerden biri olan Uganda'da HIV yaygınlık oranları üzerindeki etkisinin belirlenmesi amaçlanmıştır. hastalığı. Bir matematiksel analiz, enfeksiyon anında antiretroviral tedavi (ART) sağlandığında, riskli cinsel davranış düzeylerinin artmaması durumunda HIV ülkesinin prevalansının 2025 yılına kadar azalacağı sonucuna varmıştır.
Bununla birlikte, eğer seviyeler artmaya devam edeciyse, evrensel SANAT evrenselinin yararı tamamen ortadan kalkacak ve bu da HIV ile enfekte kişilerin sayısında bir artışa neden olacaktır.
Bununla birlikte, ART'ın başlatılmasının bazı bireylerde cinsel risk almada azalmalar ile ilişkili olabileceğini gösteren bazı kanıtlar vardır. Johns Hopkins Bloomberg Halk Sağlığı Okulu'ndan yapılan bir araştırma, HIV'e özgü tedavi ve bakım arayan kişilerin HIV enfeksiyonu ile ilişkili risk faktörlerini anlama ve bu nedenle riskli cinsel davranışa girme olasılıklarının daha düşük olduğunu bildirmiştir.
Aynı sonuçlar, HIV önleme ilacı Truvada ( HIV ön-maruziyet profilaksisi veya PrEP olarak da bilinir) üzerinde bulunan enfekte olmamış kişilerdeki cinsel davranışlardaki değişiklikleri ölçmek için yapılan çalışmalarda da yankı buldu . Yedi, yüksek kaliteli randomize çalışmanın gözden geçirilmesi , risk altındaki bireylerde PrEP kullanımının, cinsel risk almanın artmasıyla veya cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların insidansında artışla ilişkili olmadığı sonucunu desteklemiştir.
Kaynaklar:
Muchimba, M .; Burton, M .; Yeatman, S .; ve diğ. "Malawi'de Gençler ve Genç Yetişkinler Arasındaki Davranış Bozukluğu ve Cinsel Risk Davranışı." PLoS | biri. 9 Eylül 2013; DOI: 10.1371 / journal.pone.0073574.
Harper, S. ve Harris. F. Kolej Erkekleri ve Erkeklikler: Teori, Araştırma ve Uygulamaya Yansımalar. John Wiley & Sons; 8 Mart 2010'da yayınlandı.
Shafer, L .; Nsubuga, R .; Chapman, R .; ve diğ. "Uganda'da HIV Epidemiyolojik Eğilimlerinde Antiretroviral Terapi ve Cinsel Davranış Değişikliklerinin Etkisi". Cinsel Yolla Bulaşan Enfeksiyonlar. 2014; 90 (5): 423-429.
Kennedy, C .; O'Reilly, K .; Medley, A .; ve a. "HIV tedavisinin gelişmekte olan ülkelerde riskli davranışlara etkisi: sistematik bir gözden geçirme." AIDS Bakımı . 2007; 19: 707-720.
Liu, A .; Vittinghoff, E .; Chillag, K .; ve diğ. "HIV ile enfekte olmayan erkekler arasındaki cinsel risk davranışları, erkeklerde (MSM), bir ön maruziyet profilaksisi (PrEP) ABD'de randomize bir çalışmaya katılmıştır." Edinsel İmmün Yetmezlik Sendromu Dergisi. Çevrimiçi baskı; 11 Mart 2013; DOI: 10,1097.
Blumenthal, J. ve Haubrich, R. "PrEP'de Risk Tazminatı: Eski Bir Tartışma Yeniden Ortaya Çıkıyor". Sanal Mentor. 1 Kasım 2014; 6 (11): 909-915.
Crepaz, N .; Hart; T; ve Marks, G. "Son derece aktif antiretroviral tedavi ve cinsel risk davranışı: bir meta-analitik gözden geçirme." Amerikan Tıp Derneği Dergisi. 14 Temmuz 2004; 292 (2): 224-e36.