Bu AIDS Tanımı Konusunun Tanılanması ve Tedavisi
genel bakış
1980'lerin başından 1980'lerin sonlarına doğru AIDS salgınının başlangıcında, Kaposi sarkoması (KS) olarak adlandırılan nadir bir cilt kanseri, HIV enfeksiyonunun belirtisi olmuştur. Bu, ciddi kilo kaybı ile birlikte, "AIDS'in görünümü" olarak kabul edilenleri tanımladı. Tom Hank'in ince, çizilen çerçevesinin karanlık KS lezyonları ile lekelendiği Philadelphia gibi filmleri gördük.
Bugün, antiretroviral ilaçların yaygın kullanımı sayesinde KS'yi öncekinden çok daha az görüyoruz, ancak yine de daha az gelişmiş ülkelerde veya hastalıkları için tedavi edilmeyen bireylerde hala bir şey görülebilir.
Kaposi sarkomu (Kaposi sarkomu olarak da anılır), esas olarak deri ve ağızda ortaya çıkan ve aynı zamanda iç organları da etkileyebilen insan herpes virüsünün (HHV8) neden olduğu bir tümördür. KS tipik olarak, ağrılı veya kaşıntılı olmayan küçük çürük benzeri alanlar sunar. Özellikle erken evrelerde, genellikle basit yaralar ile karıştırılırlar.
Cilde izole edildiyse, KS yaşamı tehdit edici sayılmaz. Bununla birlikte, lezyonlar bağırsak, akciğer, beyin veya diğer iç organlara yayılırsa, ciddi ve potansiyel olarak ölümcül olabilir.
transmisyon
HHV8 cinsel temas, tükürük, kan nakli ve organ nakilleri yoluyla bulaşır. Eşcinsel erkekler arasındaki oran diğer nüfus gruplarına göre sekiz kat daha fazla olsa da, "derin öpüşme" etkili bir bulaşma aracı olarak kabul edilir.
İyi haber, KS'nin yaygın olmasına rağmen, insidansın azaldığı görülmektedir.
Belirti ve bulgular
KS lezyonları genellikle deride veya ağzın içinde rengi bozulmuş, karanlık alanlar olarak görülür. Çürük benzeri görünümleri bazen onları tanımlamayı zorlaştırır. Onlar ilerledikçe kararabilir ve yükseltilmiş nodüller olarak görünebilirler.
Bir KS lezyonunu bir çürükten ayırt etmek için kolay bir test, alanı bir parmağınızla basmaktır. Bir çürüğün koyu rengi parmak baskısıyla gider, ama bir KS lezyonu olmaz.
Ancak, KS'yi kesin olarak teşhis etmenin tek yolu biyopsi yapmaktır. Bir biyopsi, daha sonra bir mikroskop altında incelenen küçük bir lezyon numunesinin çıkarılmasını gerektirir.
KS iç organlara yayıldığında, enfeksiyon bölgesine bağlı olarak çeşitli şekillerde ortaya çıkabilir.
Bağırsakların KS'si:
- Karın ağrısı
- İshal
- Bağırsak tıkanıklığı
- Kilo kaybı
- Bulantı kusma
- Kanlı tabureler
- Kan kusması
Solunum Yolu KS'si:
- Öksürük
- Göğüs ağrısı
- Nefes darlığı
- Zorlayıcı solunum
- Pulmoner tıkanıklık
- Kan tükürme
- Göğüs ağrısı
Tedaviler
KS "tedavi edilemez" iken etkili bir şekilde tedavi edilebilir. Bağışıklık fonksiyonunun restorasyonu, tanı anında antiretroviral tedavi (ART) uygulanarak durumu etkili bir şekilde tersine çevirebilir. İleri hastalığı olan kişilerde zaman alabilir, ancak genellikle günlük ART'a uyulmalıdır.
Eğer ART sadece lezyonları tedavi ederse, diğer tedaviler ART ile birlikte kullanılabilir. Bunlar şunları içerebilir:
- Anti-kanser kemoterapi ajanları, KS lezyonlarını, özellikle solunum ve mide-bağırsak yollarını tedavi etmek ve küçültmek için kullanılmıştır. Yan etkiler, bulantı, kusma, anemi ve saç dökülmesi ile şiddetli olabilir.
- Kriyojenik olarak sıvı azot ile deri lezyonlarının dondurulması, sertleştirilmiş, yükseltilmiş nodüller ile daha az etkili olmasına rağmen, daha küçük lezyonlarla etkili kabul edilir.
- Lezyonların cerrahi olarak çıkarılması, bazen skarın belirgin, görünür kenarlar ile yaygın olması nedeniyle önerilmemekle birlikte gerçekleştirilir.
KS lezyonlarının, özellikle ART'a bağlı değilse , şiddetli bağışıklık baskılanması olan kişilerde yeniden ortaya çıkabileceğini unutmamak önemlidir.
önleme
İletim modu ve HHV8 tarama araçlarının eksikliği göz önüne alındığında, aktif olarak enfeksiyondan kaçınmanın çok az yolu vardır. Bununla birlikte, HIV'in erken teşhisi ve tedavisi, bir kişinin bağışıklık savunmasının sağlam kalmasını sağlayarak KS riskini neredeyse göz ardı edilebilir seviyelere indirgeyebilir.
Kaynaklar:
Antman, K. ve Chang, Y. "Kaposi'nin Sarcoma." New England Tıp Dergisi. 2002: 342 (14): 1027-1038.
Cattelan, A .; Calabrò, M .; De Rossi, A .; ve diğ. "Son derece aktif antiretroviral tedavi sırasında AIDS ile ilişkili Kaposi sarkomunun uzun dönem klinik sonuçları." Uluslararası Journal of Oncology. 2005; 27 (3): 779-785.