Ameliyat çoğu kez acı için son çare olarak kabul edilir: Her şey başarısız olduğunda sinir uçlarını kesin. Morfin gibi güçlü ilaçların ağrının kontrol altına alınamaması durumunda bile cerrahi , kanserin veya diğer tedavi edilemeyen hastalıkların neden olduğu acıdan anında, neredeyse sihirli bir salınım sağlayabilir.
Ancak, ağrı için ameliyat için önemli dezavantajlar vardır.
Cerrahi ağrı ile birlikte başka hisleri de yok edebilir veya istemeyerek yeni ağrı kaynağı olabilir. Bazıları ciddi olabilecek diğer yan etkiler için potansiyele sahiptir. Cerrahi tedavinin sunduğu ağrıdan kurtulma her zaman kalıcı değildir - altı ay veya bir yıl sonra ağrı geri gelebilir.
Bu nedenle, cerrahiye devam etme kararı, doktorunuzla durumunuz ve prognozunuz hakkında dikkatli tartışmalar içermelidir. Ayrıca, doğrudan ağrınızın kaynağına ilacı sağlamak için implante edilen cihazları veya sinirlerinizdeki ağrı sinyallerini kesmek için elektriksel impulsları kullanan cihazları da içerebilecek cerrahi potansiyel alternatiflerinin değerlendirmelerini de içermelidir.
Ağrının Durdurulması İçin Kordotomi
Cerrahların ağrıyı hafifletmek için gerçekleştirdiği çeşitli operasyonlar vardır.
En yaygın olanı kordotomidir; burada cerrahınız, omurganızın beyninin bir veya her iki tarafındaki sinir liflerini kesecek ve bu da beyne ekspres bir kanal görevi görecektir.
Kordotomi ağrıyı durdurabilir, aynı zamanda sıcaklık hissini de ortadan kaldıracaktır, çünkü sıcaklığın hissedilmesine yardımcı olan sinirlerin acı hissetmenize izin veren sinirler ile birleşmesine yardımcı olur.
Kordotominin diğer olası yan etkileri vücudunuzun bir tarafındaki zayıflığı, mesanenin tamamen boşalmamasını ve vücudunuzun karşı tarafında aynı acıyı hissettiğiniz "ayna görüntüsü ağrısı" olarak adlandırır.
Diğer Ağrı Giderme Prosedürleri
Kordotominin yanı sıra, ağrıyı hafifletmek için beyin veya omurilikteki ameliyatlar, ağrı liflerinin kordun bir tarafından diğer tarafına geçtiği veya önemli ağrı röle istasyonlarının parçalarını tahrip ettiği yerlerde olduğu gibi, ağrı yollarındaki önemli bağlantılarda bağlantıların kesilmesini içerir. beyinde, talamus gibi, beynin merkezine yakın, yumurta şeklinde bir sinir hücresi kümesi.
Örneğin, gama bıçağı cerrahisi, talamus üzerinde birden fazla radyasyon ışını üzerine odaklanarak invaziv olmayan bir prosedürde imha eder. Aynı amacı gerçekleştirmek için ultrason kullanmak da mümkündür. Bu prosedürlerin her ikisi de Parkinson hastalığını tedavi etmek için kullanılır, ancak ağrı tedavisinde deneysel olarak kabul edilir.
Cerrahlar bazen sinir liflerini veya beyin veya omurilik dışındaki ilgili hücreleri yok ederek ağrıyı hafifletebilir. Örneğin, keskin bir aletten veya mermiden delici bir yara izleyen şiddetli ağrıyı hafifletmek için bazı sinirleri yok edebilirler.
Bazı cerrahlar, genellikle kanser, inme veya omurilik zedelenmesi gibi ciddi kronik ağrıları hafifletmek için, anterior singulat korteks adı verilen beynin bir kısmını tahrip eden, cingulotomy adı verilen bir beyin operasyonu ile başarı bildirmiştir.
Termal enerjiyle veya lazerlerle minimal invaziv bir şekilde yapılabilen cerrahi, ağır tedaviye dirençli obsesif kompulsif bozukluğu ve şiddetli depresyonu tedavi etmek için de kullanılır.
Etkinlik ve Geçici Ağrı Blokları
Ağrının üst ekstremiteyi etkilediği veya yaygın olduğu durumlarda cerrahın daha az seçeneği vardır ve cerrahi etkili olmayabilir. Yine de, yetenekli beyin cerrahları, şiddetli ağrıyı tedavi etmek için üst omurilik veya beyin ameliyatı ile iyi sonuçlar elde etmişlerdir.
Doktorlar ameliyattan önce, sinirleri geçici olarak bloke etmek için anestezi ilaçlarını kullanarak cerrahinin etkinliğini sıklıkla test edebilirler.
Bazı kronik ağrı durumlarında (delici bir yaradan kaynaklanan ağrı gibi) bu geçici bloklar kendi başlarına faydalı olabilir ve sinir hasarının onarımını destekleyebilir.
Kaynaklar:
Jeanmonod D ve diğ. Transkraniyal manyetik rezonans görüntüleme kılavuzlu odaklı ultrason: kronik nöropatik ağrı için invaziv olmayan santral lateral talamotomi. Nöroşirurjik Odak. 2012 Ocak; 32 (1): E1.
Sanders M ve diğ. 80 ölümcül hasta kanserde tek taraflı ve bilateral perkütan servikal kordotominin güvenliği. Klinik Onkoloji Dergisi. 1995 Haziran; 13 (6): 1509-12.
Yen CP ve diğ. İnatçı olmayan ağrı için stereotaktik bilateral anterior cingulotomy. Klinik Nörobilim Dergisi. 2005 Kasım, 12 (8): 886-90.
Young RF ve diğ. Persistan ağrı tedavisinde Gamma Knife talamotomi. Stereotaktik ve Fonksiyonel Nöroşirürji. 1995; 64 Suppl 1: 172-81.