Hipertansiyonun Aşamaları Nelerdir ve Nasıl Tedavi Edilir?

Tanı sırasında hipertansiyon aşaması başlangıç ​​tedavinizi yönlendirecektir

Birçok kişi, hipertansiyonun semptomlara neden olmaması nedeniyle, rutin bir doktor randevusunda tesadüfi bir bulgu olarak yüksek tansiyon okumasına şaşırır. Aslında hipertansiyonu teşhis etmenin tek yolu kan basıncını ölçmektir.

Amerikan Kalp Derneği, tansiyonunuz normal aralıkta ise en az iki yılda bir kan basıncı ölçümü yaparak taramayı önerir.

Amerika Birleşik Devletleri Önleyici Hizmetler Görev Kuvveti yönergeleri, 18 yaşın üzerindeki tüm yetişkinlere yönelik tarama yapılmasını önerir.

Asgari olarak, 40 yaşın üzerindeki yetişkinlerin kan basıncı yılda en az bir kez kontrol edilmelidir. 18-39 yaşları arasındaki yetişkinlerde 130-139 mm Hg sistolik ve / veya 85-89 mm Hg diyastolik ya da obezite veya tütün kullanımı dahil olmak üzere yüksek tansiyon için risk faktörleri arasında bir önceki kan basıncı okuması olan yetişkinler de her yıl taranmalıdır. .

Tanınızı Doğrulama

Eğer yüksek bir okumuşsanız, doktorunuz teşhis etmeden önce genellikle birkaç kez kan basıncınızı tekrar kontrol edecektir. Hipertansiyonun tanısı ve hipertansiyonun aşamaları, en az iki ayrı vakada ortalama iki veya daha fazla kan basıncı okumasına dayanmaktadır; ancak, rutin tarama incelemelerinde belirtilen yüksek tansiyon ölçümlerini doğrulamak için ayaktan kan basıncı izlemi önerilmektedir.

Evde tansiyon izleme, ayaktan kan basıncı takibi mümkün olmadığında alternatif bir onay yöntemidir. Bazı hastalar “beyaz önlük hipertansiyonu” yaşayabileceğinden, doktorun ofisindeki yüksek tansiyon ölçümlerinin doğrulanması tavsiye edilir.

Hipertansiyonun Tanımlandığı Aşamalar

2003 yılında yüksek tansiyonun (JNC7) Önlenmesi, Saptanması, Değerlendirilmesi ve Tedavisi Ortak Ulusal Komitesi tarafından hipertansiyonun farklı aşamaları tanımlanmıştır.

Hipertansiyonun iki aşamasını tanımlamanın yanı sıra, JNC7 aynı zamanda prehipertansiyonu da tanımlamıştır. Prehipertansiyon, artmış koroner kalp hastalığı riski de dahil olmak üzere kardiyovasküler risk ile ilişkilidir.

Hipertansiyonun aşamaları, tansiyon ilaçlarıyla tedavi edilmeyen ve şu anda hasta olmayan yetişkinlere uygulanır. JNC7 tarafından şu şekilde tanımlanmıştır:

Ambulatuvar kan basıncı izleme veya evde tansiyon ölçümleri kullanıldığında, hipertansiyon genellikle 24 saat ortalama 130/80 mm Hg veya daha yüksek olarak tanımlanır; gündüz ortalaması 135/85 veya daha yüksek; veya gece ortalama 120/70 veya daha yüksek.

prehipertansiyon

Amerika Birleşik Devletleri'ndeki yetişkinlerin yaklaşık yüzde 30'unun prehipertansiyonu vardır. Prehipertansiyonu olan kişiler, yüksek tansiyon hastalarında olduğu kadar yüksek olmasa da, kalp hastalığı riskinde artışa sahiptir.

Tedavi edilmezse, prehipertansiyon genellikle hipertansiyona doğru ilerler, bu da 140/90 ve üzeri bir kan basıncına işaret eder.

Prehipertansiyon genellikle yaşam tarzı değişiklikleri ile tedavi edilir. Diyet ve egzersize ek olarak, sigarayı bırakmak , alkol alımını izlemek ve sağlıklı bir kiloyu korumak kan basıncınızı kontrol altına almak için atılması gereken önemli adımlardır.

Evre 1 Hipertansiyon

Bazen, evre I hipertansiyon, maalesef bu durumla ilişkili riskleri iletemeyen “hafif” hipertansiyon olarak adlandırılır. Prehipertansiyon ve hipertansiyonu olan tüm hastalar için önerilen yaşam tarzı değişikliklerine ek olarak, Evre 1 hipertansiyonu, kan basıncını ve inme ve kalp hastalığı riskini azaltan çok çeşitli antihipertansif ilaçların kullanımını içerir.

JNC 8 tarafından önerilen seçenekler arasında tiyazid diüretikler , ACE inhibitörleri, anjiyotensin reseptör blokerleri veya kalsiyum kanal blokerleri bulunur. Afrikalı Amerikalı hastalar için en iyi seçim, bir tiyazid diüretik veya kalsiyum kanalı engelleyicidir.

JNC8 tarafından belirlenen ulusal kılavuzlar, 145 mm Hg veya daha yüksek bir sistolik basınca sahip olan Afrikalı Amerikalı hastaların, iki ilaçla tedaviye başlamasını önermektedir. Kan basıncı hedefiniz, hipertansiyon için ilaç tedavisi ile başlamayı bir ay içinde gerçekleştirmemişse, ilacın dozu artırılmalı veya başka bir ilaç eklenmelidir.

Evre 2 Hipertansiyon

Evre 2 hipertansiyonu olan hastalar, yaşam tarzı değişikliği ve JNC tavsiyelerine dahil edilen beş farklı kan basıncı ilacı sınıfından seçilen iki farklı ilaç sınıfının başlatılması ile tedavi edilmelidir. Kan basıncı numaralarınız farklı aşamalara düşerse, sahnenizi belirlemek için daha yüksek numara kullanılır.

Dayanıklı Hipertansiyon

Birçok insan tansiyonu kontrol etmek için birden fazla ilaca ihtiyaç duyacaktır. Dirençli hipertansiyon, en az üç farklı ilaç türüne rağmen yüksek tansiyonu olan kişilerde yüksek tansiyonu tanımlamak için kullanılan terimdir. Eğer dirençli hipertansiyonunuz varsa, doktorunuz altta yatan bir durum veya sebep araştırır. Kontrolünüz için ilacınızın ayarlanması gerekebilir.

İlaçlar

JNC tavsiyelerine dahil edilen ilaç sınıflarına ek olarak, yüksek tansiyonu tedavi etmek için başka birçok ilaç türü vardır. Bunlar beta blokerleri ve diüretikler ; kan damarlarının etrafındaki kasların kasılmasını engelleyen vazodilatatörler; sinir damarlarını kan damarlarına engelleyen alfa blokerler; ve merkezi etkili ajanlar, sinir sistemi sinyallerinin beyin damarlarının daralmasına neden olan beyinden iletilmesini engeller. Birçok insan tansiyonu kontrol etmek için birden fazla ilaca ihtiyaç duyacaktır.

Kan Basıncı Hedefleri

Hipertansiyon için önerilen tedavi hem ilaçları hem de diyet ve egzersiz gibi önemli yaşam tarzı değişikliklerini içerir. Kan basıncı hedefiniz yaşınıza ve başka sağlık sorunlarınız olup olmamasına bağlı olacaktır. 60 yaş ve üstü sağlıklı yetişkinler 150/90 mm Hg'den daha düşük bir kan basıncına ulaşmaya çalışmalıdır. Sağlıklı genç yetişkinler ve diyabet, koroner arter hastalığı veya kronik böbrek hastalığı olan bireyler, 140/90 mm Hg'den daha düşük bir kan basıncını hedeflemelidir.

Hipertansiyon tedavisi, komplikasyon riskinizi önemli ölçüde azaltabileceğinden, sayılarınızı izlemeye ve tüm önerileri takip etmeye devam etmeniz önemlidir .

> Kaynaklar:

> Brown, M.M. (2003). Yüksek Kan Basıncının Önlenmesi, Saptanması, Değerlendirilmesi ve Tedavisi Ortak Ulusal Komitesinin Yedinci Raporu. JNC 7 Raporu. Kanıta Dayalı Göz Bakımı , 4 (3), 179-181. doi: 10,1097 / 00132578-200307000

> Egan, B.M., Bandyopadhyay, D., Shaftman, S.R., Wagner, C.S., Zhao, Y., ve Yu-Isenberg, K.S. (2012). İlk Yıl İlk Monoterapi ve Kombinasyon Terapisi ve Hipertansiyon Kontrolü. Hipertansiyon , 59 (6), 1124-1131. doi: 10,1161 / hypertensionaha.112.194167

> James, P.A., Oparil, S., Carter, B.L., Cushman, W.C., Dennison-Himmelfarb, C., Handler, J.,… Ortiz, E. (2014). 2014 Yetişkinlerde Yüksek Kan Basıncı Yönetimi için Kanıt Temelli Kılavuz. JAMA , 311 (5), 507. doi: 10.1001 / jama.2013.284427

> Yetişkinlerde Yüksek Tansiyon için Tarama: ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü Tavsiye Bildirimi. (2015). Dahiliye Annals , 163 (10), I-32. doi: 10,7326 / p15-9036

> Wald, D.S., Law, M., Morris, J.K., Bestwick, J.P., & Wald, N.J. (2009). Kan Basıncını Azaltmasında Monoterapiye Karşı Kombinasyon Terapisi: 42 Denemeden 11.000 Katılımcının Meta Analizi. Amerikan Tıp Dergisi , 122 (3), 290-300. doi: 10.1016 / j.amjmed.2008.09.038