Kilo Kaybı Cerrahisi Sonrası Malnütrisyonun Önlenmesi ve Tedavisi
Kilo kaybı ameliyatı sonrası malnütrisyon cerrahiyi takip eden aylar ve yıllar içinde gelişebilecek potansiyel olarak hayatı tehdit eden bir komplikasyondur. Bu yetersiz beslenme riski iyi bilinmektedir ve hastalara verilen preoperatif eğitimin bir parçasıdır. Bazı prosedürler, özellikle gastrik bypass kilo kaybı ameliyatları, malnütrisyona yol açma olasılığı daha yüksektir.
Bu, obez hastaların kilo verme ameliyatı ile ilişkili potansiyel riskleri görmezden gelmek için kolay olduğunu söyledi. Birçoğu için, işitme potansiyel bir ameliyat riskinin “çok fazla kilo kaybetmek” olduğunu söylemesi, bir rüyanın gerçekleşmesi gibi geliyor, hastaneye yatışa ve hatta ölüme yol açabilecek kronik ve zayıflatıcı bir durum değil.
Yetersiz beslenme riskini ve ne kadar ciddi olabileceğini anlamak, yetersiz beslenmeyi önlemek için adımlar atmak ve yetersiz beslenme belirtileri olduğunda hızlı bir şekilde hareket etmek, kilo verme hedeflerinden ödün vermeden uzun vadede sağlığa ciddi bir iyileşme anlamına gelebilir.
Malnütrisyon Nedir?
Yetersiz beslenme, mikrobesinlerin (vitaminler, mineraller) makrobesin eksikliğinden (genel olarak kalori, yağ, karbonhidrat ve protein alımından) kaynaklanan bir durumdur. Birçok yetersiz beslenme vardır. Bazıları çok az kaloriden kaynaklanır, diğerleri, kwashiorkor gibi, ciddi bir protein eksikliğinden gelişir.
Yetersiz beslenmenin etkileri farkedilemezden ağır ve yaşamı tehdit eden etkenlere kadar değişir.
Gastrik bypass hastalarının malnütrisyon geliştirmelerinin iki temel nedeni vardır: çok az besin aldıkları için, vücut aldıkları besinleri düzgün bir şekilde işleyemez veya bu iki faktörün bir bileşimini işleyemez.
Risk faktörleri
Gastrik bypass prosedürleri, hastanın yiyebileceği miktarı azalttığı ve vücudun emebileceği besin miktarını da sınırlandırdığı için malnütrisyon riskini artırmaktadır. Duodenal anahtar ile biliyopankreatik diversiyon , malnütrisyonun bilinen riskinden dolayı Birleşik Devletlerde geçmişte olduğundan daha az gerçekleştirilmiştir.
Roux En Y cerrahisi de malnütrisyon ile ilişkilidir. Midenin büyüklüğünü azaltan ancak gastrik bantlama veya sleeve gastrektomi gibi besin maddelerini emebilme kabiliyetini değiştirmeyen ameliyatlar malnütrisyona neden olma olasılığından daha azdır.
Bağırsakta besinleri emebilme yeteneğini azaltan ilgisiz konular geliştiren hastalar da risk altındadır. İrritabl bağırsak sendromu veya Crohn hastalığı gibi durumlar, vücudun besinleri emebilme kabiliyetini daha da kısıtlayarak herhangi bir beslenme bozukluğunu daha şiddetli hale getirebilir.
Yetersiz beslenmeye yönelik diğer risk faktörleri arasında besin maddelerinin düşük kalması, tüm gıdalar üzerinde abur cubur seçilmesi, yüksek besinli yiyecek yerine kalorisi veya alkolün kalori almaması, cerrahın rutin takibini sürdürememesi ve tavsiye edilmemesi ve reçete ekleri.
Belirti ve bulgular
Yetersiz beslenmenin belirtileri malnütrisyon türüne göre değişir, ancak genel olarak malnütrisyon yorgunluk, halsizlik, apati, kuru cilt ve donuk veya kırılgan saçlara neden olur.
Bazı insanlar için, tırnaklarında belirgin değişiklikler olabilir, zayıf yara iyileşmesi olabilir veya kuru gözler ve kanama dişetleri görülebilir.
önleme
Gastrik bypass cerrahisi sonrası malnütrisyonu önlemek için iki temel yol vardır.
İlk yol, yüksek besinli besinlerden zengin bir diyet yemektir. Bu, meyve, sebze ve bol yağsız protein tüketmek ve işlenmiş gıda, şeker ve içeceklerden boş kalorileri önlemek anlamına gelir. Diğer bir yol ise günlük diyetinize takviye eklemektir, bunlar sizin ihtiyaçlarınıza göre, reçete gücü veya vitaminlerin satıldığı yerler olabilir.
Amerikan Metabolizma ve Bariatrik Cerrahi Derneği'ne göre, cerrahiyi takip eden aylarda takviyeler asgari olarak şunları içermelidir:
- Demir, folik asit ve tiamin içeren minerallerle birlikte 1-2 yetişkin multivitamin.
- Diyet ve takviyeleri 1200 ila 1500 mg elemental kalsiyum.
- En az 3000 D vitamini birimi
- B12 vitamini
- 45-60 mg Demir takviyesi
Tedavi seçenekleri
Kötü beslenmenin tedavisi, geliştirdiğinde, önleme önerilerinden daha agresif olacaktır. Önleme önemlidir, ancak bu mümkün olmadığında tedavi gereklidir. Reçete gücü takviyeleri kullanılabilir, diyete yüksek besinli içecek takviyeleri eklenebilir ve en ağır vakalarda hastaneye yatış ve IV beslenmesinin uygulanması kullanılabilir.
Ameliyattan Sonra Takviyeler
Yetersiz beslenmeyi önlemek için kullanılan takviyeler kilo vermeyi yavaşlatmayacak ve aslında enerji seviyelerini ve genel olarak iyi hissetme duygularını artırabilecek ve bu da aktivite ve kilo kaybını artıracaktır. Tezgahın üzerinde mevcut olandan çok daha büyük bir doz olabilecek reçete edilen takviyeleri almak, sağlığın korunması için önemlidir.
> Kaynak:
> Amerikan Metabolik ve Bariatrik Cerrahi Derneği. Bariatrik cerrahi hasta 2013 güncellemesinin perioperatif beslenme, metabolik ve cerrahi olmayan desteği için klinik uygulama kılavuzları. http://asmbs.org/2013/04/aace-tos-and-asmbs-medical-guidelines-for-clinical-practice-for-the-perioperative-nutritional-metabolic-and-nonsurgical-support-of-the- bariatrik-cerrahi-hasta