Migren belirtileri bir inme benzediğinde
Hemiplejik migren, çocukluk döneminde başlayan nadir bir migren türüdür.
Hemiplejik migrenin önemli özelliği, vücudun bir tarafında zayıflığa veya felce neden olan motor auradır.
Hemiplejik migreni yaşamak için endişe verici olsa da, iyi haber, tedavilerin mevcut olmasıdır.
Hemiplejik Migrenleri Anlamak
Hemiplejik migrenler, motor aura nedeniyle auralı klasik migrenlerden farklıdır.
Buna rağmen, hemiplejik migrenli bir kişi, tipik olarak motor aura dışında başka auralar da yaşar.
Örneğin, hemiplejik migren atağı geçiren bir kişi, önce görsel bir aura (örneğin, yanıp sönen ışıklar görmek) ve ardından duyusal bir aura (örneğin, uyuşma ve karıncalanma) ve son olarak da genellikle zayıf olan bir motor aura yaşayabilir. Elde başlar, kol ve yüze yayılır. Zayıflık geleneksel olarak bir tarafta gerçekleşirken, bazı insanlar bunu her iki tarafın da üzerinde deneyimliyorlar.
Aura semptomlarına ek olarak, hemiplejik migren aura süresi auralı tipik migrenden farklıdır. Aslında, hemiplejik migren atağının aurası genellikle bir saatten fazla sürer ve insanların yaklaşık yüzde beşinde 24 saatten fazla sürer.
Türleri
İki tip hemiplejik migren vardır:
Ailesel Hemiplejik Migren (FHM)
Adından da anlaşılacağı gibi, aile formu kalıtsaldır.
Araştırmacılar ilk olarak ailesel hemiplejik migren ile ilişkili üç gen mutasyonunu tanımladılar:
- FHM1, kromozom 19 üzerinde bulunan CACNA1A genindeki mutasyonlardan kaynaklanır
- FHM2, kromozom üzerinde bulunan ATP1A2 genindeki mutasyonlardan kaynaklanır 1
- FHM3, kromozom 2 üzerinde bulunan SCN1A genindeki mutasyonlardan kaynaklanır
Bu gen mutasyonları (DNA dizisi değiştirildiği zaman) otozomal dominant bir modelde kalıtıldığı için, bir ebeveynin ailesel hemiplejik migreni varsa, çocuğunun bu tipte kalıtım şansı yüzde 50'dir.
Araştırma hemiplejik migren üzerinde geliştikçe, daha fazla genetik mutasyon keşfedilmektedir. Örneğin, PRRT2 genindeki mutasyonlar da ailesel hemiplejik migrene bağlanmıştır.
Sporadik Hemiplejik Migren (SHM)
Bu tip, ailesel hemiplejik migrenden daha az yaygındır ve kalıtsal değildir, yani bir kişinin hemiplejik migren öyküsü yoktur. Bunun yerine, sporadik hemiplejik migrenli bir kişinin genetik mutasyonları kendiliğinden ortaya çıkar.
belirtiler
Sporadik hemiplejik baş ağrılarının semptomları, ailesel baş ağrıları ile aynıdır. Aura aşamasında (hemipleji denir) yaşanan tek taraflı zayıflığa ek olarak, hemiplejik migren atağı aşağıdaki semptomlardan bir veya daha fazlasını içerebilir:
- Şiddetli başağrısı
- Bulantı ve / veya kusma
- Işık ve / veya ses duyarlılığı
- Görme değişiklikleri, uyuşma ve karıncalanma gibi tipik aura semptomları ve / veya konuşma sorunları
Daha şiddetli hemiplejik migren ataklarında, bir kişi ateş, nöbet ve koma yaşayabilir.
Tedaviler
Hemiplejik migren ataklarını önlemek için, baş ağrısı doktoru Calan SR (sürekli salimli verapamil) veya Diamox SR (sürekli salimli asetazolamid) reçete edebilir. Bu ilaçlar her gün alınır.
Amerikan Migren Vakfı'na göre, akut hemiplejik migren krizinin tedavisi biraz daha zor olabilir. Bunun nedeni, doktorların, bu bozukluğu olan kişilerin, felç geçirme risklerini arttırabilmeleri için kaçınmasını istedikleri ilaçların bulunmasıdır.
Bu ilaçlar şunları içerir:
- triptanlar
- Ergotamin türevleri
- Beta-blokerler
Tipik olarak, hematojik bir migreni hafifletmek için nonsteroidal anti-enflamatuarlar (NSAID'ler), anti-bulantı ilaçları veya opioidler kullanılır.
Bir kelime
Hemiplejik bir baş ağrısına yakalandığınızı düşünüyorsanız, kapsamlı bir değerlendirme için tıbbi yardım almanız zorunludur. Hemiplejik migren nadirdir ve inme veya vasküler hastalık gibi diğer ciddi durumları taklit edebilir. Hemiplejik migren tanısı alıyorsanız, tedavi için baş ağrısı uzmanı görmek önemlidir.
> Kaynaklar:
> Uluslararası Baş Ağrısı Derneği Baş Ağrısı Sınıflandırma Komitesi. "Baş Ağrısı Bozukluklarının Uluslararası Sınıflandırılması: 3rd Edition (beta sürümü)". Sefalilaji 2013; 33 (9): 629-808.
> Pelzer N, Stam AH, Haan J, Ferrari MD, Terwindt GM. Ailesel ve sporadik hemiplejik migren: tanı ve tedavi. Curr Tedavi Seçenekleri Neurol . 2013 Şubat, 15 (1): 13-27.
> Pelzer N ve diğ. Ailesel hemiplejik migren tipinde tekrarlayan koma ve ateş 2. ATP1A2 mutasyonuna sahip büyük bir ailenin 15 yıllık prospektif bir takibi. Cephalalgia. 2017 Temmuz; 37 (8): 737-55.
> Robertson CE. (2017). Hemiplejik migren. In: UpToDate, Swanson JW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Russell MB, Ducros A. Sporadik ve familila hemiplejik migren: patofizyolojik mekanizmalar, klinik özellikler, tanı ve yönetim. Lancet Neuro l. 2011 Mayıs, 10 (5): 457-70.