Preemies'te Düşük Kan Şekeri Rehberi
Preemies birçok zorlukla karşı karşıya. Erken doğan bebeklerin uğraşması gereken ortak konulardan biri düşük kan şekeridir. Bir preemie kan şekeri düşük olduğunda, buna neonatal hipoglisemi denir.
Kan şekeri, kanda dolaşan şeker veya glikoz miktarıdır. Kan şekeri önemlidir çünkü vücut ve beyin enerji ve büyüme için glikoz kullanır. Kandaki şeker seviyesi çok uzunsa çok tehlikeli olabilir.
Prematüre Bebeklerde Düşük Kan Şekeri Nedir?
Kan şekeri seviyesi 40 mg / dl'nin altına düştüğünde, genellikle düşük kan şekeri veya hipoglisemi olarak kabul edilir. Bununla birlikte, doktorlar, hastaneler ve uzmanlar, kan şekerinin hipoglisemi denen ve tedaviye ihtiyaç duymadan önce girmesi gereken belirli bir sayı üzerinde hemfikir değildir. Bu nedenle, tek başına sayı düşük kan şekerini tanımlamaz. Prematüre bebeklerde düşük kan şekerinin tanı ve tedavisine karar verirken çocuğun gestasyonel yaşı, bebeğin doğumundan bu yana ne kadar süre geçtiği ve çocuğun semptomları gibi diğer faktörler de göz önünde bulundurulur. Burada bir plazma glikoz testinin laboratuvar sonuçlarına dayanan neonatal hipoglisemi için genel kılavuzlar.
34 ila 37 hafta arasında doğan prematüre bir bebek:
- Herhangi bir semptomu olan bebek: 40 mg / dl'nin altında
- Doğumdan 4 saate kadar semptomlar olmadan: 40 mg / dl'nin altında
- Belirtiler olmadan 4 saatten 24 saate kadar: 45 mg / dl'nin altında
34. gebelik haftasından önce doğan prematüre bir bebek:
- Her ne kadar 34 haftadan önce doğan preemiler için özel bir kılavuz olmasa da, hipoglisemi 45 mg / dl'nin altındaki bir kan şekeri ile düşünülebilir (aralık 40 mg / dl- 50 mg / dl arasında olabilir).
Preemies ve Hipoglisemi
Hamilelik sırasında bir anne bebeğine şekere geçer.
Hamileliğin sonuna doğru, bebek doğumdan sonraki günlerde kullanacağı şekerin bir kısmını saklayacaktır. Tam dönemdeki yenidoğanlar depolanmış glikozlarını kullandıklarında, emzirerek veya bir şişe alarak daha fazla alabilirler. Anne sütü veya bebek formülü düzenli beslenmeleri, sağlıklı bir kan şekeri seviyesini sürdürmek için ihtiyaç duydukları tam dönem yenidoğanlar sağlar.
Ancak, bir bebek çok erken doğduğunda, inşa edilen ve depolanan şeker miktarı, bebeğin tam vadede doğmuş olmasından çok daha düşüktür. Ayrıca, birçok preemies beslenmeleri beslenmeden hemen elde edemez. Bu, prematüre bebekleri doğduktan sonraki saatler ve günlerde daha düşük kan şekeri geliştirme riski taşır.
Preemies'te Düşük Kan Şekerinin Nedenleri
Bebeklerin doğmadan önce sakladığı şeker karaciğerinde bulunabilir. Preemilerin olgunlaşmamış bir karaciğeri olduğundan, tam süreli bebekler olarak aynı miktarda depolanmış glukoza sahip değildir. Prematüre bir bebek, depolanan küçük şekeryi hızlı bir şekilde kullanabilir ve eğer hipoglisemi geliştirirse:
- Doğumdan sonra solunum zor
- Sağlıklı bir vücut ısısını sürdürmek için bir mücadele
- Bir enfeksiyon var.
- Anne sütü veya preemie formülü beslenmeleri hastalık ve prematüreden dolayı ertelenir.
- Bebeğin vücudunda çok fazla insülin vardır çünkü annenin hamileliği sırasında şeker hastalığı vardı.
- Bebek düşük kan şekerine yol açan bir sağlık durumuyla doğar
Yenidoğan Hipoglisemi Belirtileri ve Belirtileri
Bazen düşük kan şekerinin herhangi bir belirtisi veya belirtisi yoktur. Ancak, belirtiler fark edildiğinde şunları içerebilirler:
- Jitters ve titreme
- Lethargy (zayıflık ve düşük enerji)
- Kötü kas tonusu
- Solunum zorluğu
- Soluk veya mavimsi bir ten rengi
- Düşük vücut ısısı
- Zayıf emme ve besleme
- Zayıf ya da yüksek perdeli ağlama
Bu belirtilerin ve semptomların birçoğu aynı zamanda prematürite ve diğer yenidoğan koşulları ile ilişkili olduğundan, düşük kan şekeri ya da başka bir şey olup olmadığını söylemek zordur.
Risk altındaki tüm bebekleri taramanın çok önemli nedenlerinden biri budur.
Düşük Kan Şekeri Testi
Doktorlar kanı test ederek kan şekerini kontrol ediyorlar. Çocuğunuzu hipoglisemi için taramak için, bir hemşire genellikle bebeğinizin topuğundan bir damla kan alır ve bir başucu kan şekeri monitöründe bir test şeridi üzerine yerleştirir. Yatak başı glukometreler tarama için mükemmel bir araçtır, ancak sonuç bir laboratuvar sonucu kadar doğru değildir. Bu nedenle, glikoz monitörü düşük kan şekeri seviyesi gösteriyorsa, mümkün olduğunca çabuk doğrulanmalıdır. Başka bir kan örneği doğrudan çocuğunuzun damarından veya bebeğe göbek kası kateteri veya PICC çizgisi gibi bağlanmış bir çizgiden alınacaktır. Kan toplama şişesine yerleştirilecek ve onay için laboratuvara gönderilecektir.
Sıklıklar Düşük Kan Şekeri için Ne Sıklıkta Test Edilir?
Bebeğiniz NICU ya da özel bakım ünitesine ilk geldiğinde, kan şekeri testi hemen alınabilir ve daha sonra her iki saatte bir sıklıkta alınabilir. Çocuğunuz beslenmeleri alabilirse, her beslenmeden önce genellikle kan şekeri kontrol edilir. Kan şekeri seviyeleri stabil olduğunda, test daha az sıklıkta gerçekleşir. Ve tabi ki, hipoglisemi belirtileri gösteren herhangi bir bebek hemen test edilecektir.
Hipoglisemi Tehlikeli mi?
Çoğu zaman, hipoglisemi sadece birkaç gün veya hafta süren geçici bir durumdur. Genellikle tehlikeli hale gelmeden yakalanır ve tedavi edilir. Bununla birlikte, uzun süreli düşük kan şekeri sorunlarına neden olabilecek bir bebek doğabilecek bazı nadir hormonal ve genetik sorunlar vardır. Uzun süre tedavi edilmezse, düşük kan şekeri seviyeleri, beyin hasarına, öğrenme güçlüğüne, nöbetlere, görme problemlerine ve serebral palsiye neden olan ciddi sorunlara neden olabilir.
Prematüre Bebeklerde Hipoglisemi Tedavisi
Hipoglisemi söz konusu olduğunda, her bebek ayrı ayrı tedavi edilir. Doktorlar kan şekeri seviyesinin ne olduğuna, çocuğun ne kadar erken doğduğuna, semptomlara ve çocuğun genel sağlığına bağlı olarak her bir vakanın nasıl ele alınacağına karar verir.
Doktorların, önceden kan şekeri düşük kan şekerini tedavi etmelerinin bazı yolları şunlardır:
- Bir çocuk beslenmeyi tolere edebilirse, emzirebilir, bir şişe alabilir veya bir tüp beslemesi yapabilir (anne sütü veya preemie formülü, burun veya ağızdan mideye giden küçük, esnek, saman benzeri bir tüpün içine konur). Anne sütü ya da formülü içindeki şeker, kan şekeri seviyesini yükseltmek için tüm bebeğin ihtiyacı olabilir.
- Bebeğin ekstra şeker içeren sıvıları almak için intravenöz bir hatta (IV) ihtiyacı olabilir. Ekstra şeker doğrudan bebeğin kanına gider.
- Gerekirse, şeker seviyelerini arttırmak için bebeğe verilebilecek steroidler gibi ilaçlar vardır.
- Daha nadir durumlarda, daha ciddi vakalarda, bir bebeğin ameliyat gerekebilir. Pankreas, hormon insülini yapan ve vücuttaki kan şekerini düzenleyen bir organdır. Ancak, çok fazla insülin varsa, pankreasın bir kısmının veya tümünün çıkarılması gerekebilir.
Bir kelime
Çocuğunuzun bu konuda hipoglisemi veya başka bir sağlık durumu olduğunu duymak korkutucu ve ezici olabilir. Ancak, hipoglisemi prematüre bebeklerin karşılaştığı yaygın sorunlardan biridir. NICU ve özel bakım alanında sürekli izleme ve test yapıldığından beri, genellikle düşük kan şekeri genellikle tanımlanır ve çok hızlı bir şekilde tedavi edilir.
Çocuğunuz NICU'da hemen tedavi edilen hafif bir kan şekeri hastasına sahipse, gelecekteki problemlere yol açmamalıdır. Bebeğinizi eve götürdüğünüzde ve iyi beslendiğinde, hipoglisemi geri dönmemelidir. Bebeğiniz hipoglisemi ile uzun vadeli sorunlara yol açan bir sağlık durumu ile doğarsa, biraz daha zorlayıcı olacak, ama bu iyi olacak. Çocuğunuza nasıl bakacağınızı öğreneceksiniz ve bebeğiniz hastaneden ayrıldıktan sonra takip bakımı ve tedavi almaya devam edecektir.
> Kaynaklar:
> Adamkin DH. Geç preterm ve term bebeklerde postnatal glukoz homeostazı. Pediatri. 2011 Mar 1; 127 (3): 575-9.
> Gomella TL, Cunningham MD, Eyal FG. Neonatoloji: Yönetim, Prosedürler, On-Call, Sorunlar, Hastalıklar ve İlaçlar. Mc Graw Hill ve Lange. 2013: 409-410; 427-436.
> Goode RH, Rettiganti M, Li J, Lyle RE, Whiteside-Mansell L, Barrett KW, Casey PH. Neonatal hipoglisemi ile preterm bebeklerin gelişimsel sonuçları. Pediatri. 2016 Aral1, 138 (6): e20161424.
> Lee BS. Prematüre Bebeklerde Glukoz Homeostaz Bozuklukları. Yenidoğan Tıbbı. 2015 ağustos 1, 22 (3): 133-41.