Virüsleri, Bakterileri ve Parazitleri Dahil Etmenin Nedenleri
İshal sadece bir şiddetlenme kaynağı olabilir. Aslında, gelişmekte olan ülkelerde çocuklarda ikinci en önemli ölüm nedenidir ve Amerikan işgücündeki işe devamsızlık ve üretkenlik kaybına büyük katkıda bulunmaktadır.
Yaşlılar, küçük çocuklar ve bağışıklık sistemi zayıf olan kişiler özellikle savunmasızdır ve uzun süreli veya ciddi dehidratasyon nedeniyle hastalık ve hatta ölüm riskini artırmaktadır.
Enfeksiyöz ve Non-İnfeksiyöz Ishal
Viral, bakteriyel ve paraziter enfeksiyonlar genellikle fekal-oral yoldan yayılan ishalin en yaygın nedenidir. Bu, enfekte olmuş dışkıların bir kişiden diğerine (el sıkışması gibi) yanlışlıkla bulaştığı zaman, kontamine bir yüzey veya gereçle temas ederek veya kontamine yiyecek veya içecek aldığında ortaya çıkar.
Sindirim, bağışıklık veya endokrin (hormon) sistemini etkileyen genellikle tıbbi durumlar ile ilgili olan bulaşıcı olmayan diyare kaynakları da vardır. Bunlar arasında irritabl barsak sendromu (IBS) , inflamatuar barsak hastalığı (IBD) , çölyak hastalığı , hipertiroidizm ve laktoz intoleransı sayılabilir .
Enfeksiyöz diyare nedenleri mide bulantısı, kusma ve karın ağrısına da neden olabilen gastroenterit olarak bilinen bir durumu tetikler. İshale kan eşlik ediyorsa, dizanteri olarak adlandırılır.
Viral Nedenleri
Virüsler diyarenin en sık nedenidir ve başlıca dört spesifik tiple ilişkilidir:
- "Gemi gemisi virüsü" olarak da bilinen Norovirüs , ABD'de gıda kaynaklı gastroenteritin en yaygın nedenidir.
- Rotavirus , Amerikan çocuklarında ishalin en sık nedenidir ve gelişmekte olan ülkelerde çocukların ölüm nedenidir.
- Adenovirüs tipleri 40 ve 41, ishal ile ilişkili alt tiplerdir ve insana bilinen 50 adenovirüs tipi (aynı zamanda soğuk virüsleri de içerir) arasındadır.
- Astrovirüsler yaşlılarda, çocuklarda ve bağışıklık sistemi zayıf olan kişilerde sık görülen diyare nedenleridir.
Bakteriyel nedenler
Bakteriyel ishal dünya çapında hastalık ve ölümlere büyük katkıda bulunur. ABD'de viral ishalden daha az yaygın olmasına rağmen, bu tür enfeksiyonlar genellikle bağırsaklarda ülser ve inflamasyonun gelişmesi nedeniyle dizanteriye yol açabilir. En yaygın nedenler arasında:
- Salmonella enteritidis , kontamine yiyecek veya içeceği tüketen 12 ila 72 saat içinde ishal, ateş ve karın kramplarına neden olabilir.
- Escherichia coli (özellikle E. coli 0157) kontamine gıda ve süt ürünlerinden yayılır ve hemorajik kolit olarak bilinen bir duruma yol açabilir.
- Shigella hem ABD'de hem de dünyada yaygındır ve özellikle okul öncesi çağındaki çocuklarda kanlı diyare neden olabilir.
- Campylobacter en yaygın bakteriyel gıda kaynaklı enfeksiyonlardan biridir ve akut bağırsak iltihabına bağlı kanlı ishale neden olabilir.
- Vibrio enfeksiyonu genellikle çiğ deniz mahsulleri veya suşi yemeyle ilişkilidir.
- Staphylococcus aureus , bakteriler tarafından salınan toksinlere bağlı patlayıcı ishale neden olabilir.
- Clostridium difficile , enfeksiyonun artmasının genellikle antibiyotik kullanımına bağlı olmasıyla benzersizdir. Günümüzde hastane kaynaklı ishalin en sık nedenidir.
- Yersinia , hıyarcıklı vebalara neden olan ve en yaygın olarak süt ürünlerinde bulunan bakteriler olarak bilinir.
Paraziter Nedenler
Protozoa, hem ABD'de hem de dünyada paraziter ishalin başlıca nedenidir. Bu tek hücreli organizmalar birçok şekilde bulunur ve sıklıkla enfekte içme suyuyla bulaşır. Paraziter ishalin en yaygın üç nedeni arasında:
- Giardia lamblia kontamine yiyeceklerden veya kişiden kişiye temasla geçirilir ve enfeksiyondan sonraki iki gün içinde patlayıcı ishale neden olabilir.
- Entamoeba histolytica fekal-oral iletim ile ilişkilidir ve mikroorganizmaların bağırsak duvarına girerken kanlı diyare neden olabilir.
- Cryptosporidium'un hem solunumsal hem de gastrointestinal hastalığa neden olduğu bilinmektedir ve sulu dışkıların gelişimi ile karakterizedir.
Teşhis ve tedavi
Deneyimlenen ishalin türüne (diğerlerinin yanı sıra bir kişinin seyahat geçmişi de dahil) dayanarak - bir doktor hastalığın kaynağını tanımlamak için bir dizi test yapacaktır.
Mikroskopik ve antijen bazlı testler, dışkı örneklerinde protozoanın tanımlanmasına yardımcı olurken, bir dışkı kültürü bakteriyel enfeksiyonların teşhisinde yaygın olarak kullanılır. Viral enfeksiyonlar, kişinin gaitası, kanı veya diğer vücut sıvıları üzerinde bir PCR testi yapılarak teşhis edilebilir.
Tedavi, duruma göre değişebilir. Antibiyotikler ve antiviraller tipik olarak sırasıyla bakteriyel ve viral enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılırken, nedeni protozoan olduğunda herhangi bir sayıda antimikrobiyal madde kullanılabilir.
Ayrıca, sıvı kaybını önlemek veya tedavi etmek için oral rehidrasyon tedavisi ile birlikte anti-diyare ilaçları reçete edilebilir. Sıvı dehidratasyon özellikle şiddetli ise damar içine (damardan) da verilebilir. Ağrı kesici ilaçlar ağrı ve ateşi hafifletmeye yardımcı olabilir.
önleme
Enfeksiyöz ishalden kaçınmak söz konusu olduğunda, önleme amaçlı bir ons gerçekten bir kiloluk pound değerindedir. Önleme çabaları arasında şef, iyi hijyen ve düzenli el yıkamadır. Birçok insan antibakteriyel el yıkamasına yatırım yapacak olsa da, sıcak su ve sabunla tam bir temizlik yapmak genellikle işe yaramaz. Banyoda, mutfakta ve yiyeceklerin tüketildiği herhangi bir yerde sağlık koşullarını korumak da önemlidir.
Kümes hayvanları, et veya kabuklu deniz ürünleri pişirirken, iyice pişirildiklerinden ve gerekirse mutfak termometresinin kullanıldığından emin olun. Tüm meyve ve sebzeleri yıkamak ve kökeni veya tazeliği hakkında herhangi bir şüphe duymanız halinde çiğ kabuklu deniz mahsullerini yemekten kaçının. Kesme tahtaları ve kapları da çiğ et, kümes hayvanları veya deniz ürünleri ile temas ettikten hemen sonra temizlenmelidir.
Son olarak, eğer deniz aşırı seyahat ediyorsanız, aşılarınızın güncel olduğundan emin olun. Gelişmekte olan bir ülkeyi ziyaret etmeyi planlıyorsanız, hangi aşıların gerekli olduğunu öğrenmek ve su ve yerel gıda güvenliği ile ilgili bilgileri gözden geçirmek için Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri tarafından yönetilen seyahat sağlığı web sitesini ziyaret edin.
> Kaynaklar:
> Buono, A .; Carson, R .; ve Flores, M. "Ishal ile birlikte irritabl bağırsak sendromu olan hastalar arasında sağlıkla ilgili yaşam kalitesi, iş verimliliği ve dolaylı maliyetler." Sağlık Qual Yaşam Çıktıları. 2017; 15 (1): 35. DOI: 10.1186 / s12955-017-0611-2.
> Kasper, D .; Fauci, A .; Hauser, S. ve diğ. (2015) Harrison'un Dahiliye İlkeleri. New York: McGraw Hill Eğitimi
> Lanata, C .; Fischer-Walker, C .; Olascoaga ve diğ. "Beş Yaşında Çocuklarda Diyare Hastalığı Ölümünün Küresel Sebepleri. Sistematik Bir Gözden Geçirme." PLoS Bir . 2013. 8 (9): e72788. DOI: 10.1371 / journal.pone.0072788.