Emzirme ve Viral Hepatit

by Charles Daniel

Viral hepatitiniz varsa, virüslerin yayılabileceği farklı yollar olduğu gerçeğine aşina olabilirsiniz. Bebeğiniz varsa bu ne anlama geliyor? Emzirebilecek misin? Farklı hepatit formlarıyla hangi önlemlerin alınması gerekir?

Emzirme ve Viral Hepatit

Viral hepatitli anneler arasında yaygın bir endişe, emzirmenin sonucu olarak bebeklerine bulaşma riskidir.

Bilimsel kanıtların büyük bir kısmı, uygulamanın tamamen güvenli olduğunu gösterirken, bazı durumlarda önlemler alınmalıdır.

Destekçiler arasında anneler için emzirmeyi aktif olarak destekleyen Amerikan Çocuk Akademisi (AAP) ve yeni doğanların gelişimi ve sağlığı için mümkün olan en iyi araç olduğunu düşünüyorlar.

Sonuçlar büyük ölçüde, ABD ve diğer gelişmiş ülkelerde, anne-çocuğa giden hepatit A, B, C, D ve E iletim oranlarına ilişkin epidemiyolojik araştırmaya dayanmaktadır.

Hepatit A ve Hepatit E

Hepatit A virüsü (HAV) esas olarak fekal-oral yoldan bulaşır, bu da kontamine yiyecek veya suyun içilmesini, oral anal cinsel ilişkiye girmenin ve fekal maddenin insandan insana geçebileceği diğer olayları içerir. Bu nedenle, tam ve tutarlı el yıkama da dahil olmak üzere iyi hijyen, HAV yayılmasının önlenmesi için esastır.

Diğer vücut sıvılarıyla temas, olası bulaşma yolları olarak kabul edilmez. Emzirmeyi emziren bebekler için tam anlamıyla güvenli kılan, insan anne sütünün hiç bir kanıtı bulunmamaktadır.

Annenin HAV'a maruz kalması durumunda, hastalığın gelişmesini engelleyebilecek bir tür saflaştırılmış antikor olan immün globulin (IG) verilebilir.

Şimdiye kadar enfekte olmuş anneler için, eğer doğumdan iki hafta önce ve doğumdan bir hafta sonra semptomatikse, bazı doktorlar yenidoğana hepatit A immün globülini önermektedir. Diğer doktorlar, HAV'nin anne-çocuğa bulaşması nispeten nadir olduğu için bu uygulamayı gereksiz görür.

Hepatit E virüsü (HEV) , yayıldığı yoldaki hepatit A'ya benzer. Amerika Birleşik Devletleri'nde son derece nadir olmakla birlikte, Asya, Afrika ve Orta Amerika bölgelerinde sık görülür.

Hepatit E hamile bir kadına meydan okuyabilir çünkü hamilelik sırasında enfeksiyonu kasıp kavuran kadınların yüzde 20'si fulminan hepatit (akut karaciğer yetmezliği) geliştirebilir. Ancak, hepatit A'da olduğu gibi, HEV ile enfekte anneler için emzirme hala güvenli kabul edilir.

Hepatit B ve Hepatit D

Hepatit B virüsü (HBV) enfekte olmuş kan yoluyla, genellikle kontamine iğnelerin paylaşılmasıyla veya enfekte olmuş bir kişiyle cinsel ilişkiye girerek kişiden kişiye geçmektedir.

Virüs birçok vücut sıvısında bulunabilir, ancak kan, meni veya tükürükte yüksek seviyelerde olduğunda sadece bulaşıcıdır.

Hepatit A ve E'nin aksine, HBV doğumdan anneye çocuktan yayılabilir. Bu bulaşma yolu Avrupa ve Kuzey Amerika'da nadirdir, ancak sağlık bakım kaynakları zayıf olan gelişmekte olan ülkelerde daha sık olduğu bilinmektedir.

Bununla birlikte, HBV bulaşması anne sütü ile ortaya çıkmaz, bu da bebekler için HBV ile enfekte olmuş bir kan riski olmadıkça tamamen güvenli hale getirir. Bu nedenle, çatlak veya kanama nipeli olan anneler emzirmekten kaçınmayı ve nipelleri iyileşene kadar bir bebek formülü ile değiştirmeyi düşünmelidir.

Anneler, bebeklerini hepatit B aşısı ile aşılamayı düşünürken, bebeğe doğumdan 12 saat sonra hepatit B IG verilmesini sağlamalıdır. Hepatit B aşısı üç doz gerektirir: biri doğumda, ikincisi iki ay içinde ve üçüncüsü altı ayda.

Hepatit D virüsü (HDV) sadece HVB varlığında bulaşır ve aynı yollarla (kan, sperm, tükürük) yayılır.

Anneden çocuğa bulaşma nadirdir. HBV'de olduğu gibi, HDV'li anneler de yeni doğanlarını emzirebiliyor. Bununla birlikte, HDV enfeksiyonu riskini azaltmak için doğumda HBV immünizasyonu şiddetle tavsiye edilmektedir.

Hepatit C

Hepatit C virüsü (HCV) , hepatit B gibi, enfekte kan ile temas yoluyla baskın olarak yayılır. Ancak, HBV'den farklı olarak, HCV'ye karşı cinsel maruziyet , bazı yüksek riskli gruplar dışında nadir olarak kabul edilir.

HCV bulaşının ana yolu, özellikle de iğnelerin kullanımı ve / veya uyuşturucu ilaçlarının enjekte edilmesi olmak üzere uyuşturucu kullanımını enjekte etmektir.

Hamilelerin yaklaşık yüzde bir ila iki oranında HCV'si olduğu tahmin edilmektedir. Transmisyon öncelikle uteroda (anne hamileyken ve doğumdan önce) oluşur ve annenin viral yüküne ve diğer risk faktörlerine bağlı olarak yaklaşık yüzde beş risk taşır.

Ancak, HCV bulaşmasının, anne sütü ile beslenmenin, aynı zamanda enfeksiyon riski taşıyan, anne sütü ile beslenen ve emzirilen bebeklerle ortaya çıktığına dair bir kanıt yoktur. Bu nedenle, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, Amerikan Kadın Hastalıkları ve Jinekologlar Kongresi ve Amerikan Pediatri Akademisi, HCV ile enfekte olmuş anneler tarafından emzirmeyi desteklemektedir. Bununla birlikte, hepatit B'de olduğu gibi, annenin meme uçlarında çatlama veya kanama varsa, bebeğini emzirmeden önce iyileşme zamanlarına izin verirse önlemler alınmalıdır.

Emzirmeye yönelik bir kontrendikasyon , HIV ve HCV ile birlikte enfekte olmuş annelerdir. Halihazırda ABD'de, HIV enfekte anneler için emzirme olasılığı yoktur, çünkü HIV virüsleri yüksek olan tedavi edilmemiş kadınlarda ve kadınlarda bulaşma potansiyeli vardır.

Anneler Kesinlikle Emzirilmemeli mi?

Yukarıdaki bilgileri okurken, emzirme ve bebeğinizin riskiyle ilgili endişeleriniz olabilir. Eğer öyleyse, gerçekte CDC'ye göre emzirmenin önerilmediğini anlamak yararlı olabilir, çünkü bunun gerçekte çok az olduğu durumlar vardır. Emzirmek için önerilmez:

Nadir görülen bir hastalık olan galaktozemi tanısı alan bir bebek ( yeni doğan tarama testleri bu bozukluğu kontrol eder)
HIV virüsü, insan T hücre lenfotropik virüs tip I veya tip II ile enfekte olan anneler veya antiretroviral ilaçlar alıyorlar.
Tedavi edilmemiş, aktif tüberkülozlu anneler
Yasadışı bir ilaca bağımlı olan anneler
Bazı kanser kemoterapi ilaçlarını (antimetabolitler gibi) veya radyasyon terapisini alan anneler