Bu Nadir Ama Ciddi Durumda Fulminant Hepatit Olarak da Bilinir
Siz ya da sevilen bir kişi viral hepatitle bulaşırsa , akut karaciğer yetmezliğinin enfeksiyonun nadir fakat ciddi bir olası sonucu olduğunun farkında olmalısınız.
Akut karaciğer yetmezliği nedir?
Akut karaciğer yetmezliği hızla gelişen bir tıbbi acil durumdur. Bu duruma fulminan hepatik yetmezlik, akut hepatik nekroz, fulminant hepatik nekroz ve fulminan hepatit denir.
Karaciğer hücreleri çok hızlı bir şekilde yaralandığında, organın kendini yeterince hızlı tamir edemediği zaman ortaya çıkar. Karaciğerin parçaları ölür ya da artık çalışmaya başlar. Böyle bir olay karaciğerin tamamen çalışmasını durdurabilir ve bu da vücudun diğer bölgelerinde sorunlara neden olabilir.
Karaciğer vücudun hayati bir parçası olduğundan, hasar gördüğü zaman, diğer organlar da etkilenir. Beyin, karaciğer yetmezliği sırasında etkilenen en önemli organlardan biridir ve beyin hasarına ensefalopati denilen bir durumla sonuçlanır.
Karaciğer yetmezliği, hastalığın başlangıcı, 26 haftadan daha kısa bir süre içinde ortaya çıktığında genellikle kronik değil akut olarak kabul edilir.
Akut Karaciğer Yetmezliği Belirtileri
Bir doktor fulminan hepatit tanısı koymadan önce, hastanın beyin hastalığı olan ensefalopati belirtileri göstermesi gerekir. Anahtar belirtiler şunlardır:
- karışıklık
- Davranışta değişiklik
- Uyanıklık
- Zihinsel süreçlerle çalışma zorluğu
Bu belirtiler, karaciğer yetmezliği tersine dönmezse komaya ve hatta ölüme yol açabilir.
Akut karaciğer yetmezliğinin diğer belirtileri şunlardır:
- Yorgunluk / kırgınlık
- Letarji
- anoreksi
- Bulantı ve / veya kusma
- Sağ üst kadran ağrısı
- Kaşıntı
- Sarılık
- Karın şişliği
Akut karaciğer yetmezliği, karaciğer testlerindeki anormallikler (bilirubin seviyesi testi gibi), hepatik ensefalopati ve uzamış protrombin zamanı, kan plazmasının pıhtılaşması için gereken süreye göre teşhis edilir.
Akut Karaciğer Yetmezliği Nedenleri
Akut karaciğer yetmezliği viral hepatit enfeksiyonunun en ciddi komplikasyonlarından biridir. Aslında, her hekim akut viral hepatitli hastaları tedavi ederken akıllarında bu kaygıya sahiptir.
Akut karaciğer yetmezliği çok nadirdir. Bu meydana geldiğinde, en sık hepatit A ve hepatit B enfeksiyonunda görülür. O zaman bile, hepatit B enfeksiyonu olanların yüzde 1'inden daha azı ve hepatit A ile daha az sayıda insan fulminan hepatit geliştirecektir.
ABD'de bu enfeksiyon nadir olsa da, hepatit E akut karaciğer yetmezliğine de neden olabilir.
Özellikle ABD'de akut karaciğer yetmezliğinin bir başka önemli nedeni, asetaminofen toksisitesidir. Tylenol olarak bilinen asetaminofen, aspirine benzer bir ağrı giderici ilaçtır ve reçetesiz satın alınabilir. Bu ilacın çok fazlası karaciğere zarar verir ve karaciğer yetmezliğine yol açabilir. Sıklıkla çok miktarda alkol tüketen ve fazla miktarda asetaminofen alan kişiler akut karaciğer yetmezliği riski artabilir.
Akut karaciğer yetmezliği için idiyosinkratik (tahmin edilemeyen) ilaç reaksiyonları, otoimmün hepatit, Wilson hastalığı ve mantar zehirlenmesi gibi birçok olası neden vardır.
Tedavi ve Prognoz
Akut karaciğer yetmezliği olan kişiler, karaciğer nakli yapan bir hastanede kritik bakım ortamında tedavi edilmelidir.
Amaç, hastanın vücudunun karaciğer zamanını tamir etmesi için yeterince uzun süre canlı tutmak veya hastaya karaciğer nakli olana kadar devam etmektir. Ne yazık ki, karaciğer nakilleri tıbbi olarak herkes için tavsiye edilmez ve bazen nakil için karaciğer bulunmaz.
Viral hepatitin neden olduğu akut karaciğer yetmezliğinde, antiviral terapi, bir karaciğer nakil ihtiyacından kaçınılmasına yardımcı olabilir.
Akut karaciğer yetmezliği olan hastaların yüzde 40'ının, uygun bakımı alırlarsa nakil olmadan iyileşeceği tahmin edilmektedir.
Yeni bir karaciğer alan hastalarda, bir yıllık sağkalım oranı yüzde 80'den fazladır.
Kaynaklar:
Erişkinlerde akut karaciğer yetmezliği: Etiyoloji, klinik bulgular ve tanı. Güncel. 12 Ağustos 2015.
Erişkinlerde akut karaciğer yetmezliği: Yönetim ve prognoz. Güncel. 5 Ocak 2016.
Fontana, RJ Akut Karaciğer Yetmezliği. Sleisenger & Fordtran'ın Gastrointestinal ve Karaciğer Hastalığı, 8e . Philadelphia, Elsevier, 2006. Sayfalar 1993-2002.
Dienstag, JL Akut Viral Hepatit. Harrison'un Dahiliye İlkeleri, 17e . New York, McGraw-Hill, 2008. Sayfalar 1944-1945.