Bir alerjen tetikleyicisine ani, şiddetli bir bağışıklık yanıtı, tıbbi olarak anafilaksi olarak bilinir. Yaygın olarak görülen alerjiler kaşıntıya, burun akıntısına veya burun tıkanıklığına veya döküntüye neden olurken, anafilaksi uygun olmayan tüm vücut reaksiyonlarına neden olur.
Tarihçe
Anafilaksi başlangıçta 1900'lü yılların başında tespit edildi ve köpekleri deniz anemone zehirlerine bağışıklık kazandırmak için araştırmalar yürüttü.
Deniz anemone zehirine karşı bir bağışıklık geliştirmek yerine, köpekler sonraki her maruziyetle kötüleşti.
İmmünizasyonun, köpeklere yardımcı olmak için profilaktik bir önlem olduğu kastedilirken, karşıt etki gözlenmiştir, bu nedenle yanıt profilaksi, anafilaksi karşıtıdır.
Türleri
Anafilaksi reaksiyonları üç spesifik paterni takip eder. Anafilaksinin hangi örüntüyü izlediğini anlamak, acil durumlarınızı en iyi nasıl tedavi edeceğinizi anlamanıza yardımcı olabilir (ve tıp uzmanlarının anlamasına yardımcı olabilir).
Monofazik (1 faz) reaksiyonlar , anafilaksi için en sık görülen modeldir. Olguların yaklaşık yüzde 70 ila 90'ı bu paterni takip etmektedir. Tek fazlı reaksiyon 30 ila 60 dakika içinde en kötüsüdür ve tipik olarak bir sonraki saat içerisinde çözülür.
Bifazik (2 faz) reaksiyonlar , çocuklarda yetişkinlere göre beş kat daha yaygındır ve 100 anaflaksi vakasından 23'ünden daha azını oluşturur. Bifazik reaksiyonlar, semptomların giderilmesinden birkaç saat sonra anafilaktik semptomların tekrarlaması ile karakterizedir.
Uzun süreli reaksiyonlar , en şiddetli form ve anafilaksinin en nadir şeklidir. Uzun süreli reaksiyonlar kalıcıdır ve birkaç gün ile birkaç hafta arasında sürebilir.
Bağışıklık Sisteminiz
Anafilaksi nedenini anlamaya yardımcı olmak için, bağışıklık sisteminizin vücudunuzu virüsler veya bakteriler gibi zararlı maddelerden korumaktan sorumlu olduğunu anlamanıza yardımcı olur .
Lenfatik organlar (kemik iliği ve timus), çeşitli hücre tipleri ve proteinlerden oluşan vücudunuzun en karmaşık sistemlerinden biridir.
İki farklı bağışıklık türü vardır: doğuştan gelen (doğuştan gelen savunmalar) ve uyarlanabilir (öğrenilen veya kazanılmış).
Doğuştan bağışıklık sistemi
Doğuştan gelen bağışıklık sisteminiz, doğuştan gelen bir enfeksiyon olup, bir enfeksiyon veya zararlı etkenlere maruz kalmanızı engellemenize yardımcı olur. Cildiniz vücudunuzun ilk savunma bariyeridir.
Tükürüğünüzde veya diğer vücut sıvılarınızda bulunan proteinler bağışıklık sisteminizde önemli bir rol oynar. Tükürüğünüz, bakteriyel duvarların daha kolay tahrip olmasını sağlayan lizozim adı verilen önemli bir protein içerir. Fagositler (nötrofiller, monositler veya makrofajlar dahil) olarak adlandırılan özel immün hücreler de önemlidir ve bakterileri veya diğer potansiyel olarak zararlı maddeleri çevreleyip tüketerek işlev görürler.
Uyarlamalı Bağışıklık Sistemi
Adaptif bağışıklık sisteminiz, yaşamınız boyunca öğrenen savunma mekanizmalarınızın bir parçasıdır.
Sen doğduğunda, üzerinde reseptörleri olan T ve B hücrelerin var. Vücudunuz farklı antijenlere (toksinler) maruz kaldıkça, T ve B hücreleriniz açıkta kalan antijene karşı spesifik olarak savaşmak için kendilerini klonlar.
Bu nedenle, bazı hastalıklara maruz kaldıktan sonra, sonraki hastalıkların süresi kısalır ya da maruz kaldığınızı bile bilmiyor olabilirsiniz.
Doğuştan gelen bağışıklıkten farklı olarak, adaptif bağışıklık sistemi çocuklarınıza aktarılamaz.
Nedenler
Vücudunuz bir alerjene ilk maruz kaldığında, vücudunuz alerjene özgü immün hücreleri geliştirebilir. Vücudunuz alerjene karşı bağışıklık hücreleri geliştirirse, daha sonraki maruziyetleri olan alerjilerin belirtileri olacaktır.
Bazı insanların neden alerjisi geliştirdiği ve başkalarının neden gelişmediği iyi anlaşılmamıştır. Eğer bir alerji geliştirirseniz, vücudunuz her zaman alerjene maruz kaldığında cevap verecek olan immünoglobulin E (IgE) olarak bilinen antikorlar geliştirir.
İmmünoglobulin E, vücudunuzun beyaz kan hücrelerinin bir parçası olan bazofilleri ve mast hücrelerini aktive ederek maruz kalmaya tepki verir.
Bazofiller ve mast hücreleri, vücutta alerjik reaksiyonla ilişkili semptomlarla doğrudan ilişkili değişikliklere yol açan aracıları serbest bırakırlar. Anafilaksi ile ilgili aracılar şunları içerir:
- histamin : kaşıntı, kızarma, düşük tansiyon, baş ağrısı, burun akıntısı ve bronkospazmaya neden olur
- tryptase: besin alerjileri dışında, daha şiddetli anaflaksi vakaları ile daha yüksek seviyeler
- trombosit aktive edici faktör: daha şiddetli anafilaksi vakaları ile daha yüksek seviyeler
- nitrik oksit: kan damarlarının dilatasyonuna bağlı hipotansiyona neden olur
- arachadonic asit metabolitleri: bronkospazm, hipotansiyon ve eriteme neden olur
Tüm alerjiler anaflaksiye neden olmaz . Bir yiyeceğe, ilaca veya böcek sokmasına tekrar tekrar maruz kalındığında semptomların kötüleştiğini düşünüyorsanız, anafilaksi geliştirme konusunda endişelenmelisiniz ve alerjenden kaçınmalısınız.
Anafilaksi yol açabilecek başka bir yöntem, bağışıklık sisteminizi T-hücrelerini içeren IgE ile ilişkili olmayan bir reaksiyonu içerir. IgE olmayan anaflaksiye neden olabilen yaygın ajanlar şunları içerir:
- aspirin
- NSAID'ler: İbuprofen, Aleve veya Celebrex gibi
- radyografik görüntüler için kontrast (x-ray, CT taramaları, MRI veya ultrason)
- IV immünoglobulin tedavisi
- heparin
- diyaliz membranlarına karşı alerji
T-hücrelerinin aktivasyonu, yukarıda açıklanan bazofillerin ve mast hücrelerinin aynı tip aktivasyonuna neden olur.
belirtiler
Anafilaksi, aşağıdakiler dahil olmak üzere birden fazla vücut parçasını ve işlemi etkileyebilir:
- cilt: kızarıklık , kaşıntı veya şişlik
- nefes alma: öksürme, hırıltı veya nefes almada zorluk
- kalp: düzensiz kalp atışı, düşük tansiyon veya göğüs ağrısı
- karın: mide bulantısı, kusma veya kramp
- akıl sağlığı: baş ağrısı, kafa karışıklığı veya baş dönmesi
En sık görülen semptomlar şişlik (özellikle yüz veya anjioödem ), solunum problemleri ve düşük tansiyondur.
Anafilaksi belirtileri yaşıyorsanız, hemen bir epinefrin atışı da dahil olmak üzere acil bakım gereklidir. Reaksiyonu tetikleyen şeylerin bilinmesi, diğer yöntemlerin yanı sıra gelecekte de önlemeye yardımcı olabilir.
Bir kelime
Anaflaksi yaşamak çok korkutucu. Anafilaksi nedenleri, tedavileri ve atakları önlemenin yollarını öğrenmek, ciddi alerjik reaksiyonlarınızla baş etmenin önemli bir parçası olacaktır. Şiddetli bir alerjik reaksiyonun olup olmadığını bilmiyorsanız, her zaman acil yardım almalısınız.
> Kaynaklar:
> Loverde, D, Iweala, O, Eginli, A & Krishnaswamy, G. (2018). Anafilaksi. CHEST, 153 (2): 528-543. DOI: 10.1016 / j.chest.2017.07.033
> Doğuştan gelen bağışıklık sistemine genel bakış. UpToDate web sitesi. 2017.
> Anafilaksinin fizyopatolojisi. UpToDate web sitesi. 2018.