Çalışmalar doğrudan bağlantıyı sorgular ve yüksek riskli cinsiyetle ilişki kurulmasını önerir
Hem vajinal hem de rektal yoldan yapılan çiftleme uygulamasının, vajinal / rektal floradan sözde "iyi" bakterileri çıkararak ve bu organları kesen kırılgan mukozal dokulara stres oluştururken HIV riskini artırabileceği konusunda uzun zamandır önerilerde bulunulmuştur.
Bu doğru olabilir mi? Kişisel sağlığı ve hijyeni iyileştirmek için düşünülen çeşitli uygulamalar, bilmeden bile HIV riskini farkında olmadan arttırabilir mi?
Erken Çalışmalar Spur Tartışma ve Karışıklık
1990'ların sonuna kadar, bir dizi çalışma dolaylı olarak HIV ve diğer cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara (CYBE) karşı eğilimli olmuştur . Bu çalışmaların birçoğu Afrika'da yapılmıştır ve vajinal duşlamanın sadece% 60 oranında bakteriyel vajinozis riskini arttırmakla kalmayıp, daha çok HIV'li kadınlarda yapıldığı öne sürülmüştür. Araştırmacılar HIV ile çiftleşme arasında net bir bağlantı kuramazken, bulaşma potansiyelinin yüksek olduğunu şiddetle öneriyorlardı.
Bununla birlikte, kurulması zor bir bağlantı oluşturan bazı faktörler vardı. Bunlar arasında, erken çalışmaların çoğunun, nüfusun genel sağlığının ve tedaviye erişimin genellikle sonuçları bildirdiği Afrika gibi kaynak-sınırlı ortamlarda gerçekleştirildiği gerçeği ortaya çıkmıştır. Araştırmanın çoğu, ticari seks işçileri (CSW'ler) arasında da yürütüldü, bu nedenle HIV ve diğer uygulamalar ( kondom kullanımı , anal seks , uyuşturucu kullanımı gibi ) arasındaki ilişkinin , muhtemelen kendisinden daha fazla enfeksiyon riskine katkıda bulunabileceği ileri sürüldü.
Dahası, denemelerden elde edilen sonuçlar çoğunlukla çelişkiliydi. Örneğin Kenya'da yapılan bir çalışma, vajinal çiftlemenin, DSW'ler arasında, çiftçi olmayan meslektaşlarıyla karşılaştırıldığında, 1.5 ila 2.5 kat daha fazla kondom kullanımı ile ilişkili olduğu sonucuna varmıştır. Birkaç yıl sonra yapılan bir Çin çalışması, daha az prezervatif kullanımıyla ilişkili vajinal dürtü ile tam tersini gösterdi.
Araştırmanın çelişkili doğası, sadece devam etmekte olan tartışmayı körükledi ve birçok kişi, HIV ve douching uygulamaları arasında net bir bağlantı kurabilmek için çok fazla olası spoylerin olduğunu iddia etti.
Son Çalışmalar Daha Fazla Netlik Sağlıyor
2012 yılına gelindiğinde, daha fazla sayıda çalışma düzenli olarak şüphe edenlerde HIV enfeksiyonu potansiyeli hakkında daha net bilgiler sağlamıştır.
HPTN 035 HIV mikrobiyotik denemelerinin bir parçası olarak yapılan ilk çalışma, Malawi, Güney Afrika, Zambiya, Zimbabve ve Philadelphia'da 3,099 cinsel açıdan aktif, HIV negatif kadın içermekteydi. Araştırmaya göre, katılımcıların üçte birinin üzerinde, araştırmanın başlangıcında bakteri vajinozu vardı; bunların oranı, vajinal yıkama uygulayan kadınlar arasında ya da yapmayan kadınlar arasında, üç yıllık tüm kurs boyunca değişmedi.
İstatistiksel olarak anlamlı olduğu düşünüldüğünde, HPTN 035'in sonuçları, bakteriyel vajinozun - kendisinin artan HIV riski ile ilişkili- vajinal dürtü tarafından teşvik edilebileceğini öne süren daha önceki çalışmaların birçoğuna doğrudan aykırı bulunmuştur.
Los Angeles'ta yapılan ikinci bir çalışmada da, kadınlarda vajinal veya rektal şevki ve HIV arasında hiçbir bağlantı gösterilmemiştir. Araştırma, katılımcıların% 71'inin anal seks geçirdiğini bildirmiştir ve% 18'i önceki ayın bu tür iletişimini bildirmiştir.
( Reseptif anal seks , vajinal ilişkiden 18 kat daha fazla olan HIV edinimi ile ilişkili en yüksek risk etkinliğidir.)
Erkeklerde HIV ve Rektal Douching
Erkekler ile cinsel ilişkiye giren erkeklerde HIV ile rektal şevki arasındaki bağlantıyı araştıran son bir çalışma, çok daha karmaşık bir tablo çizdi. Rektal çiftlemeyi uygulayan 413 MSM'den% 44'ü HIV'e sahipti, buna karşılık şüphe etmeyenlerin sadece% 18'i. Douching, aynı zamanda, çalışma katılımcıları arasında yaklaşık iki kat daha fazla STI ile ilişkili bulunmuştur (% 21'e karşılık% 11).
Yüzeyde bulgular ortaya çıktığında, araştırmacılar rektal bir şekilde, kendi içinde ve kendileri için artan oranların nedeninin olmadığını göstermeye çabucak yaklaşmışlardır.
Daha ziyade, rektal çiftleşme HIV riskini arttırdığı bilinen uygulamalar ile, yani çoklu seks partneri ve eğlence amaçlı uyuşturucu kullanımıyla kolayca ilişkilendirilmiştir.
Araştırmaya katılan MSM arasında, iki katına çıkanlar, önceki üç ayda ortalama beş seks partnerine sahipti. Rekreasyon amaçlı ilaç kullanımının, ilaç kullanmayan MSM'ye kıyasla HIV aktarımlarında dört kat artışa katkıda bulunduğu da görülmektedir.
Verilere dayanarak, araştırmacılar rektal çiftlemenin daha yüksek riskli faaliyetlerle ilgili bir uygulamanın tek başına bir faktörden daha fazla olduğu sonucuna vardı ve sonuçta artan oranlarda en büyük rolü oynayan seks partnerlerinin sayısıydı. Aslında, çoğu araştırma bugün altı aylık bir süre içinde dört veya daha fazla cinsel partnerle çalışan MSM'nin alkol / uyuşturucu kullanımı ve prezervatifsiz cinsel ilişki dahil olmak üzere diğer tüm davranışsal faktörlere bakılmaksızın HIV için% 32.3 oranında daha fazla risk taşıdığını göstermektedir.
Araştırmacılar rektal hijyen uygulamalarının, özellikle MSM'de zaten yaygın olduğu ve CYB riskiyle ilişkili olmadığı sonucuna varmışlardır.
Kaynaklar:
Fonck, A .; Kaul, R .; Keli, F .; ve diğ. "Nairobi, Kenya'da kadın seks işçilerinin bir popülasyonunda cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar ve vajinal duş." Cinsel Yolla Bulaşan Enfeksiyonlar . Ağustos 2001, 77 (4): 271-275.
Wang, B .; Li, X; Stanton, B .; ve diğ. "Çinli kadın seks işçileri arasında vajinal dürtü, kondom kullanımı ve cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar." Cinsel Yolla Bulaşan Hastalıklar . Kasım 2005, 32 (11): 696-702.
Kasaro, M .; ve diğ. "HIV Önleme Denemeleri Ağı mikrobiyotik deneme HPTN 035'e katılım sırasında vajinal mikroflora dengesine vajinal hijyen danışmanlığının etkisi." Uluslararası Mikroorganizmalar Konferansı; Sidney, Avustralya; 17 Nisan 2012.
Brown, J .; ve diğ. "Los Angeles'taki kadınlara karşı vajinal ve rektal şaşkınlık ve tezgah üstü ürünlerin takılması." Uluslararası Mikroorganizmalar Konferansı; Sidney, Avustralya; 17 Nisan 2012.
Javanbakht, M .; Stahlman, S .; Picket, J; ve diğ. "Anal ilişki için Rektal Douching Desenler." XIX Uluslararası AIDS Konferansı; Washington DC; 22-27 Mart 2012.
Koblin, B .; Husnik, M .; Colfax, G .; ve diğ. "Erkeklerle seks yapan erkeklerde HIV enfeksiyonu için risk faktörleri." AIDS . 21 Mart 2006; 20 (5): 731-739.