Potansiyel endişeler listesi arasında kondom kırılması ve doku hasarı
Yağlayıcıların kullanımı cinsel penetrasyonu daha keyifli hale getirirken, kondom kırılma riskini önemli ölçüde azaltır. Bununla birlikte, son yıllarda, bazı kayganlaştırıcıların, ya lateks prezervatiflerinin yapısını zayıflatmak ya da vajina ya da rektumu çevreleyen kırılgan dokulara hücresel hasar vermek suretiyle HIV riskini artırabilecekleri yönünde önerilerde bulunulmuştur.
Soru şu, bu iddialardan ne kadar gerçektir?
Yağlayıcı Türleri
Su bazlı kayganlaştırıcıların hem anal hem de vajinal seks için uzun süredir tavsiye edildiği, bunun kullanımı kondom arızası oranını kabaca yüzde üçe veya yüzde 21'e düşürecek şekilde veya yağlayıcı kullanılmadığında azaltılabilir. Buna karşılık, bebek yağı, mineral yağı, petrol jölesi veya sebze kısaltması (yani Crisco) gibi yağ bazlı kayganlaştırıcıların, lateksin bütünlüğünü, sıklıkla dakikalar içinde hızla bozduğu ve kondom kırılma potansiyelini artırdığı bilinmektedir. Bu nedenle, tek başına, yağ bazlı kayganlaştırıcılardan daima kaçınılmalıdır.
Tavsiye edilen bir diğer seçenek olan silikon bazlı kayganlaştırıcılar (polidimetilsiloksan), yüksek viskozite seviyelerine ve lateks bütünlüğü üzerinde minimal etkilere sahiptir. Su bazlı kayganlaştırıcılar kadar yaygın olmamakla birlikte, silikon yağlayıcılar genellikle güvenli kabul edilir, ancak özellikle anal seks konusunda, bunu destekleyen sınırlı klinik veriler vardır.
Glikol bazlı kayganlaştırıcılar da vardır, burada gliserin veya propilen glikol geleneksel su bazlı kayganlaştırıcılara eklenir. Bu organik bileşikler, uzun süreli kayganlığı sağlamak için buharlaşmayı önleyen ve genel olarak kullanım için güvenli oldukları düşünülen nemlendiriciler olarak işlev görürler.
Madeni Yağların Etkileri
2002'den bu yana, kişisel kayganlaştırıcıların vajina ve rektumu hizalayan hassas epitelyal hücreler üzerindeki etkisi konusunda uyarılan bir dizi çalışma yapılmıştır.
Böyle bir çalışma, kadınlarda HIV bulaşmasını engellemek için yaygın olarak kullanılan bir deterjan olan nonoxynol-9'un kullanımını araştırdı.
Tayland ve Afrika'daki ticari seks işçilerini kapsayan çalışma, nonoxynol-9'un sık kullanımının, plasebo grubundaki kadınlara kıyasla HIV riskini neredeyse ikiye katladığını gösterdi. Nonoxynol-9 kullanıcıları arasında da epitel hasarı ve vajinal ülserasyon saptandı.
Nonoxynol-9'un rektal dokular üzerindeki etkisini araştırırken benzer sonuçlar görülmüştür; birçok hastada rektal dokularda soyulma ve hatta bazı durumlarda rektal kanama görülmektedir. Bu çalışmaların bir sonucu olarak, nonoksinol-9 içeren kayganlaştırıcılar yüksek HIV riski taşıyan kadınlar için önerilmemektedir.
Bununla birlikte, endişeler sadece nonoksinol-9 içeren yağlayıcılarla sınırlı değildir. 2006'dan beri, araştırmacılar, hiperosmolar olarak kabul edilen yağlayıcılara bakıyorlar, bu da hücrelerdeki sıvıların değişimini etkiledikleri, su çekip, kırılgan ve zayıf olmalarına neden oldukları anlamına geliyordu. Bunu yaparken, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara (CYBE) , onları engellemeye yönelik hücresel bariyerler üzerinden doğrudan bir rotaya izin vererek enfeksiyon potansiyelini arttırırlar.
UCLA Microbicide Geliştirme Programının bir parçası olarak geliştirilmiş, iyi yayınlanan bir çalışma, anal seks için sürekli olarak kişisel yağlayıcıları kullanan bireylerin, zaman zaman veya seyrek olarak yağlanan kullanıcılarla karşılaştırıldığında, klamidya ve gonore gibi üç kat artmış risk taşıdığını göstermiştir.
Kullanıcıların çoğunluğu (yüzde 61) su bazlı ürünler kullanırken yüzde 20'si silikon yağları, yüzde 15'i yağ bazlı yağlayıcılar, yüzde yedii ise uyuşmayan yağlama maddesi kullanmıştır. 421 hasta kohortunun 229'u erkek, 192'si kadındı. 2012 yılında sunulan soruşturma, ne HIV'i ne de başka bir CYB'yi araştırdı.
Yağlayıcıların Güvenliği
2012 yılında yayınlanan başka bir çalışma, farklı yağlayıcıların rektal dokular üzerindeki etkisini araştırmış ve şaşırtıcı bir şekilde, ürünün ürüne göre değiştiği sonucuna varmıştır. Bazı ürünler yüksek konsantrasyonlarda tuz ve karbonhidratlar nedeniyle artmış hiperosmolarite gösterirken, diğerlerinin de izo-osmolar olduğu gösterilmiş, burada tuz ve diğer bileşenlerin seviyeleri hücreler üzerinde çok az etki yapmamıştır.
İncelenen 14 üründen iki su bazlı, iso-ozmolar yağlayıcı ( Good Clean Love ve PRÉ ) ve iki silikon yağlayıcı ( Islak Platin ve Kadın Prezervatif 2 ) en az olumsuz etki göstermiştir. Klorheksidin içeren ürünlerin (genellikle dezenfektan ve kozmetikte kullanılan) en büyük hasara neden olduğu görülmüştür.
Hücresel toksisite kanıtlarına rağmen, araştırmacılar kişisel kayganlaştırıcıların HIV riskini artırdığına dair hiçbir kanıt olmadığına karar verdiler. Çalışmaya göre, bir kayganlaştırıcıdan kaynaklanan herhangi bir epitelyal travma, HIV bulaşmasını güçlendirmek için yeterli değildi. Ek olarak, yağlayıcı kullanımından sonra doku geçirgenliğinde çok az değişiklik oldu.
İki çalışmanın hiçbiri yağlayıcıların önlenemediğini göstermektedir, çünkü bu durum vajinal / rektal dokulara potansiyel olarak daha büyük bir travmaya neden olabileceği gibi, kondom arızası olasılığını da arttırmaktadır. Daha fazla araştırma, muhtemelen, yağlayıcılarda, dokulara zararsız veya zararlı olabilecek bileşiklerin ve / veya katkı maddelerinin tanımlanmasına odaklanacaktır.
Kaynaklar:
Golombok, R .; Harding, R .; ve Sheldon, J. "Eşcinsel erkeklerle standart prezervatiflere karşı daha kalın bir değerlendirme." AIDS , 15 (2): 245-250.
Steiner, M .; ve diğ. "Vajinal ilişki sırasında yağlayıcıların lateks prezervatiflerine etkisi." Uluslararası STD ve AIDS Dergisi. 5 (1): 29-36.
Dünya Sağlık Örgütü (WHO). "Kadın ve erkek prezervatifleri için ek yağlayıcıların kullanımı ve tedariki: WHO / UNFPA / FHI360." Cenevre, İsviçre; 2012: WHO / RHR / 12.33.
Van Damme, L .; Ramjee, G .; Alary, M .; ve diğ. "Kadın seks işçilerinde HIV-1 iletimi üzerine bir nonoksinol-9 vajinal jel olan COL-1492'nin etkinliği: randomize kontrollü bir çalışma." Lancet ; (9338) 360: 971-977.
Gorbach, P .; Weiss, R .; Cranston, R .; ve diğ. "Kaygan eğim: Yağ Kullanımı ve Rektal Cinsel Yolla Bulaşan Enfeksiyonlar: yeni tanımlanmış bir risk." Cinsel yolla bulaşan hastalıklar. Ocak 2012; 39 (1): 59-64.