Kasık kalça eklem ağrısı hissetmek için en yaygın yer
İnsanlar alt ekstremitelerinde, alt ekstremitenin pelvisle karşılaştığı ağrıyı tecrübe ettiğinde, çoğu kez bunu kasık ağrısı olarak adlandırırlar. Kasık ağrısı çok çeşitli tıbbi rahatsızlıklardan kaynaklanabilir ve bazen ağrının kaynağı farklı anatomik bölgelerden olabilir. Alt karın bölgesindeki sorunlar, kalça ekleminde veya civarında sorunlar ve skrotumdaki (erkeklerde) sorunlar, kasık ağrısının semptomlarına yol açabilir.
Ortopedik bir bakış açısından, kasık ağrısı genellikle kalça ekleminde veya etrafında problemlerin bir belirtisidir. Kalça eklemi içindeki ağrı genellikle kasıkta en sık - ama her zaman değil - görülür. Kalçanın dış kısmındaki ağrı genellikle kalça eklemi probleminden kaynaklanmaz ve daha çok kalça bursitiyle veya arkada sıkışmış bir sinirle ilişkilidir. Kalça arkasındaki ağrı daha çok lomber omurgadan geliyor. Kasık içinde derin olan ve sıklıkla kalça eklemindeki bir problemin belirtisi olan ağrıdır.
Kalça nerede?
Kalçalarına işaret etmeleri istenen çoğu insan içgüdüsel olarak bedenlerinin dışına işaret eder. Tahmin edebileceğiniz gibi kalça eklemi, leğen kemiği ile uyluk kemiğinin (femur) üst kısmında, vücudun derinliklerinde bulunur. O zaman neden kalça ekleminde kasıkta sorun var?
Sadece kalp krizi geçiren hastalarda kol ağrısı veya safra kesesi sorunu olan hastalar omuz ağrısı yaşayabilirler, kalça problemleri olan hastalar genellikle kasık ağrısından şikayetçidirler.
Buna "sevk edilen ağrı" denir ve vücudumuzdaki sinirlerin organizasyonundan kaynaklanır. Kasık kalçanıza işaret edeceğiniz şey olmasa da, vücudunuzun kalça eklemi probleminin belirtileriyle karşılaştığı yer burasıdır.
Kalça ekleminin kasık ağrınızın sebebi olup olmadığını belirlemenin en iyi yolu yatmaktır ve bir kontrolcünün kalçalarınızı farklı hareketlerle hareket ettirmesidir.
Bu kasık ağrısı belirtilerinizi tekrarlarsa, kalça eklemi muhtemelen bu belirtilerin kaynağıdır. Kalça eklemi sorunları olan kişiler genellikle fleksiyon (bükülme) ve kalça ekleminin rotasyonunu içeren manevralarla ilgili rahatsızlıktan şikayet ederler. Bu, ayak bileğinizi, uyluk pozisyonunuza getirirken, ayakkabılarınızı veya çoraplarınızı koymak için bir manevra olabilir. Kalça eklemi sorunları olan kişiler genellikle bacaklarını bu pozisyona sokma zorluğu nedeniyle çoraplarını almakta zorluk çekerler. Tıbbi açıdan buna FABER manevrası ( F lexion, AB duction, E xternal R otation) veya 'Patrick's Test' denir.
Kasık ağrısı nedenleri
Kasık ağrısı semptomlarının nedeninin belirlenmesi en uygun tedaviyi yönlendirmek için ilk adımdır. Daha önce belirtildiği gibi, kasık ağrısının çeşitli nedenleri vardır. Bu tartışmanın amaçları için, bu olası kasık ağrısını şu kaynaklara ayıracağız:
- Kasık ağrısının duruma bağlı nedenleri
- Kasık ağrısının yaralanmaya bağlı nedenleri
- Diğer kasık ağrısı kaynakları
Kasık ağrısı ile ilgili durumlar
Genellikle kasık ağrısının semptomlarına yol açan birkaç ortopedik durum vardır. Bunlardan en yaygın olanları şunlardır:
- Kalça Artriti : Kalça ekleminin artriti, normal olarak uyluk kemiğinin üst kısmı ile kalça ekleminin (kalça eklemi) pürüzsüz bir şekilde aşındığı durumlarda oluşur. Bu top ve soket eklemi alt ekstremitenin sorunsuz, ağrısız hareketine izin verir. Kıkırdak yıprandığında, bu hareketler ağrılı ve sert hale gelir. Kalça artrit tedavisi genellikle basit adımlarla başlar, ancak kalça protezi ameliyatı da dahil olmak üzere müdahalelere doğru ilerleyebilir.
- Osteonekroz : Bazen avasküler nekroz olarak adlandırılan osteonekroz, uygun kan akımının olmaması nedeniyle kemik hücrelerinin ölmesine neden olan tıbbi bir durumdur. Kalça eklemini destekleyen kemik hücreleri normal bir kan kaynağından yoksun olduklarında, kalça ekleminde bozulmaya yol açarak çökmeye başlarlar. Bazen osteonekroz sadece sınırlı hasara neden olur, diğer zamanlarda kalça replasmanına neden olabilir.
- Femoral Asetabuler Sıkışma : Femoral asetabuler sıkışma, kısaltılmış FAI, genellikle kalça ekleminde artritin erken evresi olarak düşünülmektedir. Kemik mahmuzları, topun etrafında ve kalça ekleminin sokağında geliştiğinde, bu hareketin sınırlarında kalça ve ağrının hareketliliğinde kısıtlamalara yol açar. Son 10 yılda FAI'nın kalça artroskopisi ile tedavisi konusunda artan ilgi vardır.
Kasık ağrısı ile ilgili yaralanma nedenleri
Başlangıçta aniden ortaya çıkan ve bir olayı veya spor yaralanmasını takip eden kasık ağrısı tipik olarak aşağıdaki durumlardan biriyle ilişkilidir:
- Kasık Suşları : Bir suş olarak adlandırılan kas hasarı, muhtemelen kasık ağrısının en yaygın nedenidir. Maalesef, kasık ağrısına diz süren pek çok problem çoğu zaman bir kas gerilimi olarak yanlış teşhis edilir. Kas suşları, tipik olarak, kalça ekleminin atletik bir yaralanması veya garip hareketinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Genellikle başlangıç ani ve ağrının nedeni açıktır. Bir kasık suşunun tedavisi genellikle bazı basit adımlar ile gerçekleştirilebilir.
- Kalça Labrum Gözyaşı : Kalça ekleminin labrumu, top ve soket ekleminin etrafına saran bir kıkırdak tabakasıdır. Dizde bir menisküs yırtığı gibi, bir kalça labral yırtığı, ağrının semptomlarına neden olabilir, kalça içinde yakalanabilir ve haşhaş edebilir. Kalça labral yırtıklara genellikle atletik yaralanmalar tanınır ve kalça ekleminin belirli hareketleri ile zorluklara yol açabilir. Kalçadaki tüm labral yırtıklar cerrahi müdahale gerektirmez, ancak bazen artroskopik kalça ameliyatı bir seçenektir.
- Spor Fıtığı : Bir spor fıtığı, karın duvarında hafif bir zayıflamaya atfedilen sıradışı bir yaralanmadır. Spor hernileri çoğunlukla futbol ve hokey oyuncularında teşhis edildi ve alt karın / kasık bölgesinin önünden doğrudan ağrıya neden oldu. Bir spor fıtığı teşhis etmek zor olabilir ve genellikle tek tedavi dinlenme veya cerrahi girişimdir.
Diğer Kasık Ağrı Kaynakları
Kalça eklemi veya ortopedik bir durumla ilgili olmayan kasık ağrısının başka nedenleri de vardır. Bunların da kasık ağrısı şikayeti olan birisini değerlendirirken dikkate alınması gerekir.
- Kasık fıtığı
- Böbrek Sorunları / Enfeksiyonlar
- Testis Koşulları
- Sıkışmış sinirler
Çocuklarda kasık ağrısı
Çocuklarda eklem problemleri, yetişkinlere göre biraz farklı kabul edilmelidir. Kalça eklemi problemleri olduğunda pek çok çocuk kasık ağrısını yaşarken, özellikle de çocuklar uyluktan aşağıya ve sıklıkla dizlere doğru ağrı çekmeye eğilimlidirler. Diz ağrısı yakınması olmayan diz ağrısı şikayeti olan küçük bir çocuğun, bir ağrı kaynağı olup olmadığını görmek için kalçalarının dikkatlice incelenmesi gerekir. Bu semptomlara yol açabilen kaymış sermaye femoral epifiz veya Perthes hastalığı dahil olmak üzere kalça ekleminin birkaç çocukluk durumu vardır.
Kalça Sorununu Teşhis Testleri
Kasık ağrısının kaynağını değerlendirmek için farklı testler yapılabilir. En sık gerçekleştirilen test bir röntgendir. X-ışınları kalça ekleminin kemik anatomisini ve yapısını göstermede yardımcı olabilir. Bir x-ışını, kıkırdak hasarı ve artritin derecesini belirlemek için en iyi testtir. X-ışınları eklemi çevreleyen yumuşak dokuları göstermezken, doktorunuzun olası ağrı kaynaklarını daraltmasına yardımcı olmak için birçok anatomisi vardır.
MRG, sıklıkla eklem çevresindeki yumuşak dokuları değerlendirmek için yapılan bir testtir. MRG'ler kasık ağrılarının kaynağını belirlemeye yardımcı olmak için kasları, tendonları, bağları ve labrumu gösterebilir. Bazen MRI, eklemde kıkırdak ve labrumun hafif yaralanmaları daha iyi göstermek için kontrast olarak adlandırılan bir solüsyon enjeksiyonu ile gerçekleştirilir.
Son olarak, ağrının kaynağı net değilse, kalça içine bir teşhis veya terapötik enjeksiyon çok yardımcı olabilir. Bazen bir ortopedi cerrahı veya radyolog olan kalifiye bir doktor kalça eklemine bir iğne yönlendirebilir. Bu, iğnenin düzgün bir şekilde konumlandırıldığından emin olmak için ultrason veya röntgen yardımıyla yapılabilir. İğne eklemde olduğunda anestezik (lidokain) veya ilaç (kortizon) enjekte edilebilir. Anestezi çok yararlı bir tanı aracıdır - eğer ağrı geçici olarak ortadan kalkarsa anestezi enjekte edildiğinde kaynak muhtemeldir. Kortizon genellikle uzun süreli semptomların giderilmesini sağlayabilen etkili bir tedavidir.
Bir kelime
Ortopedik doktorların kasık ağrısını artrit ve kas yaralanmaları ile sınırlandırdığını anlayan bir zaman vardı. Kasık ağrısının kaynaklarının anlaşılması büyük ölçüde genişlemiştir ve bu, tedaviye rehberlik etmesine yardımcı olurken, zor bir tanısal değerlendirme için de kullanılabilir. Ağrının kaynağını belirlemek için doktorunuzla çalışmak en uygun tedaviyi yönlendirmeye yardımcı olabilir. Kasık ağrısının kaynağı açıkça anlaşıldıktan sonra, semptomlarınızda iyileşmeye yol açacak bir tedavi planı geliştirilebilir.
> Kaynak:
> Johnson R. Sporcu ve aktif yetişkinlerde kalça ve kasık ağrısına yaklaşım. Grayzel J. (Ed.) In: UpToDate. 2017.