Olmaması Gereken Anormal Kemik Büyümesi
Heterotopik kemikleşme, bulunmaması gereken bir yerde oluşan kemiği tanımlamak için kullanılan kelimedir. Heterotopik ossifikasyon genellikle kemik, kas, ligament veya diğer dokular dahil olmak üzere yumuşak dokularda oluşur. Genellikle "HO" kısaltılmış, heterotopik ossifikasyon vücudun hemen hemen her yerinde meydana gelebilir. Heterotopik kemik genellikle ameliyat, yaralanma veya bazen bilinmeyen nedenlerle oluşur.
Heterotopik Ossifikasyon Belirtileri
Heterotopik kemikleşmenin en sık görülen belirtisi bir eklemin sertliğidir. Heterotopik kemikleşmeyi geliştiren çoğu insan anormal kemiği hissedemez, fakat normal büyümenin yolunda kemik büyümesinin farkına varır. Heterotopik kemik genellikle kalça veya dirsek eklemleri etrafında oluşur ve bu eklemlerin bükülmesini zorlaştırır. Diğer semptomlar, hissedilebilecek bir kitle, alanın deformitesi veya ağrıyı içerebilir.
Heterotopik Ossifikasyon Ne Zaman Oluşur?
Heterotopik ossifikasyon, vücut sinyalleri karıştığında oluşur ve kemik hücreleri normal iskeletin dışında yeni kemik oluşturmaya başlar. Vücut sürekli olarak iskelet içindeki kemiği değiştirmek için yeni kemik yapar. Kemikte kırıklar olduğunda hasarlı kemiği iyileştirmek için yeni kemik oluşur. Heterotopik kemik oluşumu olan kişilerde, benzer bir süreç gerçekleşir, ancak genellikle bilinmeyen bir nedenden ötürü.
Yeni kemik oluşumu süreci skeletojenez olarak adlandırılır.
Bu işlem normal kemiğin bulunmadığı yerde gerçekleştiğinde, sonuç heterotopik ossifikasyon olarak adlandırılır. Sonuçlar, önemsizden ağırlığa kadar değişebilir. Bazı durumlarda heterotopik kemik sadece fark edilecektir, çünkü ilgisiz bir endişe için bir x-ışını yapılmıştır. Diğerlerinde, sonuçlar, bir bireyin yürüme gibi basit aktiviteleri bile yerine getirme yeteneğini sınırlayabilir.
Heterotopik Ossifikasyonun Ortaya Çıkmasına Neden Olan Nedir?
Heterotopik kemik oluşumunun çeşitli nedenleri vardır. Bunlar şunları içerir:
- Genetik koşullar (fibrodisplazi ossifikans progressiva ve progresif osse heteroplazisi gibi)
- Cerrahi prosedürler ( total kalça protezi ve dirsek kırığı ve önkol kırığı ameliyatı dahil)
- Beyin veya omurilik yaralanması ( travmatik beyin hasarı ve omurilik hasarı )
- Spor yaralanmaları ( myositis ossificans )
Bir tedavi var mı?
Heterotopik ossifikasyonun tedavisi zordur, zira bu durumun gerçekleşmesini tetikleyen şey hakkında pek az şey anlaşılmaktadır. Heterotopik kemiğin neden oluşabileceğinin çok az anlaşıldığından, ek kemiğin oluşmasını nasıl önleyeceğini bilmek zordur.
Heterotopik kemiğin cerrahi veya travma (beyin ve omurilik yaralanması hastaları) sonucu olan hastalarda heterotopik kemiğin cerrahi olarak çıkarılması mümkündür. Genel olarak, tavsiye edilen, heterotopik kemiklerinin tamamen olgunlaşması, yani ilave kemiğin oluşmamasıdır. Bu noktada, kemiği çıkarmak için cerrahi düşünülebilir. Bu genellikle, kemik oluşumunun bir sonucu olarak donmuş bir eklemin hareketine izin vermek için gerçekleştirilir.
Heterotopik kemiğin oluşmasına neden olan genetik bir bozukluğu olan hastalarda ameliyat yanlış tedavidir.
Aslında, bu hastalarda anormal kemiği çıkarmak için ameliyat yapmak genel durumu kötüleştirebilir.
Heterotopik ossifikasyonlu hastalarda görülen genlerin ekspresyonunu değiştirmek için genetik tedavilerin olup olmadığını belirlemek için araştırmalar yapılmaktadır. Bu tedaviler en erken araştırma aşamasındadır.
Heterotopik Ossifikasyon Önlenebilir mi ?:
Heterotopik kemik oluşumu gelişimi için yüksek risk altındaki hastalarda, fazla kemiğin gelişmesini önlemek için kullanılan birkaç tedavi vardır. Yüksek doz nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID) dahil olmak üzere belirli ilaçların, heterotopik kemiğin gelişimini azalttığı gösterilmiştir.
Diğer bir tartışmalı tedavi, aşırı kemik oluşumunu üreten hücreleri değiştirmek için tek bir dozda radyasyon tedavisinin kullanılmasıdır. Radyasyon bazen majör eklem cerrahisi sonrası veya heterotopik kemik gelişimi öyküsü olan hastalarda kullanılır. Radyasyon tedavisi tartışmalıdır, çünkü radyasyon dokularda hasara neden olabilir ve cerrahinin yapıldığı yerde gecikmeli iyileşmeye neden olabilir.
Geçmişte, bazı cerrahlar, heterotopik kemiğin ameliyatın bir komplikasyonu olarak oluşmamasını sağlamak için kalça protezi ameliyatı sırasında radyasyon kullandılar. Halen, hasta heterotopik kemik oluşumu gelişimi için yüksek risk altında görülmedikçe, radyasyon tedavisi önerilmez.
Kaynaklar:
Kaplan FS ve diğ. "Heterotropik Ossifikasyon" J Am Acad Orthop Surg March / Nisan 2004; 12: 116-125.
Healy WL ve Iorio R. "Kalça ve Diz Artroplastisinden Sonra Heterotopik Ossifikasyon: Risk Faktörleri, Önleme ve Tedavi" J Am Acad Orthop Surg Kasım / Aralık 2002; 10: 409-416.