Böbrek yetmezliği, diyaliz, nakli ve daha fazlası
Böbrekler, omurganın her iki tarafında karnın arka tarafında yatan eşleştirilmiş organlardır. Kan filtrelemekten, elektrolitleri dengelemekten (örneğin sodyum, potasyum) ve vücuttaki fazla sıvı ve atıktan kurtulmaktan sorumludurlar. En az bir çalışan böbreği olmadan yaşayamazsın.
Böbreklerinizin ellerinden gelenin en iyisini yapmaya çalıştıkları zamanlar olabilir.
Bu bozukluklar dehidrasyon, kimyasal maddelere maruz kalma, enfeksiyon veya herhangi bir sayıdaki stres etkeni olabilir. Çoğu durumda, altta yatan sorun düzeltilirse, böbrekler iyileşir.
Diğer durumlarda, uzun süreli böbrek hastalığı ile sıkışmış olabilirsiniz. Aslında, Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü Amerikalıların yüzde 14'ünün bir çeşit kronik böbrek hastalığına sahip olduğunu bildiriyor. Ben de V'ye doğru ilerliyorum. Eğer kronik böbrek hastalığı yeterince kötüleşiyorsa (evre V), sizde Son dönem böbrek hastalığı (ESRD), böbreklerin başarısız olduğu anlamına gelir. Diyaliz veya organ nakli olmadan, hayatınız tehlikede.
Amerika Birleşik Devletleri'ndeki yaklaşık 660.000 kişi, diyalizde 468.000'den fazla ve işleyen böbrek nakilleriyle yaşayan yaklaşık 190,00 ile ESRD'den muzdariptir. Şu anda 93.000'den fazla Amerikalı bir böbrek nakli için bekliyor .
Medicare'de Uygunluk ve Kayıt
Son dönem böbrek hastalığına sahip olmak Medicare için sizi hak ediyor olabilir.
Henüz 65 yaşında olmasanız bile durum böyledir. Hükümetin cömert olduğunu varsaymayın. Ayrıca karşılanması gereken başka kriterler vardır:
- Sosyal Güvenlik Engellilik Sigortası veya Demiryolu Emekli Tahvili faydaları için uygunluk şartlarını yerine getirmelisiniz.
- Siz, eşiniz veya koruyucunuz (eğer bağımlıysanız) Medicare ve Sosyal Güvenlik'e en az 40 çeyrek (10 yıl) bordro vergisi ödemiş olmak zorundasınız.
Diğer engelli bireylerin aksine, programa katılmadan önce 24 ay beklemek zorunda değilsiniz. Aynı amiyotrofik lateral sklerozlu (ALS) insanlar için de geçerlidir. Yukarıdaki kriterler karşılanır karşılanmaz Medicare'e başvurmalısınız . Kapsama faydalarınız, diyaliz tedavisine başladıktan üç ay sonra başlayacak.
Diyalizde Olduğunuzda
Diyaliz tek bir beden değil herkese uyar. İster inanın ister inanmayın, seçenekleriniz var. Hemodiyaliz (insan yapımı bir filtre kullanarak diyaliz) veya periton diyalizi (bir filtre olarak karnınızdaki peritonal membranı kullanarak diyaliz) alabilirsiniz. Diyalizi bir yatarak ya da evde ya da hasta olarak alabilirsiniz. Medicare, bu tedavi seçeneklerinin her biri için kapsam sağlar, ancak her hizmet için nasıl ödeme yapacağı farklıdır:
- Yatan Diyaliz: Yatan diyaliz, tedavi almak için hastaneye yatırıldığınız anlamına gelir. Bu, diyalize ilk defa girdiğinizde veya diyaliz için acil olarak gerekliyse böyle olabilir. Yatılı olarak, bakımınız Medicare Bölüm A'ya faturalandırılacaktır. Bu, her hastanede kalışınız için 1.316 $ 'lık bir indirimden sizi sorumlu tutar. Hastanede aldığınız herhangi bir hekim bakımı, bu hizmetler için yüzde 20'lik bir teminat ödemenizi gerektiren Medicare Kısım B'ye faturalandırılacaktır.
- Ayaktan Diyaliz: Ayaktan diyaliz, sertifikalı bir diyaliz kliniğinde veya hatta Medicare onaylı bir hastanede yapılabilir. Fark, hastaneye yatılı olarak kabul edilmemenizdir. Poliklinik hizmetleri Medicare B Kısmı altında faturalandırılır. Bu, her diyaliz seansı için yüzde 20'lik bir teminat ödeyeceğiniz anlamına gelir. Bu, diyaliz tedaviniz için kullanılan laboratuvar testleri, ilaçlar ve doktor bakımını içerecektir.
- Ev Diyaliz: Evde diyalizi (veya sizin için uygun olan herhangi bir yerde) almak, en cazip seçenek olabilir, ancak risklerle birlikte gelir . Medicare Kısım B, bir diyaliz tesisinden ev diyaliz eğitimi, ev diyalizini sağlayacak ev sahibi ve evde diyaliz ekipmanı, malzemeleri ve ilaçları için eğitim vermektedir. Ayrıca en az ayda bir denetleyici hekim görmeniz gerekecektir. Yine, yüzde 20'lik bir bozuk para ödeyeceksin.
Belirli bir tedavinin, bir başka diyalizde bir tür diyaliz işlemine başlamadan önce cebinizden nasıl mal olacağını düşünmek isteyeceksiniz.
Böbrek nakli aldığınızda
Yatan diyalizde olduğu gibi, Medicare Part A da böbrek nakli için sizi karşılayacaktır. Bu, Medicare B Kısmı kapsamında geri ödenen hekim hizmetleri için düşüldükten sonra, hastanede kalış süresi için 1.316 $ 'lık bir indirim yapmanızı gerektirecektir.
Böbrek nakli konusunda benzersiz olan şey, Medicare’in yaşayan bir vericinin bakım masraflarını karşılayacağıdır. Prosedürden kaynaklanan komplikasyonlar olmasa bile, ne siz ne de vericinin bakım için cebinden tek bir kuruş ödemesi gerekmeyecektir.
Böbrek nakli yaptıktan sonra, hayatınızın geri kalanı için bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar giymeniz gerekecek. Vücudunuzun nakledilen böbreği reddetmesini önlemek için bu ilaçlar gereklidir. Medicare, Medicare'in böbrek transplantasyonunuzu (yani, Medicare A Bölümü'nüzdeyken) ve Medicare B Bölümüne sahip olduğunuz sürece, bu ilaçları ödeyecektir.
En azından uzun mesafe için olmasa da, bir böbrek nakilinden sonra Medicare'in size bakmasını beklemeyin. Medicare onaylı nakilden sonra 36 ay boyunca kapsama alanı sağlayacaktır. Bundan sonra, eğer yeni böbreğiniz işlevsel kalırsa, artık Medicare için uygun olmazsınız ve kapsama alanını kaybedersiniz. İmmünsüpresif tedaviye devam etmeniz gerekmesine rağmen bu durum geçerlidir.
Yararlarınızın devam etmesinin tek yolu, başka bir nedenden dolayı Medicare'de olmanız, yaşınız veya başka bir engelliliğinize bağlıdır .
Bir kelime
Ülkemizde böbrek hastalığı, 600.000'den fazla Amerikalı'nın hayatını tehlikeye sokan büyüyen bir sorundur. Medicare'in kimlerin kapsadığını, kapsama ne zaman başladığını ve bu hizmetler için ne kadar ödeme yapmanızın beklendiğini anlamak, bulmacanın bir parçasıdır. Haklarınızı bilin ve doğru zamanda en iyi bakımı alın.
> Kaynaklar:
> Yıllık Veri Raporu 2016 - Bölüm 11: ESRD Olan Kişiler İçin Medicare Harcamaları. Amerika Birleşik Devletleri Renal Veri Sistemi web sitesi. https://www.usrds.org/2015/view/v2_11.aspx. 2016 yayınlandı.
> Amerika Birleşik Devletleri'nde Son Dönem Böbrek Hastalığı. Ulusal Böbrek Vakfı web sitesi. https://www.kidney.org/news/newsroom/factsheets/End-Stage-Renal-Disease-in-the-US. Yayınlandı Ocak 2016.
> Amerika Birleşik Devletleri'nde Böbrek Hastalığı İstatistikleri. Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü web sitesi. https://www.niddk.nih.gov/health-information/health-statistics/Pages/kidney-disease-statistics-united-states.aspx. Yayınlanan Aralık 2016.
> Böbrek Nakli Waitlist - Bilmeniz Gerekenler. Ulusal Böbrek Vakfı web sitesi. https://www.kidney.org/atoz/content/transplant-waitlist. 10 Şubat 2017'de güncellenmiştir.
> Böbrek Diyaliz ve Böbrek Nakli Hizmetlerinin Medicare Kapsamı. Medicare ve Medicaid Services web sitesi için merkezler. https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/10128-Medicare-Coverage-ESRD.pdf. Mayıs 2016'da revize edildi.